2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格答辯考試歷年真摘選題含答案

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)學(xué)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格答辯考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.簡述結(jié)、直腸癌的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？2.簡述Southern雜交的原理。3.放射性核素及其化合物骨骼顯像的機(jī)理是什么？4.何謂軍子一號(hào)工程成本核算系統(tǒng)內(nèi)的命令按鈕？請(qǐng)對(duì)其進(jìn)行大致分類。5.試述影響光固化復(fù)合樹脂固化的因素。6.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科會(huì)計(jì)工作中要把好哪幾關(guān)？7.簡述便秘灌腸時(shí)選用何種臥位？為什么？8.簡述"吸收窗"現(xiàn)象及其影響因素？9.簡述胰島素瘤切除術(shù)的麻醉處理要點(diǎn)10.簡述腔鏡與內(nèi)鏡時(shí)代治療膽源性急性重癥胰腺炎的進(jìn)展。11.簡述神經(jīng)外科手術(shù)中降低顱內(nèi)壓的措施。12.簡述產(chǎn)后產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生原因是什么？13.簡述檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞的方法進(jìn)展。如何搞好網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的質(zhì)量控制。14.漿膜腔種植性轉(zhuǎn)移時(shí)血性積液產(chǎn)生的原因？15.簡述脊柱結(jié)核的三種手術(shù)類型及特點(diǎn)。16.簡述腦出血的病因和發(fā)病機(jī)制。17.簡述休克各階段中微循環(huán)的主要變化？18.簡述測定GFR的臨床意義19.簡述免疫學(xué)內(nèi)部質(zhì)控圖繪制原則。20.簡述年輕恒牙頜初期進(jìn)行綜合性治療的優(yōu)點(diǎn)。21.請(qǐng)簡述腫瘤患者化療的禁忌癥？22.簡述帕金森病的細(xì)胞移植的現(xiàn)狀。23.簡述喉的解剖、生理功能？24.骨腫瘤活組織檢查的并發(fā)癥。25.Ⅲ期乳癌的處理原則是什么？26.理想的親腫瘤藥物應(yīng)具備哪些條件？27.口咽癌術(shù)前放療的意義？28.臨床使用的放射增敏劑應(yīng)具備那些條件？29.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)是什么？30.簡述骨髓顯像的技術(shù)要求是什么？31.腋窩淋巴結(jié)分幾組？32.簡述99mTc-ECD配制過程中的注意事項(xiàng)有哪些？33.目前γ刀治療的疾病主要有哪些？34.除糖尿病外，尿糖升高還可見于什么疾?。?5.顱咽管瘤的放療適應(yīng)癥？36.關(guān)于顱腦顯微外科應(yīng)用解剖學(xué)研究進(jìn)展的情況如何？37.簡述磨牙支抗的類型。38.給病人用氧期間應(yīng)注意什么？39.簡述抗癌藥紫杉醇新劑型研究進(jìn)展。40.簡述安瓿（輸液瓶）等玻璃器有哪些質(zhì)量要求？41.請(qǐng)解釋以下名詞：原發(fā)性肝癌的二期切除、原發(fā)性肝癌的二步切除或序貫切除。42.簡述宮內(nèi)節(jié)育器避孕的原理上什么？43.試述浸潤和腫瘤浸潤的概念？44.簡述小劑量氯胺酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的新進(jìn)展45.何謂卵巢癌原發(fā)細(xì)胞減滅術(shù)（完全灶和不完全灶）？46.簡述食管癌治療原則。47.說出內(nèi)囊供應(yīng)的動(dòng)脈和一側(cè)內(nèi)囊血管破裂出血的癥狀。為什么？48.簡述人體免疫系統(tǒng)的功能。49.目前應(yīng)用的腫瘤疫苗主要有哪些種類？50.計(jì)量的基本特點(diǎn)是什么？51.什么是過失？52.如何為呼吸衰竭病人排痰？53.簡述PET在腦科學(xué)研究的重要方向和內(nèi)容是什么？54.簡述顱腦損傷常見有哪些癥狀？55.臨床發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)著重考慮哪些方面的原因？56.簡述HBsAg陽性而其它指標(biāo)均為陰性的可能原因及結(jié)果有哪些？57.氣管和支氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)有哪些特點(diǎn)？58.簡述SCLC的化療進(jìn)展。59.簡述長期吸入β2受體激動(dòng)劑的潛在危險(xiǎn)。60.在糞便檢查中，對(duì)診斷有意義的顏色有哪些？61.簡述腫瘤臨床情況與放射敏感性。62.什么是原癌基因和抑癌基因？63.肛門癌放射治療適應(yīng)癥是什么？64.簡述"吸收窗"現(xiàn)象在制劑學(xué)中的研究進(jìn)展？65.簡述生物粘附劑的給藥途徑。66.何謂輻射敏感性？67.簡述什么是醫(yī)學(xué)PACS系統(tǒng)。68.陰莖癌放射治療的注意事項(xiàng)有哪些？69.試述葡萄球菌的分類。70.簡述內(nèi)照射防護(hù)的基本方法有哪些？71.簡要說明脂蛋白的臨床意義。72.影響吸入麻醉藥清除的因素有哪些？73.簡述多發(fā)性硬化癥的臨床常見癥狀。74.簡述腘窩構(gòu)成和內(nèi)容。75.簡述護(hù)理診斷與合作性問題的區(qū)別？76.什么是人工被動(dòng)免疫？77.次級(jí)卵泡有那些形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？78.簡述丙型肝炎病毒（HCV）的實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展。79.何謂腫瘤侵潤淋巴細(xì)胞？80.簡述血管性介入技術(shù)在惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診治中的應(yīng)用？81.說出針刺中指尖端，痛覺傳至大腦皮質(zhì)的途徑？82.心肌斷層顯像（99mTc--MIBI）時(shí)患者于注射示蹤劑后30′要服用脂肪餐，為什么？83.骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)有哪些？84.簡述兒童甲亢治療的方法有哪些？85.簡述心肺腦復(fù)蘇（CPCR）的分期86.試述OCT試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證？87.簡述注射放射性藥物MAA時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？88.影響內(nèi)照射吸收劑量計(jì)算的主要因素是什么？89.說明血清K三個(gè)醫(yī)學(xué)決定水平的臨床意義？90.數(shù)字減影血管造影的檢查方法，在神經(jīng)疾病診斷中有哪些應(yīng)用？91.什么是抗核抗體？有什么意義？92.簡述原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑。93.簡述不典型增生的概念？94.