梅毒螺旋體感染及檢測

梅毒螺旋體感染及檢測第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，已經(jīng)問世數(shù)百年，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾病。主要通過性行為傳染，也可由輸血、手術(shù)甚至衣物等間接傳染。

第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月感染現(xiàn)狀第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月檢測方法1.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗非特異性梅毒抗體2.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗特異性梅毒抗體第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗本法主要檢測抗梅毒螺旋體細(xì)胞膜上脂類的IgG和IgM抗體。原理：人體感染梅毒螺旋體后，組織破壞所釋放的類脂，與梅毒螺旋體結(jié)合后形成完全抗原，刺激機體產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體（反應(yīng)素）。主要為IgG，IgM的混合抗體第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月常用方法臨床常用的試驗：VDRL（性病研究實驗室玻片試驗）USR（血清不需加熱的反應(yīng)素玻片試驗）RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗）TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗）工作中常用的只有兩種，TRUST和RPR，因為這兩種在檢測時不需要對血清進行加熱滅活。

第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月特異性梅毒抗原血清試驗即螺旋體抗體檢測常用試驗FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗）TP-ELISART（梅毒免疫層析-梅毒快速檢測）19s-IgM-FTA-ABS（熒光抗體吸收試驗）

第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月將梅毒螺旋體抗原血清試驗和非梅毒螺旋體抗原血清試驗組合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作為初篩試驗可以最大限度地檢出各期梅毒病例（除一期梅毒的極早期），同時保證了敏感性和特異性，是最為理想的梅毒初篩方案。這是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方案，英國等一些歐洲國家也已采用多年。其缺點是費時費力，實驗室的工作量較大。

國內(nèi)梅毒血清學(xué)試驗的傳統(tǒng)程序是：先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR、TRUST、VDRL等）進行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）進行確認(rèn)。美國、法國和比利時也采用類似的程序。該程序的優(yōu)點是排除了大多數(shù)感染過梅毒但經(jīng)過充分治療的病人，從而使臨床更易決定是否需要進行抗梅治療。第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月梅毒的確認(rèn)必須采用梅毒螺旋體抗原血清試驗，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。FTA-ABS仍被認(rèn)為是梅毒血清學(xué)測定的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用上有很大限制。多數(shù)實驗室無法常規(guī)開展，因此一般只用于對有爭議標(biāo)本的檢測。如果僅使用非梅毒螺旋體抗原血清試驗進行初篩，則可以用任意一種梅毒螺旋體抗原血清試驗做確認(rèn)；如果在初篩時已使用了梅毒螺旋體抗原血清試驗，則可以考慮選用另一方法學(xué)的梅毒螺旋體抗原血清試驗進行確認(rèn)（例如在初篩時使用了TPPA或TPHA，則可用ELISA進行確認(rèn)，反之亦然）。第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作