醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)資料：醫(yī)學(xué)心理學(xué)06-09 真題

名解：心境:是一種帶有某種傾向性的、微弱而持續(xù)的基礎(chǔ)情緒狀態(tài)。負(fù)強(qiáng)化:行為的結(jié)果是消極刺激減少，從而使該行為逐漸加強(qiáng)，即R-S（消極）I-R（促進(jìn)），這屬于負(fù)強(qiáng)化生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式:是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求醫(yī)學(xué)把人看成是一個(gè)多層次的，完整的連續(xù)體，也就是在健康和疾病問(wèn)題上，要同時(shí)考慮生物的、心理和行為的,以及社會(huì)的各種因素的綜合作用。反社會(huì)人格障礙，社會(huì)認(rèn)知，示范作用:是另一種類型的行為學(xué)習(xí)理論。這種理論認(rèn)為，人可以通過(guò)對(duì)一個(gè)具體模型（model）的行為活動(dòng)的觀察和模仿，學(xué)會(huì)這一種新的行為類型，而不強(qiáng)調(diào)刺激和反應(yīng)之間的聯(lián)系。雙趨沖突:即兩個(gè)目標(biāo)對(duì)個(gè)體具有相同的吸引力，引起同樣強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)。但由于受條件等因素的限制，無(wú)法同時(shí)實(shí)現(xiàn)，二者必?fù)衿湟?。潛意識(shí):精神分析論認(rèn)為，潛意識(shí)就是不能被人感知到的那一部分心理活動(dòng)。它包括人的原始的盲目沖動(dòng)、各種本能活動(dòng)和被壓抑的愿望、被意識(shí)遺忘的童年經(jīng)歷等。問(wèn)答題：1.系統(tǒng)脫敏療法的原理、步驟、適應(yīng)癥?原理有兩方面：首先，建立與不良行為反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射。其次是使不良行為在與引起這種行為的條件刺激接觸中逐漸消退（脫敏）。通過(guò)這兩方面的共同影響，最終使不良行為得到矯正。?方法系統(tǒng)脫敏法應(yīng)包括三個(gè)步驟：（1）松弛訓(xùn)練：患者應(yīng)學(xué)會(huì)漸進(jìn)性松弛訓(xùn)練（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)本章第四節(jié)），要求病人在不良行為反應(yīng)（焦慮、恐懼）出現(xiàn)時(shí)，能適時(shí)地運(yùn)用松弛訓(xùn)練進(jìn)行對(duì)抗。（2）劃分焦慮等級(jí)：對(duì)引起病人不良行為反應(yīng)（如焦慮、恐懼）的情景刺激作詳細(xì)的等級(jí)劃分，并由弱到強(qiáng)按次序排列成表備用。以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景：打印“蜘蛛”字樣的卡片；看一幅靜止的蜘蛛圖畫；看移動(dòng)的蜘蛛畫面；觀看園子里5米遠(yuǎn)的靜態(tài)蜘蛛；觀看2米遠(yuǎn)蜘蛛的運(yùn)動(dòng)；近看蜘蛛結(jié)網(wǎng)；讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行；讓蜘蛛在裸手上爬行；讓大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。通常要求病人配合將這一等級(jí)表設(shè)計(jì)得盡可能準(zhǔn)確些和細(xì)一些。(3)脫敏訓(xùn)練：逐步按上述等級(jí)次序進(jìn)行脫敏訓(xùn)練?；颊呦冉佑|低緊張的情景，同時(shí)進(jìn)行想象和松弛訓(xùn)練，以對(duì)抗焦慮。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)不再出現(xiàn)焦慮，或者焦慮程度大大降低時(shí)，可進(jìn)下一等級(jí)接觸情景，同樣進(jìn)行松弛訓(xùn)練。如此循序漸進(jìn)。如果在某一等級(jí)時(shí)焦慮過(guò)于強(qiáng)烈，可以退回前一等級(jí)重新訓(xùn)練。如果患者順利通過(guò)了所有情景，治療即告完成。系統(tǒng)脫敏療法除實(shí)際接觸情景外，也可使用圖片、幻燈或進(jìn)行情景想象。?適應(yīng)證系統(tǒng)脫敏法主要用于各種恐怖癥或強(qiáng)迫癥；也用于醫(yī)學(xué)中的情景性焦慮或軀體癥狀，例如醫(yī)院或手術(shù)室的情景性緊張和焦慮。還用于某些工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下的緊張或恐懼反應(yīng),例如特定工作環(huán)境所引起的頭痛、大規(guī)模比賽時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)緊張、考試焦慮等。.