試述多囊卵巢綜合征的病理因素？95.說出5種腦干反射的名稱和表現(xiàn)。96.經(jīng)皮肝腫瘤無水酒精注射治療的機(jī)制。97.何謂調(diào)強(qiáng)適形放射治療？98.簡述腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)。99.簡述絕經(jīng)后陰道出血見于哪些疾?。?00.簡述一個(gè)理想的骨顯像劑應(yīng)具備哪些條件？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:與高脂肪膳食、膳食纖維不足等有關(guān)。2.正確答案:將從組織中得到的DNA加熱變性后，用瓊脂糖電泳，再轉(zhuǎn)膜于硝酸纖維素膜上，用標(biāo)記有同位素的DNA探針進(jìn)行雜交，放射自顯影，從而對(duì)DNA進(jìn)行鑒定。3.正確答案:骨是由有機(jī)成分和無機(jī)鹽組成。無機(jī)鹽成分主要為磷酸鹽，它構(gòu)成骨的晶體結(jié)構(gòu)，稱為羥基磷灰石晶體。它的晶體表面由不同價(jià)數(shù)的正負(fù)離子組成，類似一個(gè)離子交換柱的結(jié)構(gòu)，它和接觸的組織保持著離子交換與平衡。當(dāng)血液中存在某些趨骨元素時(shí)，它們可以通過離子交換以很快的速度進(jìn)入骨骼?，F(xiàn)在認(rèn)為，放射性核素及其化合物是由以下幾種途徑聚積于骨骼： 1.離子交換；如Sr與Ca交換。 2.化學(xué)吸附99mTc的磷酸鹽吸附于羥基磷灰石晶體表面。 3.與有機(jī)成分結(jié)合，如未成熟膠元。4.正確答案:軍子一號(hào)工程成本核算系統(tǒng)中的命令按鈕為一些帶字的長方形按鈕，分別是確定、保存、查詢、清屏、打印等等?；业缀谧值氖怯行畎粹o、灰底灰字的是無效命令按鈕、帶加粗框的是默認(rèn)命令按鈕。5.正確答案:（1）可見光光源有效波長為410-510um以470um為最佳。 （2）光強(qiáng)度（功率）：與燈泡瓦數(shù)、燈光反射焦距、濾光片、導(dǎo)光索的導(dǎo)光性能和長度以及電壓有關(guān)。 （3）光照時(shí)間：淺色為20秒，深色為40秒固化深度為3-5mm。 （4）光照距離：光導(dǎo)面與樹脂越近越好，光導(dǎo)與樹脂距離一般不超過3mm。 （5）光照角度和樹脂的厚度：光照應(yīng)以垂直照射為宜，對(duì)深洞倒凹區(qū)內(nèi)的樹脂或較厚的樹脂應(yīng)分層照射。 （6）對(duì)復(fù)合樹脂色深的、透明度差的應(yīng)延長照射時(shí)間。6.正確答案:（1）費(fèi)用信息及時(shí)關(guān)。 （2）費(fèi)用信息準(zhǔn)確關(guān)。 （3）信息帳目往來關(guān)，所有轉(zhuǎn)往其它單位的帳目都要反復(fù)核準(zhǔn)，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后予以轉(zhuǎn)帳。 （4）會(huì)計(jì)帳冊資料安全關(guān)。7.正確答案:便秘時(shí)灌腸應(yīng)采用左側(cè)臥位，這是根據(jù)腸道解剖的特點(diǎn)和液體的重力作用，使灌腸液從直腸經(jīng)過乙狀結(jié)腸流入降結(jié)腸，以軟化糞便，有力于糞便排出體外。8.正確答案:一些藥物只能通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收或者其跨模轉(zhuǎn)運(yùn)局限于某一特定部位才能吸收的現(xiàn)象稱之為"吸收窗"。通常"吸收窗"與以下因素有關(guān)： 1.隨著胃腸內(nèi)pH值的變化，藥物呈現(xiàn)出不同的滲透性和穩(wěn)定性。 2.胃腸道的"首過效應(yīng)"。 3.胃腸道內(nèi)源性物質(zhì)的影響，如膽汁中膽酸離子有表面活性作用，增加了難溶性藥物的溶解度而促進(jìn)吸收。9.正確答案: 胰島素瘤（胰島β細(xì)胞瘤）因大量分泌胰島素而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性空腹期低血糖，禁食、勞累、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等可誘其發(fā)作。麻醉處理的要點(diǎn)是在圍手術(shù)期控制血糖在正常范圍， （1）術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、葡萄糖等防治低血糖； （2）減量給予麻醉前用藥和肌松藥； （3）術(shù)中重點(diǎn)是防治腫瘤切除前的低血糖和腫瘤切除后的高血糖。10.正確答案:以往急性重癥胰腺炎一直被認(rèn)為是ERCP的禁忌癥，但是近來的研究取得了很大的進(jìn)展。對(duì)于膽源性急性重癥胰腺炎，特別是已經(jīng)證實(shí)有膽總管結(jié)石者，多主張急診（24小時(shí)內(nèi)）或早期（72小時(shí)內(nèi)）行ERCP加EPT，結(jié)果顯示非常有效，有效率達(dá)95%，膽總管結(jié)石清除率約50%，死亡率僅1%。為防止胰腺炎的復(fù)發(fā)，可在發(fā)作后2-12周行擇期腹腔鏡膽囊切除（LC）。11.正確答案: 神經(jīng)外科麻醉手術(shù)過程中為了有效地降低顱內(nèi)壓，首要的是麻醉平穩(wěn)、氣道通暢，無缺O(jiān)2及CO2蓄積。但為了更好地控制顱內(nèi)壓還可以采取下列措施： （1）應(yīng)用甘露醇和速尿行脫水治療； （2）激素治療； （3）腦室穿刺引流； （4）腰椎穿刺引流； （5）采取頭高足低體位； （6）應(yīng)用腦血管收縮藥； （7）控制性降溫和控制性降壓； （8）實(shí)施過度通氣。12.正確答案:⑴個(gè)體素質(zhì)。有神經(jīng)質(zhì)、不成熟人格或強(qiáng)迫人格的初產(chǎn)婦容易發(fā)生此病癥。 ⑵女性產(chǎn)后孕激素、雌激素迅速下降，這既是普遍的生理因素，但又加重了抑郁的程度。 ⑶分娩會(huì)給產(chǎn)婦帶來生理和心理的極大刺激。譬如嬰兒的性別、住房條件、經(jīng)濟(jì)水平等都與產(chǎn)婦心理有直接關(guān)系。13.正確答案:國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）推薦的活體染色目測計(jì)數(shù)法是米勒（Miller）窺盤計(jì)數(shù)法。米勒窺盤計(jì)數(shù)法比傳統(tǒng)的縮小視野法檢測速度快，準(zhǔn)確度、精密度高。目前在我國應(yīng)用的較先進(jìn)的方法是流式細(xì)胞儀檢查法。搞好網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的質(zhì)量控制，應(yīng)注意以下問題：1.弄清網(wǎng)織紅細(xì)胞的定義。2.搞好質(zhì)控。3.制備良好的網(wǎng)織紅細(xì)胞涂片。4.用米勒窺盤計(jì)數(shù)法，不用縮小視野法。5.按統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確定最少計(jì)數(shù)紅細(xì)胞1000個(gè)。14.正確答案:血性積液的產(chǎn)生是因漿膜下淋巴管或毛細(xì)血管被癌栓阻塞，或漿膜受癌的刺激，使其內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增加而漏出增多，或由于血管被癌細(xì)胞破壞而引起出血。15.正確答案:1、切開排膿：寒性膿腫廣泛流注出現(xiàn)了繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術(shù)時(shí)可作切開排膿，挽救生命。 