第二十九章消化概論P(yáng)owerPoint Template

消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院四系夏萍NursingcareofpatientswithdigestivesystemdiseasesContents結(jié)構(gòu)與功能1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理常規(guī)3常用診療技術(shù)的護(hù)理4第二十九章消化系統(tǒng)概論CompanyLogo結(jié)構(gòu)與功能熟悉教學(xué)目標(biāo)了解常用診療技術(shù)的護(hù)理護(hù)理評(píng)估；護(hù)理常規(guī)掌握CompanyLogo重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理評(píng)估護(hù)理常規(guī)結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)CompanyLogo消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化道消化腺攝取轉(zhuǎn)運(yùn)消化吸收分泌代謝免疫CompanyLogo第一節(jié)結(jié)構(gòu)與功能一、胃腸道食管胃小腸大腸口腔食管胃大腸咽CompanyLogo口腔(oralcaviy)

唇、頰、腭、舌、口腔腺等咽（pharynx)鼻咽、口咽和喉咽食管（esophagus）全長(zhǎng)約25cm，功能是運(yùn)送食物和唾液等由黏膜粘膜下層和肌層組成一、胃腸道

食管CompanyLogo

分為賁門(mén)部、胃底部、胃體部和幽門(mén)部，儲(chǔ)存食物。胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成

胃胃腸道（stomach）

CompanyLogo由賁門(mén)腺、泌酸腺和幽門(mén)腺組成

胃的外分泌腺壁細(xì)胞主細(xì)胞粘液細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶分泌胃蛋白酶原參與蛋白質(zhì)的消化分泌堿性粘液中和胃酸保護(hù)胃粘膜CompanyLogo胃腸道小腸（smallintestine)分為十二指腸、空腸和回腸。十二指腸分為球部、降部、橫部、升部共四段空腸與回腸空腸位于左上腹，全長(zhǎng)2米，回腸位于右下腹，長(zhǎng)約3米，小腸腸壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、粘膜下層和粘膜層；功能是消化和吸收，以及免疫功能CompanyLogo大腸

包括盲腸(闌尾)、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）、直腸和肛管。成人全長(zhǎng)約1.5m，功能是吸收水分和鹽類(lèi)，并為食物殘?jiān)峁簳r(shí)貯存場(chǎng)所。胃腸道CompanyLogo消化腺肝解毒代謝分泌消化腺CompanyLogoDiagram膽道系統(tǒng)包括膽囊、肝總管、膽總管膽汁由膽道系統(tǒng)運(yùn)輸和排泄至十二指腸膽囊主要是濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽流。膽囊CompanyLogo胰胰腺分內(nèi)分泌腺和外分泌腺兩部分。

胰腺分內(nèi)分泌腺和外分泌腺，分頭、體、尾三部分。胰腺內(nèi)分泌腺由胰島所組成，分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖代謝。外分泌腺由由腺泡和腺管組成，胰液中和胃酸，消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用

CompanyLogo（一）胃腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)

胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)CompanyLogo（二）胃腸激素胃泌素定義：胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的各種具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為胃泌素。作用：調(diào)節(jié)消化器官的運(yùn)動(dòng)和分泌功能。胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)CompanyLogo胃腸道的免疫結(jié)構(gòu)與功能免疫細(xì)胞腸道集合淋巴結(jié)上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞黏膜固有層淋巴細(xì)胞CompanyLogo胃腸道的免疫結(jié)構(gòu)與功能胃腸道黏膜屏障黏膜表面生理結(jié)構(gòu)黏膜內(nèi)的免疫細(xì)胞第一道防線CompanyLogo胃腸道的免疫結(jié)構(gòu)與功能第二道防線腸系膜淋巴結(jié)肝臟CompanyLogo第二節(jié)