心理測(cè)驗(yàn)工具標(biāo)準(zhǔn)化的必要條件答：標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)驗(yàn)工具應(yīng)具備常模、信度和效度等基本特征。常模就是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化樣本測(cè)試獲得的具有代表性的結(jié)果，有多種表示方式。信度(reliability)又稱可靠性，這是指重復(fù)測(cè)驗(yàn)的一致性，也就是指測(cè)驗(yàn)的穩(wěn)定度，用信度系數(shù)表示。具體方法有重測(cè)信度，分半相關(guān)，等價(jià)法，a系數(shù)。效度(validity)即有效性，這是指測(cè)驗(yàn)實(shí)際上測(cè)量些什么，是否符合測(cè)驗(yàn)的目的。具體方法有校標(biāo)效度，結(jié)構(gòu)效度，內(nèi)容效度。.心身相關(guān)概念的臨床意義.藥物依賴的臨床表現(xiàn)(1)精神依賴(psychologicaldependence)：是指對(duì)藥物的渴求。所有成癮藥物均有精神依賴的特點(diǎn)。此時(shí)患者強(qiáng)烈渴求用藥，雖然意識(shí)到對(duì)個(gè)人身體、精神和家庭、社會(huì)的危害,仍不擇手段地設(shè)法得到藥物。藥物戒斷以后，精神依賴可持久存在，其最終的消除有賴于個(gè)人的毅力、社會(huì)的支持以及一定的心理治療和行為訓(xùn)練方法。(2)軀體依賴(physicaldependence)：軀體依賴是指反復(fù)服用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化，以致需要藥物持續(xù)地存在于體內(nèi)，若停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征(withdrawalsyndrome)o對(duì)藥物戒斷過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重軀體戒斷癥狀時(shí)可作對(duì)癥處理。(3)耐藥性(tolerac)：耐藥性指重復(fù)使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期的效力，必須增加劑量。為避免藥物產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)采用短期用藥和及時(shí)替換的方法。因嚴(yán)重耐藥性而致不能停藥時(shí)，可用認(rèn)知行為矯正治療中的自我控制法。論述題：根據(jù)心理應(yīng)激的多因素理論，舉例說(shuō)明如何做好應(yīng)激管理。名解：一般適應(yīng)綜合征（GAS）:每一種疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反應(yīng)過(guò)程，是機(jī)體對(duì)有害刺激所作出防御反應(yīng)的普遍形式，分為警戒、阻抗和衰竭三個(gè)階段。生物反饋療法（biofeedbacktherapy）是借助儀器（生物反饋儀），將人體有關(guān)生物活動(dòng)信息（例如皮膚電、肌電、心率）動(dòng)態(tài)地加以記錄、放大和轉(zhuǎn)換，并反饋給個(gè)體，個(gè)體通過(guò)對(duì)這些反饋信號(hào)加以認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)有意識(shí)地自我調(diào)控這些生物活動(dòng)，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和防病治病的目的。性格:是一個(gè)人在社會(huì)生活過(guò)程中形成的，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。行為學(xué)習(xí)理論:該理論認(rèn)為，人的正常和病態(tài)行為包括外顯行為及其伴隨的心身反應(yīng)型式，都可通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程而形成。這樣，學(xué)習(xí)就成為支配行為和影響心身健康的重要因素。通過(guò)對(duì)行為學(xué)習(xí)各環(huán)節(jié)的干預(yù)，可以用于矯正問(wèn)題行為，進(jìn)而治療和預(yù)防疾病。認(rèn)知療法:病人的應(yīng)激性焦慮反應(yīng)的程度取決于病人對(duì)應(yīng)激事件的感知和思考，因此通過(guò)幫助病人改變錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，可減輕焦慮，又稱“應(yīng)激無(wú)害化訓(xùn)練”。