2、病灶清除術(shù)：有前路和后路手術(shù)兩種。后路手術(shù)常用于胸椎結(jié)核，即切除病變脊椎的一側(cè)肋橫突，推開胸膜，進(jìn)入病灶，作徹底的清創(chuàng)術(shù)，可以清除膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酷樣壞死物質(zhì)和死骨。前路手術(shù)途徑則視病灶部位而定。中段胸椎結(jié)核可以經(jīng)胸進(jìn)入病灶，而腰椎結(jié)核可以經(jīng)下腹部斜切口或正中切口，從腹膜外間隙經(jīng)腰大肌膿腫而進(jìn)入病灶。前路和后路手術(shù)都可以作徹底的病灶清除術(shù)。如果同時(shí)需作植骨脊柱融 合術(shù)，則以前路手術(shù)為宜。 3、矯形手術(shù)：糾正脊柱后凸畸形。16.正確答案:1.病因：主要是高血壓和動(dòng)脈硬化（85%左右）。其他如腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、腦動(dòng)脈炎、抗凝治療、淀粉樣血管病及腫瘤侵襲血管破裂出血等。 2.發(fā)病機(jī)理：持續(xù)性高血壓可引起腦小動(dòng)脈痙攣和腦小動(dòng)脈硬化，使血管發(fā)生玻璃樣變或纖維樣壞死而成微小動(dòng)脈瘤；加之腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，無外彈力層，中層肌細(xì)胞少，管壁較薄，如大腦中動(dòng)脈與其所發(fā)出的深穿支豆紋動(dòng)脈呈直角。17.正確答案:⑴微循環(huán)痙攣期：兒茶酚胺使微循環(huán)收縮，微循環(huán)內(nèi)缺血。 ⑵微循環(huán)擴(kuò)張期：無氧代謝的酸性產(chǎn)物使毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張而微靜脈仍收縮，毛細(xì)血管床內(nèi)淤血，血漿向外滲出。 ⑶微循環(huán)衰竭期：微循環(huán)內(nèi)血流緩慢，血液濃縮呈酸性高凝狀態(tài)，產(chǎn)生廣泛微血栓，微循環(huán)灌流基本停止。18.正確答案:腎小球?yàn)V過率是腎功能的重要指標(biāo)之一。其正常值約為120毫升/分，隨性別年齡及生理狀況而異，正常飲食時(shí)，只有當(dāng)GER降至40～50毫升/分鐘以下時(shí)，血中尿素氮才超過正常。同樣，血漿肌酐對(duì)評(píng)價(jià)腎功能也不靈敏，因此直接測定GFR可以早期發(fā)現(xiàn)腎功能降低，尤其對(duì)出現(xiàn)腎衰以前的腎功能降低具有重要的意義。測定GFR還可以觀察病情變化及療效。19.正確答案:1.選用質(zhì)量穩(wěn)定的質(zhì)控血清，最好有高、低兩種濃度的質(zhì)控血清，同時(shí)用于日常工作中。2.每天進(jìn)行測定，累積20個(gè)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。3.免疫檢測結(jié)果常常不呈正態(tài)分布狀況，不能按一般的方法計(jì)算算術(shù)均值及標(biāo)準(zhǔn)差。為此，可先將測定結(jié)果轉(zhuǎn)換成對(duì)數(shù)值，使呈正態(tài)分布，然后將各測定值的對(duì)數(shù)值統(tǒng)計(jì)出均值及標(biāo)準(zhǔn)差。4.選用半對(duì)數(shù)計(jì)算紙，X方向?yàn)闇y定日期，Y方向?yàn)闇y定值對(duì)數(shù)值。在計(jì)算紙上繪出x值的平行線，在x上下相距2SD繪二條平行于x的平行線，即為下一周期使用的質(zhì)量控制圖。有95%的可能性所有測定值應(yīng)在±2SD范圍之內(nèi)，超出范圍的則為失控。20.正確答案:（1）可以矯正或控制所有恒牙（第三磨牙除外）。雖然頜骨發(fā)育接近完成，基本的顱面形態(tài)也已確立，但骨的代謝率仍很高，正畸力引起的的骨修復(fù)與改建仍很迅速，這將有利于綜合性治療。 （2）對(duì)正畸治療的合作程度比較高，尤其是錯(cuò)牙合畸形影響到面部美觀時(shí)。 （3）牙、頜發(fā)育基本完成，頜骨發(fā)育也接近尾有聲，因而治療目的明確，予后做估計(jì)也較為可靠。 （4）生長發(fā)育對(duì)治療的影響小，因而，供選擇的方法較少。21.正確答案: ①白血病總數(shù)低于4×109/L者； ②肝腎功能異常者； ③心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥； ④一般狀況衰竭者； ⑤有嚴(yán)重感染的病人； ⑥精神病病人不能合作治療者； ⑦食管、胃腸道有穿孔傾向的病人； ⑧妊娠婦女，可先作人工流產(chǎn)或引產(chǎn)； ⑨過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過敏者忌用。22.正確答案:將富含多巴胺神經(jīng)原的胚胎中腦腹側(cè)組織移植到帕金森病患者的紋狀體內(nèi)，使紋狀體重新獲得多巴胺神經(jīng)分布并與宿主紋狀體神經(jīng)原形成突觸聯(lián)系，從而釋放多巴胺，以改善運(yùn)動(dòng)和感覺運(yùn)動(dòng)功 目前已有150多個(gè)病人接受了移植，且?guī)缀醵加休p到中度的運(yùn)動(dòng)癥狀改善。支持了細(xì)胞移植成為對(duì)帕金森病有效治療措施的觀點(diǎn)。但移植細(xì)胞存活率低（僅有5%~20%）的問題，仍是制約其發(fā)展的主要因素。23.正確答案:喉是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構(gòu)成的一個(gè)形如倒臵錐體管狀器官，位于頸前正中，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉是呼吸道的一部分，又是發(fā)音器官。 其生理功能有：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、屏氣功能。24.正確答案:骨折，是活組織檢查后常見的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥，涉及以后局部移除，并會(huì)影響病人的存活。血腫，活組織檢查時(shí)發(fā)生的血腫會(huì)嚴(yán)重威脅整個(gè)腫瘤的治療。血腫往往沿筋膜向上下延伸，有時(shí)可蔓延至很遠(yuǎn)的距離，應(yīng)考慮整個(gè)血腫可被腫瘤污染，血腫的范圍也就是病損播散的范圍。感染，活組織檢查處感染是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題。一切腫瘤在感染時(shí)均應(yīng)停止治療（截肢除外），直至感染控制，感染會(huì)導(dǎo)致腫瘤向皮下組織和皮膚侵襲。診斷遺漏或錯(cuò)誤，由于取材部位不當(dāng)或取材不全面，會(huì)導(dǎo)致最困擾的并發(fā)癥-不能獲得肯定的診斷。25.正確答案:先做術(shù)前化療，再做根治手術(shù)或乳腺單純切除加淋巴結(jié)清除術(shù)。術(shù)后根據(jù)病情選擇放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。26.正確答案:理想的藥物應(yīng)具備以下條件： 1.在腫瘤組織中攝取率高。 2.藥物在腫瘤組織中分布與在各臟器分布的比率高。 3.藥物在重要的器官、臟器的攝取率要低。 4.無毒性、付作用小。 5.可重復(fù)使用。