護(hù)理評(píng)估Contents結(jié)構(gòu)與功能1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理常規(guī)3常用診療技術(shù)的護(hù)理4第二十九章消化系統(tǒng)概論CompanyLogo結(jié)構(gòu)與功能熟悉教學(xué)目標(biāo)了解常用診療技術(shù)的護(hù)理護(hù)理評(píng)估；護(hù)理常規(guī)掌握CompanyLogo重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理評(píng)估護(hù)理常規(guī)結(jié)構(gòu)與功能消化系統(tǒng)CompanyLogo護(hù)理評(píng)估生理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估護(hù)理診斷CompanyLogo評(píng)估要點(diǎn)精神狀態(tài)健康史特點(diǎn)性質(zhì)量惡心嘔吐評(píng)估要點(diǎn)CompanyLogo實(shí)驗(yàn)室檢查腹部檢查全身情況Text身體評(píng)估CompanyLogo腹痛炎癥扭轉(zhuǎn)破裂空腔臟器梗阻血管阻塞急性腹痛慢性腹痛炎癥潰瘍消化道運(yùn)動(dòng)障礙腫瘤壓迫浸潤(rùn)腹痛病因腹痛CompanyLogo腹痛評(píng)估要點(diǎn)健康史誘因時(shí)間部位性質(zhì)程度起病急緩伴隨癥狀年齡性別職業(yè)CompanyLogo一、生理評(píng)估中樞性嘔吐前庭障礙嘔吐惡心與嘔吐病因反射性嘔吐CompanyLogo評(píng)估要點(diǎn)精神狀態(tài)健康史特點(diǎn)性質(zhì)量惡心嘔吐評(píng)估要點(diǎn)CompanyLogo腹痛評(píng)估要點(diǎn)（身體評(píng)估）腹部檢查（視觸叩聽(tīng)）21實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查3全身評(píng)估（生命體征及疾病體征）CompanyLogo定義：是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加等癥狀。腹瀉CompanyLogo腹痛腸道疾病急性出血性壞死性腸炎急性腹瀉慢性腹瀉慢性萎縮性胃炎腸道感染腸道腫瘤腹瀉病因腹瀉CompanyLogo實(shí)驗(yàn)室檢查腹部檢查全身情況Text身體評(píng)估CompanyLogo腹痛炎癥扭轉(zhuǎn)破裂空腔臟器梗阻血管阻塞急性腹痛慢性腹痛炎癥潰瘍消化道運(yùn)動(dòng)障礙腫瘤壓迫浸潤(rùn)腹痛病因腹痛CompanyLogo腹痛評(píng)估要點(diǎn)（身體評(píng)估）腹部檢查（視觸叩聽(tīng)）21實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查3全身評(píng)估（生命體征及疾病體征）CompanyLogo定義：是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加等癥狀。腹瀉CompanyLogo腹痛腸道疾病急性出血性壞死性腸炎急性腹瀉慢性腹瀉慢性萎縮性胃炎腸道感染腸道腫瘤腹瀉病因腹瀉CompanyLogo腹瀉評(píng)估要點(diǎn)健康史誘因時(shí)間部位性質(zhì)程度起病急緩伴隨癥狀年齡性別職業(yè)CompanyLogo健康史及相關(guān)因素時(shí)間誘因病程長(zhǎng)短伴隨癥狀精神因素次數(shù)量顏色氣味糞便性狀群體發(fā)病史以及發(fā)病情況腹瀉評(píng)估要點(diǎn)CompanyLogo實(shí)驗(yàn)室檢查身體評(píng)估全身評(píng)估腹部檢查腹瀉評(píng)估要點(diǎn)CompanyLogo定義：是指病人因上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血。嘔血CompanyLogo嘔血評(píng)估要點(diǎn)健康史及相關(guān)因素飲食不潔、飲酒、毒物、特殊藥物攝入部位、速度、量、顏色出血量的估計(jì)CompanyLogo嘔血病因消化系統(tǒng)疾病上消化道鄰近器官和組織疾病全身性疾病嘔血CompanyLogo實(shí)驗(yàn)室檢查身體評(píng)估全身評(píng)估腹部檢查嘔血評(píng)估要點(diǎn)CompanyLogo定義：是指消化道出血，血液由肛門(mén)排出，大便帶血，或全為血便。便血下消化道出疾病全身性疾病便血病因小腸疾病結(jié)腸疾病直腸肛管疾病白血病、血友病血小板減少性紫癜CompanyLogo便血評(píng)估要點(diǎn)健康史及相關(guān)因素飲食不潔、進(jìn)食生冷、辛辣刺激等食物顏色、部位、速度出血量的估計(jì)CompanyLogo良好的飲食習(xí)慣自我調(diào)節(jié)自我監(jiān)測(cè)定期隨訪出院指導(dǎo)及健康教育CompanyLogo評(píng)估要點(diǎn)（身體評(píng)估）腹部檢查（視觸叩聽(tīng)）21實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查3全身評(píng)估（生命體征及有無(wú)貧血）CompanyLogo二、心理社會(huì)評(píng)估社會(huì)背景心理狀態(tài)人際關(guān)系適應(yīng)能力疾病了解程度CompanyLogo潛在并發(fā)癥活動(dòng)無(wú)耐力知識(shí)缺乏肛周皮膚完整性受損疼痛焦慮恐懼護(hù)理診斷三、護(hù)理診斷CompanyLogo癥狀病因評(píng)估要點(diǎn)健康史身體評(píng)估惡心嘔吐中樞性反射性前庭性時(shí)間、頻率、誘因、特點(diǎn)、性質(zhì)、量及伴隨癥狀全身情況腹部檢查實(shí)驗(yàn)室檢查腹痛急性腹痛慢性腹痛誘因、急緩、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)和程、活動(dòng)、體位、性別、年齡全身情況腹部檢查實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查及內(nèi)鏡檢查腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉誘因、時(shí)間、病程長(zhǎng)短及伴隨癥狀、次數(shù)、顏色、性狀、量及氣味生命體征腹部檢查糞常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查嘔血消化系統(tǒng)疾病全身性疾病誘因、顏色、量全身情況腹部檢查實(shí)驗(yàn)室檢查便血下消化道疾病全身性疾病誘因、顏色及伴隨癥狀生命體征血糞常規(guī)腹部檢查肛門(mén)指檢內(nèi)鏡檢查課程回顧C(jī)ompanyLogo案例分析患者趙某，男性，38歲，已婚，職員，因突發(fā)上腹部疼痛十余小時(shí)，玉2008年12月18日急診入院。病人于十小時(shí)前酒后突感上腹部疼痛，為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，束帶感，伴惡心嘔吐，在外院經(jīng)抗感染，鎮(zhèn)痛無(wú)好轉(zhuǎn)，隨來(lái)我院就診。檢查血淀粉酶1768u/L,B超示胰腺炎，為進(jìn)一步診治急診入院。課后思考CompanyLogoThankYou!