慢波睡眠：又稱非快動(dòng)眼睡眠（NERM）：此期沒(méi)有快速的眼球運(yùn)動(dòng)，全身肌肉仍保持一定的張力。對(duì)外界刺激已無(wú)反應(yīng)，亦無(wú)可回憶的精神活動(dòng)。慢波睡眠期間以副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，心率減慢，血壓下降，胃腸蠕動(dòng)增加。生長(zhǎng)激素在S4分泌明顯增加，說(shuō)明慢波睡眠與生長(zhǎng)發(fā)育和體力恢復(fù)有關(guān)。快波睡眠（慢波睡眠相反）又稱快眼動(dòng)睡眠（REM）,此期表現(xiàn)下列特征：皮層進(jìn)一步抑制從而使清醒度進(jìn)一步降低；全身肌肉松弛，肌張力消失；但植物神經(jīng)會(huì)發(fā)生一些異常的變化如體溫升高，代謝率升高，心率、血壓、呼吸均有明顯變化以及眼球快速水平方向運(yùn)動(dòng)做夢(mèng)腦電圖顯示低電壓快波等。人格障礙:是指從童年或少年期開(kāi)始，并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格。這種人格發(fā)展的畸形與偏離狀態(tài)，表現(xiàn)出固定持久的適應(yīng)不良行為，亦稱變態(tài)人格、人格異常、病態(tài)人格等。問(wèn)答：1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)定義以及個(gè)人的理解醫(yī)學(xué)心理學(xué)［答案］醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題。2、舉例說(shuō)明幾種動(dòng)機(jī)沖突類型A.雙趨沖突［答案］即兩個(gè)目標(biāo)對(duì)個(gè)體具有相同的吸引力，引起同樣強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)。但由于受條件等因素的限制，無(wú)法同時(shí)實(shí)現(xiàn)，二者必?fù)衿湟弧.雙避沖突［答案］指一個(gè)人同時(shí)受到兩種事物的威脅，產(chǎn)生同等強(qiáng)度的逃避動(dòng)機(jī)，但迫于情勢(shì)，必須接受其中一個(gè)，才能避開(kāi)另一個(gè)。C.趨避沖突［答案］指一個(gè)人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生兩種動(dòng)機(jī)，即向往得到它，同時(shí)又想拒絕和避開(kāi)它。3、心身疾病預(yù)防工作心身疾病的心理學(xué)預(yù)防應(yīng)從早做起，并兼及心、身兩方面：對(duì)那些具有明顯心理素質(zhì)上弱點(diǎn)的人，例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑傾向者應(yīng)及早通過(guò)心理指導(dǎo)加強(qiáng)其健全個(gè)性的培養(yǎng)；對(duì)于那些有明顯行為問(wèn)題者，如吸煙、酗酒、多食、缺少運(yùn)動(dòng)及A型行為等，應(yīng)利用心理學(xué)技術(shù)指導(dǎo)其進(jìn)行矯正；對(duì)于那些工作和生活環(huán)境里存在明顯應(yīng)激源的人，應(yīng)及時(shí)幫助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以減少不必要的心理刺激；對(duì)于那些出現(xiàn)情緒危機(jī)的正常人，應(yīng)及時(shí)幫助加以疏導(dǎo)。至于某些具有心身疾病遺傳傾向如高血壓家族史或已經(jīng)有心身疾病的先兆征象(如血壓偏高)等情況者，則更應(yīng)注意加強(qiáng)心理預(yù)防工作4、什么是社會(huì)支持？社會(huì)支持對(duì)健康起保護(hù)作用的機(jī)制。概念社會(huì)支持(socialsupport)又稱社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，是指?jìng)€(gè)體來(lái)自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團(tuán)、工會(huì)等組織所給予的精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量，具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過(guò)程中個(gè)體“可利用的外部資源二支持緩沖作用假說(shuō)的證據(jù)：Schwarzer等在1989年至1991年間對(duì)西柏林的235名東德移民進(jìn)行了應(yīng)激性事件(失業(yè))與社會(huì)支持、健康之間的相關(guān)性研究。結(jié)果顯示，社會(huì)支持對(duì)未失業(yè)組被試的健康影響較小，而對(duì)失業(yè)組被試的健康影響較大；在失業(yè)組中，社會(huì)支持水平較高的被試的軀體癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于社會(huì)支持水平較低的被試。