27.正確答案: ①術(shù)前放療可使腫瘤體積縮小，粘連松解；減少手術(shù)困難，增加手術(shù)切除率。 ②術(shù)前放療使腫瘤周圍小的血管、淋巴管閉塞，減少術(shù)中醫(yī)源性播散的機(jī)會(huì)。 ③40~50Gy術(shù)前照射劑量并不增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。 ④術(shù)后放療照射野相應(yīng)擴(kuò)大，近期副作用如急性口腔粘膜反應(yīng)，咽下困難，疼痛等遠(yuǎn)較術(shù)前放療嚴(yán)重，少發(fā)病人因此終止正治療。28.正確答案:①化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，在體內(nèi)不易被代謝降解慢。 ②能選擇性濃積于腫瘤組織中。 ③有效治療劑量必須低于中毒劑量。 ④在水中或脂肪中均有一定的溶解度，可通過無血管的細(xì)胞團(tuán)彌散到遠(yuǎn)離血管供應(yīng)的腫瘤乏氧細(xì)胞中去。 ⑤能選擇性增敏乏氧細(xì)胞。 ⑥放射增敏作用應(yīng)對(duì)整個(gè)細(xì)胞周期均有效。29.正確答案:⑴出生時(shí)不哭； ⑵呼吸表淺，不規(guī)律，間歇或無呼吸； ⑶全身皮膚呈青紫或蒼白； ⑷心跳減慢小于100次/分，心音弱； ⑸四肢肌肉張力減弱或消失； ⑹對(duì)刺激反應(yīng)減弱或無反應(yīng)。30.正確答案:靜脈注射顯象劑后20min開始顯象，用γ照相機(jī)進(jìn)行全身和局部多體位顯象。常規(guī)體位，全身為前位、后位。局部通常取骨盆，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肱骨上端、頸椎及腰骶椎，每個(gè)體位采集計(jì)數(shù)為3X5X105。31.正確答案:以胸小肌作為區(qū)分的標(biāo)記，把腋窩淋巴結(jié)分為三組，位于胸小肌下緣以下的淋巴結(jié)為第一組，在胸小肌下，下緣之間的為第二組，胸小肌上方的淋巴結(jié)為第三組，亦即通常所指的腋頂或鎖骨下淋巴結(jié)。32.正確答案:1.制備本品應(yīng)使用新鮮淋洗的锝（99mTc）發(fā)生器洗脫液，放射性濃度不低于185Bq/ml。 2.本品如發(fā)生混濁或放化純度小于90%時(shí)不得使用。 3.本品是采用交換法制備，制成的99mTc-GH溶液必須立即全量轉(zhuǎn)移注入ECD凍干品瓶中。 4.一般無不良反應(yīng)，易見面部輕度潮紅，可自行消退。33.正確答案: 腦血管畸形，包括動(dòng)靜脈畸形和海綿狀血管瘤；腫瘤，包括聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、三叉神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等絕大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤；功能性疾病，包括三叉神經(jīng)痛、帕金森病、惡痛、癲癇、精神病等。34.正確答案:尿糖升高除糖尿病外還可見于其他血糖增高性糖尿，有： 1.甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、柯興綜合癥等。 2.腎性糖尿：慢性腎炎、腎病綜合征糖尿、妊娠期糖尿等。 3.應(yīng)激性糖尿：顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等。35.正確答案: ①手術(shù)切除不徹底的顱咽管瘤。 ②有手術(shù)禁忌癥或拒絕手術(shù)、瘤體較小的實(shí)性腫瘤。36.正確答案:有關(guān)顱腦顯外在腦血管方面積累了較豐富的資料。這些資料針對(duì)性強(qiáng)，可以配合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形和顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋的顯外手術(shù)，并對(duì)橋靜脈結(jié)扎后血液回流進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)探索。第3腦室、松果體、垂體窩、環(huán)池區(qū)的局解和這些部位有關(guān)的腫瘤手術(shù)途徑，均有相應(yīng)的解剖學(xué)研究。涉及血管壓迫腦神經(jīng)根引起疼痛的手術(shù)治療，也有相應(yīng)的解剖學(xué)研究，如橋小腦角、三叉神經(jīng)根附近的局解，可為顯微血管減壓手術(shù)提供依據(jù)。37.正確答案:臨床上將根據(jù)磨牙在矢狀方向上移動(dòng)的多少將磨牙支抗分為強(qiáng)、中、弱三種類型。 （1）磨牙強(qiáng)支抗拔牙間隙絕大部分為前牙后移所占據(jù)，后牙僅為少量的向前移動(dòng)。前牙后牙移動(dòng)占據(jù)拔牙間隙的比例一般為80%：20%。 （2）磨牙弱支抗拔牙間隙的關(guān)閉主要由后牙前移所占據(jù)，前牙后量相對(duì)較少。前牙后牙一般的比例為40%：60%甚至30%：70%。 （3）磨牙中度支抗拔牙間隙的關(guān)閉由前牙后移和后牙前移共同完成。所占的比例一般是各占50%。38.正確答案:⑴保持氣道通暢，包括鼻塞和導(dǎo)管； ⑵監(jiān)測并維持恒定的吸入氧的流量和濃度； ⑶密切觀察氧療效果； ⑷防止交叉感染，所有裝臵需定期消毒，專人使用； ⑸注意防火和安全，以防事故發(fā)生。39.正確答案:重點(diǎn)在改善紫杉醇的水溶性及靶向性。 1.2-羥丙基-β-環(huán)糊精紫杉醇包合物：具有水溶性及熱穩(wěn)定性，無腎毒性。但是該包合物存在有機(jī)溶劑殘留量難以控制，載藥量達(dá)不到臨床治療所需濃度，且稀釋時(shí)紫杉醇常會(huì)析出沉淀。 2.紫杉醇微球：以PEG為載體的紫杉醇微球不僅具有很好的水溶性，而且藥物可持續(xù)穩(wěn)定釋放1個(gè)月。 3.紫杉醇脂質(zhì)體：紫杉醇為高度親脂性藥物，脂質(zhì)體作為緩釋載體可提高紫杉醇在體內(nèi)的穩(wěn)定性，延長紫杉醇在體內(nèi)的循環(huán)時(shí)間，使其能充分進(jìn)入腫瘤組織的血管。同時(shí)，脂質(zhì)體也可以漏出到癌組織周圍的血管外空間，直接在生長的瘤體里釋放藥物，有效地抑制腫瘤細(xì)胞生長。 4.紫杉醇微乳：新型紫杉醇微乳可以逃避單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的捕獲，從而延長其血循環(huán)時(shí)間，有利于靶向到癌組織。 5.紫杉醇聚合物膠束。 6.紫杉醇納米粒：作為抗腫瘤藥物的緩釋載體，納米?？裳娱L藥物的作用時(shí)間；在保證藥效的前提下減少給藥劑量，從而減輕毒副作用，提高藥物的穩(wěn)定性，建立新的給藥途徑。40.正確答案:1.安瓿玻璃應(yīng)無色透明，以便于檢查澄明度、雜質(zhì)及變質(zhì)情況。 2.應(yīng)具有低的膨脹系數(shù)、優(yōu)良的耐熱性，以耐受洗滌和滅菌過程所產(chǎn)生熱沖擊，使在生產(chǎn)過程中不易冷爆破裂。 3.有足夠的物理強(qiáng)度以耐受當(dāng)熱壓滅菌時(shí)產(chǎn)生較高的壓力差，避免在生產(chǎn)、運(yùn)輸、保存過程所造成破裂。 4.具有高度的化學(xué)穩(wěn)定性，不改變?nèi)芤旱膒H，不易被注射液所侵蝕。 5.安剖熔點(diǎn)較低，易于熔封。 6.不得有氣泡，麻點(diǎn)和砂粒。41.