第三節(jié)

消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理常規(guī)Patientswithdigestivesystemdiseasesnursingroutine一、常見(jiàn)癥狀的護(hù)理癥狀?lèi)盒膰I吐腹痛嘔血與黑便腹瀉病情觀察特點(diǎn)、顏色、性質(zhì)、量及氣味；生命體征、有無(wú)口渴及皮膚黏膜特點(diǎn)、部位、性質(zhì)、頻率及持續(xù)時(shí)間；伴隨癥狀及體征；神志、面色及生命體征時(shí)間、次數(shù)、顏色、性質(zhì)；生命體征、面色及神志顏色、性質(zhì)、量及次數(shù)生命體征、神志及尿量的變化飲食護(hù)理禁食；少食多餐，清淡易消化富含維生素高蛋白高熱量飲食，忌辛辣刺激性食物禁食；少食多餐、清淡、溫涼、少渣易消化流質(zhì)飲食禁食；少食多餐、清淡、少渣易消化流質(zhì)飲食，忌辛辣刺激性食物藥物治療遵醫(yī)囑使用止吐劑，并觀察藥效診斷明確，使用止痛劑；局部熱敷及針灸建立靜脈通道，遵醫(yī)囑完成輸血、輸液、各種止血治療；CVP測(cè)定，調(diào)整輸液速度遵醫(yī)囑使用止瀉劑；補(bǔ)充電解質(zhì)及水分，保持電解質(zhì)平衡基礎(chǔ)護(hù)理清理嘔吐物，防止誤吸；安撫病人，減輕焦慮取舒適臥位，臥床休息；安撫病人，減輕焦慮保持呼吸道通暢，防止誤吸，必要時(shí)給予氧氣吸入腹部保暖，臥床休息；保持肛周皮膚清潔；安撫病人，減輕焦慮CompanyLogo完善術(shù)前檢查心理準(zhǔn)備指導(dǎo)病人適應(yīng)性訓(xùn)練手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)護(hù)理二、術(shù)前常規(guī)護(hù)理CompanyLogo（一）接受介入手術(shù)病人三、術(shù)后常規(guī)護(hù)理穿刺點(diǎn)的護(hù)理平臥24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，壓迫穿刺點(diǎn)6-8小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征觀察腹部基礎(chǔ)護(hù)理監(jiān)測(cè)心電觀察神志面色腹痛部位性質(zhì)持續(xù)時(shí)間保持呼吸道通暢口腔清潔CompanyLogo（二）接受外科手術(shù)病人引流管護(hù)理做好床邊交接切口護(hù)理胃腸道及腹部觀察臥位監(jiān)測(cè)生命體征外科手術(shù)病人CompanyLogo出院指導(dǎo)及健康教育良好的飲食習(xí)慣自我調(diào)節(jié)自我監(jiān)測(cè)定期隨訪CompanyLogo

第四節(jié)

常用診療技術(shù)的護(hù)理胃鏡檢查護(hù)理配合技術(shù)（一）目的發(fā)現(xiàn)病變部位，留取標(biāo)本，明確診斷以及觀察治療效果。（