該研究結(jié)果就說(shuō)明了社會(huì)支持在個(gè)體遇到“失業(yè)”這樣的應(yīng)激性事件時(shí)，社會(huì)支持起到了緩沖作用。支持獨(dú)立作用假說(shuō)的證據(jù)：LBerkman等人(1979)對(duì)超過(guò)4700名的年齡在30-69歲的男性和女性被試進(jìn)行的為期9年的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，排除了研究開(kāi)始時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、健康狀況和日常健康習(xí)慣的影響之后，被試具有的社會(huì)支持程度越高，在研究期間死亡的可能性就越低。Susser(1981)在對(duì)許多文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，成年人如果缺乏穩(wěn)定的婚姻關(guān)系，則易患肺結(jié)核、流行性感冒、肺炎、心臟病、癌癥等多種疾病。論述題：中風(fēng)病人，神經(jīng)系統(tǒng)損傷，請(qǐng)問(wèn)病人會(huì)出現(xiàn)什么心理問(wèn)題？舉例說(shuō)明如何進(jìn)行心理評(píng)估？07級(jí)名解：常模；感覺(jué)；前瞻性研究；示范作用；生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；信度；心身疾病問(wèn)答：1、精神分析的人格理論理論、心理結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)意義2、應(yīng)激的機(jī)體反應(yīng)3、與內(nèi)科疾病密切相關(guān)的心理社會(huì)因素論述題恐高的應(yīng)激和治療06級(jí)名解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)；gas；效度；自由聯(lián)想；個(gè)性；心身疾??；負(fù)強(qiáng)化；人格障礙；心身疾病的機(jī)制問(wèn)答題：1、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的動(dòng)因2、心身疾病的機(jī)制.心理動(dòng)力理論這一理論強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。早期，Alexander認(rèn)為個(gè)體特異的潛意識(shí)動(dòng)力特征，決定了心理沖突引起特定的心身疾病。后來(lái)的一些心理動(dòng)力學(xué)學(xué)者修正這種理論，認(rèn)為潛意識(shí)心理沖突是通過(guò)植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變從而造成某些脆弱器官的病變而致病的。.學(xué)習(xí)理論行為學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等，由于個(gè)體素質(zhì)上的問(wèn)題，或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過(guò)泛化作用，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來(lái)而演變成為癥狀和疾病。.心理生物學(xué)理論心理生物學(xué)關(guān)注：有哪些心理社會(huì)因素，通過(guò)何種生物學(xué)機(jī)制作用于何種狀態(tài)的個(gè)體，導(dǎo)致何種疾病的發(fā)生。其中心理神經(jīng)中介途徑、心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑和心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑被認(rèn)為是心理社會(huì)因素造成心身疾病的三項(xiàng)形態(tài)學(xué)意義上的心理生理中介機(jī)制。心理生物學(xué)研究也重視不同種類的心理社會(huì)因素可能產(chǎn)生的不同心身反應(yīng)過(guò)程。論述題：上臺(tái)發(fā)言緊張的應(yīng)激理論分析.社交焦慮的2種可操作治療方法。另外3.臨床工作如何選用心理測(cè)驗(yàn)。［答案］選擇原則 （1）根據(jù)臨床或研究工作不同目的，如心理診斷、協(xié)助疾病診斷、療效比較、預(yù)后評(píng)價(jià)、心理能力鑒定等，選擇測(cè)驗(yàn)種類，或組合多種測(cè)驗(yàn)來(lái)滿足不同的要求。（2）選擇常模樣本能代表被試者條件的測(cè)驗(yàn)，比如被試者年齡、教育程度、心理特點(diǎn)、居住區(qū)域等必須符合該測(cè)驗(yàn)的常模樣