正確答案:二期切除：指首次手術(shù)探查中由于肝癌巨大或累及肝門區(qū)域無法切除，經(jīng)過肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈臵管化療、反復(fù)暫時(shí)去動(dòng)脈化等為主的綜合治療后，腫瘤逐漸縮小、偏離肝門區(qū)域后再行手術(shù)切除，稱之為二期切除。 二步切除和序貫切除：經(jīng)影象學(xué)檢查分析，認(rèn)為腫瘤不能切除后，采用肝動(dòng)脈化療栓塞或無水酒精注射等治療，使腫瘤縮小，待具備手術(shù)條件后再進(jìn)行手術(shù)切除，稱之為二步切除或序貫切除。42.正確答案:1.可使輸卵管蠕動(dòng)加強(qiáng)使受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步； 2.子宮內(nèi)膜有轉(zhuǎn)入延遲表現(xiàn)，其表現(xiàn)與功能性不孕癥患者內(nèi)膜相似。 3.子宮內(nèi)膜白細(xì)胞浸潤與宮內(nèi)節(jié)育器避孕作用同時(shí)存在，白細(xì)胞滲出結(jié)果使宮腔液體類似炎性滲出液，使胚卵中毒，影響子宮內(nèi)膜功能，達(dá)到避孕目的。 4.白細(xì)胞吞噬作用巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞一起產(chǎn)生遲變物質(zhì)，能殺死胚卵。吞噬細(xì)胞可吞噬精子。 5.分開雙側(cè)子宮內(nèi)膜而阻礙受精卵著床。 6.促使前列腺素的釋放增加子宮角和輸卵管的收縮，影響著床。43.正確答案:某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙的現(xiàn)象稱為浸潤。腫瘤浸潤即腫瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)的分布，與一般的異物浸潤或色素浸潤不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細(xì)胞和周圍組織在宿主多種因素調(diào)節(jié)下相互作用的結(jié)果，是惡性實(shí)體瘤生長特性之一，是腫瘤侵襲的后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移的前奏。腫瘤浸潤構(gòu)成腫瘤在局部的蔓延。44.正確答案:小劑量氯胺酮單獨(dú)肌肉注射、皮下注射或或靜脈注射，可作為鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛。肌注氯胺酮僅適用于短時(shí)間的應(yīng)用，靜脈注射氯胺酮僅在小劑量范圍（<1mg/kg）的上限劑量時(shí)才可提供滿意的鎮(zhèn)痛，但同時(shí)精神性副作用的風(fēng)險(xiǎn)也增加。對(duì)某些臨床疾病（如哮喘、過敏等）考慮到風(fēng)險(xiǎn)效益比，氯胺酮（肌注、皮下注射、靜脈注射）可能是傳統(tǒng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物的替代藥物。45.正確答案:⒈盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶直徑〈2cm； 2.切口應(yīng)為足夠大的直切口； ⒊腹水或腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查； ⒋全子宮、雙附件切除及卵巢動(dòng)脈高位結(jié)扎； ⒌從橫結(jié)腸下緣切除大網(wǎng)膜，切除闌尾； ⒍切除橫膈、結(jié)腸側(cè)溝、盆壁腹膜、腸系膜及子宮直腸窩轉(zhuǎn)移灶或行多點(diǎn)活組織檢查； ⒎處理肝、脾、腸轉(zhuǎn)移灶； ⒏行腹主動(dòng)脈旁及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。46.正確答案:Ⅰ期病人手術(shù)切除為主； Ⅱ期病人以手術(shù)切除為主的綜合治療可先放療、化療、或同時(shí)放化療，再行手術(shù)治療；亦可術(shù)后行化療加放療；Ⅲ期病人則以化療加放療為主。47.正確答案:供應(yīng)內(nèi)囊的動(dòng)脈 1.大腦前動(dòng)脈的中央支，供應(yīng)內(nèi)囊前肢。 2.大腦中動(dòng)脈的中央支，供應(yīng)內(nèi)囊膝及后肢前部。一側(cè)內(nèi)囊血管破裂后出現(xiàn)"三偏癥"。即對(duì)側(cè)半身癱瘓、對(duì)側(cè)半身感覺消失和兩眼視野對(duì)側(cè)半同向性偏盲。 由于一側(cè)內(nèi)囊血管破裂出血，血腫壓迫了內(nèi)囊膝的皮質(zhì)核束、后肢的皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射和視輻射，使這些纖維束傳導(dǎo)受阻之故。48.正確答案:免疫功能包括如下三個(gè)方面：1.免疫防御：防御病原微生物及其毒性產(chǎn)物的侵襲，并將它們消滅或中和。2.自身穩(wěn)定：為保持體內(nèi)細(xì)胞的均一性，除去已衰老和已破壞的細(xì)胞。3.免疫監(jiān)視：機(jī)體內(nèi)經(jīng)常產(chǎn)生突變細(xì)胞，正常免疫功能具有識(shí)別和清除它們的作用，否則發(fā)生腫瘤。49.正確答案:①腫瘤細(xì)胞疫苗，②胚胎抗原疫苗，③病毒疫苗，④癌基因疫苗，⑤人工合成的多肽疫苗，⑥抗獨(dú)特性疫苗，⑦樹突狀細(xì)胞疫苗。50.正確答案:（1）統(tǒng)一性。 （2）準(zhǔn)確性。 （3）廣泛性。 （4）法制性。 （5）保障性。51.正確答案:過失是指行為人由于疏忽大意和過于自信這兩種心理狀態(tài)，以及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平問題所造成的危害后果。醫(yī)療過失則是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中，雖然有違反規(guī)章制度的過錯(cuò)行為，但在主觀上不希望患者發(fā)生不良后果。52.正確答案:⑴對(duì)清醒患者鼓勵(lì)用力咳嗽排痰。 ⑵對(duì)咳痰無力患者定時(shí)幫助翻身拍背，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，使痰易于排出。 ⑶對(duì)無力咳嗽或昏迷患者，可用無菌鼻導(dǎo)管開動(dòng)吸引器吸痰，但動(dòng)作須輕柔，負(fù)壓不宜過大，且邊吸邊旋轉(zhuǎn)并向外提導(dǎo)管，盡可能將痰吸凈，每次抽吸時(shí)間不超過20秒，以免發(fā)生意外或加重缺氧。53.正確答案:1.認(rèn)識(shí)：是大腦的重要功能之一。 2.意識(shí)：PET的全方位顯示有助于意識(shí)的比檢測。 3.注意力，記憶力。 4.學(xué)習(xí)智能。 5.行為。 6.藥物濫用與成癮。54.正確答案:⑴意識(shí)障礙。 ⑵頭痛。 ⑶嘔吐。 ⑷瞳孔變化。 ⑸眼球的位臵和運(yùn)動(dòng)異常。 ⑹肢體活動(dòng)障礙。 ⑺癲癇發(fā)作。 ⑻生命體征變化：顱腦損傷后短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)脈膊.呼吸變慢及血壓升高，是顱壓增高癥狀，護(hù)理中應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生給予處理。 ⑼頸強(qiáng)直。55.正確答案:1.用藥不合理：臨床輸液時(shí)需配伍其它藥物，雖然各種藥物包括輸液已經(jīng)熱原限度檢測符合質(zhì)量要求，但多種藥物合并使用后內(nèi)毒素總值超過人體發(fā)熱劑量，可出現(xiàn)熱原反應(yīng)。 2.輸注器具洗滌滅菌質(zhì)量差，一次性輸液器具的質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。 3.輸液時(shí)操作不符合要求，對(duì)藥液物理性狀、輸液瓶的密封性、輸液器具的無菌等不做認(rèn)真檢查，在高溫潮濕季節(jié)或外環(huán)境較差條件時(shí)，過早將藥液配好，致污染，內(nèi)毒素超量。 4.病人體質(zhì)過差，藥液溫度過低，以及對(duì)藥物過敏等都可出現(xiàn)輸液反應(yīng)。56.正確答案:有許多人感染HBV后無臨床表現(xiàn)，除血清中檢出HBsAg外，其它實(shí)驗(yàn)檢查皆為陰性，此稱為HBsAg攜帶者。原因比較復(fù)雜，可能為頓挫型HBV感染、感染時(shí)機(jī)體免疫功能良好而病毒暫時(shí)被抑制、較長時(shí)期處于潛伏期或病情很輕等。其結(jié)果有：轉(zhuǎn)為陰性、繼續(xù)攜帶、機(jī)體免疫功能降低時(shí)發(fā)生乙型病毒肝炎和潛行性發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。57.正確答案:在顯微鏡下觀察氣管和支氣管的管壁，由內(nèi)向外有粘膜層、粘膜下層和外膜。 粘膜層上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，基膜明顯。每個(gè)纖毛細(xì)胞約有纖毛300根。粘膜下層為疏松結(jié)締組織，含有分泌漿液和粘液的腺體。外膜中含"C"字形軟骨，作為氣管的支架，使管壁經(jīng)常維持一定程度的張開狀態(tài)，以保證呼吸時(shí)的空氣通暢。58.正確答案:（1）EP方案仍是SCLC的經(jīng)典治療方案； （2）其他的化療方案，如CPT-11+DDP，CBP+DDP，Topotecan+DDP并未顯示較EP療效好。59.正確答案:反跳性支氣管收縮： （1）可在一次用藥后數(shù)小時(shí)或用藥數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生。其機(jī)制可能是β2受體敏感性降低、β2受體激動(dòng)劑體內(nèi)代謝產(chǎn)物引起支氣管收縮等。 （2）增加氣道反應(yīng)性：機(jī)制可能也與其引起β2受體下調(diào)，氣道平滑肌舒張作用減弱或氣道炎癥增加有關(guān)。 （3）對(duì)氣道炎癥的潛在影響：β2受體激動(dòng)劑可阻止氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體與其應(yīng)答元件的結(jié)合，抑制內(nèi)源性或外源性糖皮質(zhì)激素的抗炎作用，加重氣道炎癥。 （4）快速耐受性：常規(guī)吸入β2受體激動(dòng)劑容易引起快速耐受性。主要與其引起的β2受體表達(dá)下調(diào)有關(guān)。60.正確答案:糞便顏色對(duì)臨床有診斷意義的是：柏油便為上消化道出血；紅色為下消化道出血；便表面有血時(shí)為乙狀結(jié)腸、直腸及肛門口出血；白淘土色為膽道阻塞。61.正確答案: （1）腫瘤的臨床期別：早期腫瘤體積小，血運(yùn)好，乏氧細(xì)胞少或沒有。因此，放射治療效果好，腫瘤容易被殺滅。早期腫瘤轉(zhuǎn)移率低所以放射治療的遠(yuǎn)期療效好，反之，晚期腫瘤體積大，腫瘤內(nèi)血運(yùn)差，乏氧細(xì)胞也多，有時(shí)甚至有中心壞死，腫瘤轉(zhuǎn)移率也高，這些情況都能影響放射治療的療效。 （2）以往的治療情況：曾做過不徹底的放射治療，或是在足夠劑量的放射治療后又出現(xiàn)原地復(fù)發(fā)，接受過不正確的手術(shù)，或進(jìn)行過多次穿刺，這些都使殘存的腫瘤組織結(jié)構(gòu)和一般腫瘤不一樣，纖維組織增多，血運(yùn)差，腫瘤細(xì)胞營養(yǎng)及氧供應(yīng)差，放射治療的療效較未治療過的腫瘤為差。 （3）局部感染：感染可使局部出現(xiàn)水腫和壞死，這就進(jìn)一步加重了局部組織的乏氧情況。 （4）腫瘤生長的部位和形狀：瘤床：腫瘤生長根部的正常組織稱為腫瘤的瘤床；瘤床血運(yùn)的好壞能影響在它上面生長的腫瘤組織內(nèi)乏氧細(xì)胞的多少，生長于肌肉及血運(yùn)好的部位的腫瘤，放射敏感性高于血運(yùn)差而瘤床是脂肪或骨骼的腫瘤。同一種病理類型的腫瘤由于生長部位不同而有不同的放射敏感性。生長于頭面部的鱗癌放射敏感性高于生長在臂部或四肢的鱗癌，如侵犯深層的骨組織或軟骨時(shí)，放射敏感性就差。腫瘤的臨床分型：外生型的腫瘤比內(nèi)生型的有較好的放射治療療效，菜花型，表淺型對(duì)放射治療敏感，結(jié)節(jié)型及潰瘍型放射治療有效，浸潤型對(duì)放射治療抗拒。 （5）病人的全身情況：病人的營養(yǎng)狀況有無貧血都能影響放射治療的療效。營養(yǎng)狀況不好或有貧血的病人，在放射治療中不僅會(huì)因反應(yīng)大影響放射治療的順利進(jìn)行，而且腫瘤組織也會(huì)因貧血而氧的供應(yīng)不足，腫瘤的放射治療敏感性也隨而降低。 （6）合并癥：肺、肝的疾病、活動(dòng)性結(jié)核、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心血管疾病、糖尿病等疾病都能影響放射治療的順利進(jìn)行最終療效。62.正確答案:1.原癌基因是指存在于正常細(xì)胞的，能在體外引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并可在體內(nèi)誘發(fā)腫瘤的基因。原癌基因在胚胎期表達(dá)，對(duì)細(xì)胞的正常生長分化和凋亡起著重要的調(diào)節(jié)作用；但當(dāng)它活化并發(fā)生異常時(shí)，則能導(dǎo)致癌變。2.抑癌基因是一類抑制細(xì)胞過度生長、增殖，從而遏制腫瘤形成的基因。抑癌基因也存在于正常細(xì)胞中，與原癌基因共同調(diào)控細(xì)胞的生長分化。63.正確答案:肛緣小的、表淺的腫瘤往往細(xì)胞分化好，多無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以作廣泛局部切除治療，5年生存率70-83%；也可應(yīng)用放療，能保護(hù)肛門括約肌，有同樣好的局部控制率。肛管腫瘤尚未侵犯直腸，可以單獨(dú)放療，或綜合治療（術(shù)前放療＋局部切除）。肛緣及肛管遠(yuǎn)端腫瘤擴(kuò)散到腹股溝及股區(qū)淋巴結(jié)，但在根治性淋巴結(jié)清掃后組織學(xué)檢查只有一部分是腫瘤侵犯，如這些病人不適合作手術(shù)可以作體外照射，如果就診時(shí)腹股溝淋巴結(jié)沒有腫大，一般不作預(yù)防性照射。病變廣泛，不能手術(shù)者，可以作姑息性放療以減輕癥狀。如有梗阻癥狀可以作結(jié)腸造瘺術(shù)。64.正確答案:針對(duì)一些藥物的"吸收窗"現(xiàn)象，主要采用以下兩條途徑來提高藥物的生物利用度： 1.延長藥物在小腸中的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。如利用"回腸制動(dòng)"激動(dòng)劑或通過刺激cGMP系統(tǒng)來減慢腸道轉(zhuǎn)運(yùn)速率。另外國外一些學(xué)者提出了"生物粘附"，即藥物借助于某些高分子材料對(duì)生物粘膜產(chǎn)生的特殊粘合力而粘附于粘膜上皮部位，從而延長藥物在靶部位的停留和釋放時(shí)間，促進(jìn)藥物吸收，提高藥物生物利用度。 2.胃滯留型控釋給藥系統(tǒng)。主要類型有胃內(nèi)漂浮型、體積膨脹型、胃內(nèi)伸展型、生物粘附型、高密度型及其他延遲胃排空的系統(tǒng)。65.正確答案:生物粘附劑可以制成片劑、膜劑、顆粒劑、粉劑、栓劑等多種劑型，以適應(yīng)臨床的不同需要。 包括：口腔給藥、胃腸道給藥、鼻腔給藥、陰道給藥、直腸給藥、眼部給藥。66.正確答案:生物體內(nèi)各種組織和細(xì)胞對(duì)電離輻射都有不同的敏感性。敏感性較高的組織和細(xì)胞，即使受小量照射，亦可引起改變。例如淋巴細(xì)胞較為敏感，而纖維、脂肪等組織較不敏感。同一生物體在不同的生理?xiàng)l件下，放射敏感性可有顯著的差異。性別、年齡、種族等因素也可影響敏感性。67.正確答案:醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)存檔與傳輸系統(tǒng)，簡稱PACS。PACS是醫(yī)學(xué)影像、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，它將醫(yī)學(xué)影像資料轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別的數(shù)字信息，通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料（圖形和文字）進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理及傳輸?shù)?，使醫(yī)學(xué)影像資源達(dá)到充分共享。68.正確答案: ①通常不做腹股溝區(qū)預(yù)防照射，腹股溝預(yù)防照射可產(chǎn)生較嚴(yán)重的腹股溝水腫、下肢水腫、陰囊水腫，高劑量照射可產(chǎn)生局部壞死等； ②保護(hù)睪丸，固定陰莖，控制感染，并觀察和處理放射治療急性反應(yīng)； ③包皮過長或包莖的患者，放射治療前常規(guī)做包皮環(huán)切術(shù)：包皮環(huán)切術(shù)后可評(píng)價(jià)腫瘤范圍，并減少放射治療并發(fā)癥，避免放療引起的包皮嵌頓； ④控制感染陰莖癌多合并局部感染，應(yīng)采取抗感染治療； ⑤局部清潔局部可用生理鹽水沖洗，并用1：5000高錳酸鉀水浸泡。69.正確答案:目前國際上承認(rèn)的分類有兩種。一種依血平板產(chǎn)色素分為三類，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。另一種增加了幾種凝固酶陰性葡萄球菌：溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、模仿葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、華納氏葡萄球菌、頭狀葡萄球菌、耳葡萄球菌等。70.正確答案:內(nèi)照射防護(hù)的基本方法是限制放射性物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，使攝入量減少到盡可能低的水平。造成內(nèi)照射的基本原因一般是因?yàn)椋?1.吸入被放射性物質(zhì)污染的空氣。 2.食入被污染的食物。 3.放射性物質(zhì)從皮膚或皮膚創(chuàng)口進(jìn)入。因?yàn)樵谝栽\斷治療為目的臨床核醫(yī)學(xué)中大多數(shù)放射源為液態(tài)，有時(shí)也有氣體或氣體溶膠，因此，技術(shù)人員在操作時(shí)應(yīng)戴好口罩，以防吸入。工作場所禁止進(jìn)食和吸煙，必須戴好手套才能操作放射性物質(zhì)，萬一發(fā)生皮膚損傷必須立即加以處理。71.正確答案:脂蛋白[LP（a）]主要臨床意義：LP（a）的高水平是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。它與高血壓、吸煙、高LDL-C、低HDL-C等因素?zé)o明顯相關(guān)。但LDL-C較高時(shí)，高LP（a）的危險(xiǎn)性就更高。在動(dòng)脈粥樣硬化病變形成中，LP（a）和ApoB起協(xié)同作用。72.正確答案: （1）肺通氣量：肺通氣量越大，麻醉藥清除的速率越快； （2）溶解度：亦即麻醉藥的血／氣分配系數(shù)，其溶解度愈小，則清除速率愈快，反之則愈慢； （3）麻醉藥分壓差：是清除麻醉藥的驅(qū)動(dòng)力量； （4）麻醉時(shí)間：吸入麻醉時(shí)間愈長，則清除速率愈慢。73.正確答案:多發(fā)性硬化臨床癥狀復(fù)雜多變，常見的有： 1.可有精神癥狀以欣快色彩多見。 2.語言障礙由于小腦損害引起構(gòu)音不清和語音輕重不一。 3.常伴有球后視神經(jīng)炎而致視力障礙 4.早期可有眩暈系四腦室底部前庭神經(jīng)根進(jìn)入處病損所致。由于小腦或腦干病損可致眼球震顫。 5.感覺障礙最常見的主訴為麻刺感與麻木感，可有束帶感、燒灼感和寒冷感。 6.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙可有錐體束征，也可有小腦性共濟(jì)失調(diào)或脊髓型共濟(jì)失調(diào)。 7.少數(shù)病人可有小便功能障礙。74.正確答案:1、腘窩的境界：腘窩呈菱形，分四壁、一頂和一底。上外側(cè)壁為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)壁為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)側(cè)壁為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，下外側(cè)壁為腓腸肌外側(cè)頭和腘肌。窩底的上份為股骨腘面，中份為膝關(guān)節(jié)囊后部（腘斜韌帶），下份為腘肌及其筋膜。頂為腘筋膜。2、腘窩的內(nèi)容由淺入深為腓腸神經(jīng)、腘靜脈和腘動(dòng)脈以及位于股二頭肌腱內(nèi)側(cè)的腓總神經(jīng)。血管的周圍有腘淋巴結(jié)，窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)之間充滿脂肪性疏松結(jié)締組織。75.正確答案:（1）護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)體、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛存的健康問題或生命過程反應(yīng)的臨床判斷。護(hù)理診斷為選擇護(hù)理措施提供了基礎(chǔ)，達(dá)到預(yù)期結(jié)果。 （2）合作性問題是指那些需護(hù)士監(jiān)測其發(fā)生和變化的某些機(jī)體的并發(fā)癥。護(hù)士運(yùn)用醫(yī)囑性措施和護(hù)囑性措施將并發(fā)癥的發(fā)生減少。76.正確答案:它是接種含特異性抗體的免疫血清和細(xì)胞免疫制劑，使機(jī)體被動(dòng)的立即獲得免疫力。由于免疫血清的抗體不是被接種者自己產(chǎn)生的，而是被動(dòng)輸入的，所以叫人工免疫。其特點(diǎn)是收效快，但時(shí)間短，故用于某些傳染病的治療和緊急預(yù)防。77.正確答案:次級(jí)卵泡體積較大，卵泡細(xì)胞層數(shù)增多，可達(dá)十余層或更多。初級(jí)卵母細(xì)胞處于第一次成熟分裂前期，體積達(dá)到最大，以后不再長大。初級(jí)卵母細(xì)胞周圍由一層增厚的透明帶包裹；透明帶周圍的卵泡細(xì)胞形成放射冠；卵泡細(xì)胞形成卵丘和卵泡壁，卵泡壁之內(nèi)為卵泡腔，充滿卵泡液；卵泡周圍結(jié)締組織形成卵泡膜。78.正確答案:1.抗-HCV檢測目前主要用酶聯(lián)免疫法（EIA）和重組免疫斑點(diǎn)法（RIBA）。現(xiàn)已發(fā)展到第三代，其靈敏度和特異性均較前兩代明顯提高。第三代RIBA試增加了NS5抗原。2.HCV-RNA檢測。3.HCV膜區(qū)抗體檢測。79.正確答案:從腫瘤組織周圍分離獲得的細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）稱為腫瘤侵潤淋巴細(xì)胞（TIL）。TIL在體外加IL-2培養(yǎng)后，具有很高的殺傷腫瘤作用，目前已用于臨床的腫瘤治療。80.正確答案:⒈動(dòng)脈造影：對(duì)病變進(jìn)行定位、測量、鑒別良惡性，尤其對(duì)腫瘤破裂內(nèi)出血及動(dòng)靜脈瘺的診斷有其獨(dú)到之處。 ⒉動(dòng)脈栓塞：控制腫瘤破裂出血；阻斷腫瘤血運(yùn)，導(dǎo)致腫瘤壞死；含有抗癌物質(zhì)的栓塞劑具有緩釋藥物作用。 ⒊動(dòng)脈灌注化療：不僅可提高抗癌藥物療效，而且可降低全身毒副反應(yīng)。81.正確答案:針刺中指尖端，產(chǎn)生痛覺沖動(dòng)，沖動(dòng)沿正中神經(jīng)的傳入纖維→脊髓背外側(cè)束，上升1～2節(jié)段后終于脊髓灰質(zhì)的后角。在后角換第2級(jí)神經(jīng)元，其纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)，形成脊髓丘腦側(cè)束，在脊髓側(cè)索上行到延髓、腦橋和中腦，終于丘腦腹后外側(cè)核。在丘腦腹后外側(cè)核換第3級(jí)神經(jīng)元，其纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)的中央后回，產(chǎn)生痛覺。82.正確答案:因?yàn)?9mTc--MIBI主要由肝、腎排泄，膽囊影像明顯，于注射后30′服用脂肪餐以加速顯像劑自膽囊排出，減少對(duì)心肌影像干擾，脾內(nèi)有一定量濃聚，清除較難，但與左心尚有一定距離，對(duì)心肌影響不大。83.正確答案:1、病人年齡40－50歲；2、發(fā)病緩慢，初為間歇性鈍痛久之呈持續(xù)性，關(guān)節(jié)活動(dòng)多時(shí)疼痛加劇，休息后緩解，可與氣候有關(guān)；3、關(guān)節(jié)粗大、腫脹、關(guān)節(jié)周圍有壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；4、X線表現(xiàn)早期不明顯，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨刺，骨端硬化、軟骨下囊樣透亮區(qū)、后期骨端變形，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。84.正確答案:兒童甲亢治療方法與成人基本相同。有三種治療方法即口服抗甲狀腺藥物、同位素治療及手術(shù)治療。當(dāng)前大部分專家認(rèn)為。對(duì)兒童甲亢究竟選擇那種方法，應(yīng)當(dāng)根據(jù)年齡，甲狀腺腫大的程度選法。一致認(rèn)為選藥物治療。近年來多數(shù)學(xué)者推薦同位素治療，認(rèn)為是治療兒童甲亢有效而安全的方法，與藥物相比效果迅速，指征逐漸放寬，10歲以下兒童慎用，其他任何年齡組均可選用，其所接受的同位素劑量僅相當(dāng)于依次接受上消化到或腎盂造影的放射劑量。85.正確答案: C.PCR分為三期 （1）基礎(chǔ)生命支持：包括開放氣道、口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓； （2）進(jìn)一步生命支持：在更有效的呼吸和循環(huán)支持的基礎(chǔ)上，爭取心臟復(fù)跳，使自主呼吸恢復(fù)，穩(wěn)定循環(huán)和呼吸功能； （3）延續(xù)生命支持：以腦復(fù)蘇為中心。86.正確答案:O.CT適用于NST初篩為6分者。 禁忌證： 1、NST初篩6分以下； 2、妊娠晚期出血； 3、剖宮產(chǎn)史； 4、多胎妊娠； 5、羊水過少或過多； 6、先兆早產(chǎn)或?qū)m頸松馳87.正確答案:注射MAA時(shí)，注射器內(nèi)的顯像劑搖勻。靜脈穿刺后，如確認(rèn)在血管內(nèi)，不抽回血，回血會(huì)造成肺部放射性"熱區(qū)"注射應(yīng)緩慢，可用γ照相機(jī)顯示屏監(jiān)測，如放射性微粒已達(dá)到顯像要求可停止注射。88.正確答案:進(jìn)行開放性放射性核素操作時(shí)，主要是內(nèi)照射吸收劑量的計(jì)算問題。計(jì)算體內(nèi)沉積的放射性核素對(duì)人體的吸收劑量是比較復(fù)雜的，其影響因素較多。如器官的形狀，輻射的類型及放射性沉積物的分布等均對(duì)計(jì)算內(nèi)照射吸收劑量有所影響。如果器官形狀為標(biāo)準(zhǔn)的幾何形狀（如球形），其分布又較均勻，只要知道放射性核素濃度及射線能量即可計(jì)算吸收劑量。然而，體內(nèi)器官絕大多數(shù)是不規(guī)則形，放射性核素的分布也不均勻，故給內(nèi)照射劑量計(jì)算造成很大困難。因此，一般只能考慮到各種因素的影響，進(jìn)行粗略地估算。89.正確答案:1.血清K濃度為3.0mmol/L，低于參考值下限，表現(xiàn)低血鉀癥，其原因有腎小管疾病、高醛固酮癥、胰島素過多癥、代謝性堿中毒、利尿劑治療、胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)K離子大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)等。此外還與地高辛中毒、心律失常有關(guān)。2.血清鉀接近或超過5.8mmol/L，高于參考值上限，可能由腎小球疾病、腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退等引起。3.當(dāng)血清K高于7.5mmol/L或以上水平時(shí)，病人將出現(xiàn)心律失常、心室纖顫，心博停止。90.正確答案:數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序?qū)⒔M織圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)輸入存儲(chǔ)，然后經(jīng)動(dòng)脈或靜脈將造影劑注入血管，將第2次圖像也輸入計(jì)算機(jī)，兩次數(shù)字信號(hào)相減后再轉(zhuǎn)變成一個(gè)新的只充滿造影劑的血管圖像。頭頸部是最早應(yīng)用的部位之一，目前DSA已廣泛用于頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈起始部、頸內(nèi)、頸外及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)等腦血管疾病的檢查。優(yōu)點(diǎn)為簡便快捷，血管影像清晰，并可作選擇性拍片。 1.DSA檢查方法包括：頭頸部靜脈DSA和動(dòng)脈DSA。 2.DSA在頭頸部和顱腦疾病的應(yīng)用： ①頸動(dòng)脈分支部無癥狀性雜音。 ②短暫性腦缺血發(fā)作。 ③頸部與顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞。 ④動(dòng)脈瘤。 ⑤動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)-靜脈瘺。 ⑥顱內(nèi)腫瘤。 ⑦靜脈竇的觀察。 ⑧術(shù)后隨訪。91.正確答案:抗核抗體是一組將自身各種細(xì)