《方藥基礎(chǔ)》課件模版-中醫(yī)護(hù)理學(xué)1

第7章方藥基礎(chǔ)

一、中藥的性能（一）四氣五味1.四氣又稱四性，指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。2.五味指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。(二)升降浮沉是指藥物在人體內(nèi)的作用趨向性。（三）歸經(jīng)歸經(jīng)，指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用。（四）有毒與無毒毒性是指藥物對機(jī)體的損害性。毒性反應(yīng)與副作用不同，它對人體的危害性較大，甚至危及生命。大多數(shù)中藥是無毒的，只有少數(shù)中藥有毒。第一節(jié)中藥的基本知識二、中藥的用法（一）配伍1．單行2．相須3．相使4．相畏與相殺5．相惡6．相反（二）禁忌1．配伍禁忌“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，烏頭反貝母、瓜簍、半夏、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰保毫螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。2．妊娠用藥禁忌凡易對母體、胎兒、或產(chǎn)程產(chǎn)生損害的藥物，均為妊娠用藥禁忌。根據(jù)藥物對胎兒損害程度的不同，一般可分為禁用和慎用兩類。3．服藥禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌，俗稱“忌口”。一般用藥時(shí)應(yīng)忌食生冷、辛熱、腥膻、油膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。（三）劑量劑量，亦稱中藥常用量，包括三方面的內(nèi)容，即單味藥物的成人一日量（本書中各藥物所標(biāo)注的用量除特別注明外，均是指干燥后的生藥在湯劑中的成人一日內(nèi)服量），方劑中各藥物的相對量（一般非毒性的藥物，單用時(shí)用量可稍大，而在復(fù)方中用量可略小，主要藥物的用量可稍大，輔助藥物的用量可略小）和制劑的實(shí)際服用量。三、常用中藥（一）解表藥凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。1.辛溫解表藥常用的藥物有：麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥、羌活、細(xì)辛、白芷等２.辛涼解表藥常用的藥物有：薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、柴胡等。（二）清熱藥

凡以清除里熱為主要功效的藥物，稱為清熱藥。1.清熱瀉火藥如：石膏、知母等。2.清熱燥濕藥如：黃芩、黃連、黃柏等。3.清熱涼血藥如：犀角、水牛角等4.清熱解毒藥如：金銀花、連翹、板藍(lán)根5.清退虛熱藥如：青蒿、地骨皮等。（三）瀉下藥

凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱瀉下藥。1.攻下藥如：大黃、芒硝、番瀉葉等。2.峻下藥如：甘遂、巴豆、大戟、芫花等。3.潤下藥如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。（四）祛風(fēng)濕藥

凡以祛除風(fēng)濕，解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。常用的藥物有：獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。（五）芳香化濕藥

凡是氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。常用的藥物有：蒼術(shù)、藿香、厚樸、佩蘭、砂仁、白豆蔻等。（六）利水滲濕藥凡以通利水道、滲泄水濕為主要功效的藥物，叫利水滲濕藥。常用藥物有：茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、滑石、茵陳蒿、木通、車前子、通草等。（七）溫里藥

凡以溫里祛寒，消除里寒證為主要功效的藥物，稱為溫里藥，或叫祛寒藥。常用的藥物有：肉桂、附子、干姜、吳茱萸、丁香、小茴香等。（八）理氣藥

凡能調(diào)理氣分，疏暢氣機(jī)，消除氣滯或氣逆的藥物，稱為理氣藥，又稱行氣藥。常用的藥物有：橘皮、枳實(shí)、陳皮、青皮、木香、香附、延胡索、烏藥、川楝子、佛手等。（九）止血藥

凡以制止體內(nèi)外出血為主要功效的藥物，稱止血藥。常用的藥物有：大薊、小薊、地榆、白茅根、槐花、三七、白及、側(cè)柏葉、艾葉等。（十）活血化瘀藥

凡以通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血為主要功效的藥物，稱為活血化瘀藥。其中活血祛瘀作用較強(qiáng)者，又稱破血藥。常用藥物有：川芎、桃仁、紅花、牛膝、穿山甲、乳香、益母草、郁金、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、延胡索等。（十一）消食藥

凡以消食導(dǎo)滯，促進(jìn)消化，治療飲食積滯為主要功效的藥物，稱為消食藥。常用的藥物有：山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金等。（十二）化痰止咳平喘藥

凡以祛痰或消痰為主要功效的藥物，稱為化痰藥；凡以緩和減輕或制止咳嗽和喘息為主要功效的藥物，稱為止咳平喘藥。由于化痰藥多兼能止咳，而止咳平喘藥也多兼有化痰作用，故將化痰藥與止咳平喘藥合為一起介紹。常用藥物有：半夏、桔梗、川貝母、瓜蔞、杏仁、蘇子、百部、桑白皮、葶藶子等。（十三）平肝息風(fēng)藥

凡以平肝潛陽，熄風(fēng)止痙為主要功效的藥物，稱為平肝息風(fēng)藥。常用的藥物有：羚羊角、天麻、鉤藤、全蝎、石決明、牡蠣、代赭石、白蒺藜、地龍、白僵蠶等。（十四）安神藥

凡以安定神志為主要功效，用來治療心神不安病癥的藥物，稱為安神藥。常用的藥物有：龍骨、朱砂、酸棗仁、遠(yuǎn)志等。（十五）補(bǔ)益藥

凡以補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)質(zhì)，提高抗病能力，消除虛弱證候?yàn)橹饕πУ乃幬?，稱為補(bǔ)益藥，亦稱補(bǔ)虛藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。1.補(bǔ)氣藥如：人參、黨參、西洋參、黃芪、白術(shù)、扁豆、山藥、甘草、飴糖、大棗等。2.補(bǔ)陽藥如：鹿茸、補(bǔ)骨脂、杜仲、肉蓯蓉、續(xù)斷、狗脊、骨碎補(bǔ)、益智仁、補(bǔ)骨脂、冬蟲夏草、紫河車、菟絲子等。3.補(bǔ)血藥如：當(dāng)歸、阿膠、熟地黃、何首烏、白芍、龍眼肉等。4.補(bǔ)陰藥如：沙參、麥門冬、石斛、百合、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲等。（十六）收澀藥

凡以收斂固澀為主要功效的藥物，稱為收澀藥。常用的藥物有：五味子、烏梅、肉豆蔻、山茱萸、麻黃根等。（十七）開竅藥

凡以開竅醒神為主要作用的藥物，稱為開竅藥。常用的藥物有：麝香、冰片、石菖蒲等。（十八）驅(qū)蟲藥

（十九）催吐藥

凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。常用的藥物有：使君子、檳榔、南瓜子、雷丸、貫眾等。凡以促使嘔吐為主要作用的藥物，稱為催吐藥。常用的藥物有：瓜蒂、常山、藜蘆等。（二十）外有藥

是指常以外用為主的一部分藥物。常用的藥物有：硫磺、雄黃、馬錢子、大蒜等。第二節(jié)方劑的基本知識一、方劑的組成及變化（一）方劑的組成原則前人總結(jié)為“君、臣、佐、使”，現(xiàn)代又稱"主、輔、佐、使"。

（二）方劑的組成變化1.藥味加減的變化①隨證加減②藥物配伍的變化③組方變化2.藥量增減的變化3.劑型的變化二、方劑的劑型方劑組成后，根據(jù)病情和藥物的特性制成一定的形態(tài)，稱為劑型。每一劑型都有其特點(diǎn)及使用范圍。常用的劑型有：1.湯劑2.散劑3.丸劑4.丹劑5.膏劑6.酒劑7.糖漿劑8.片劑9.沖劑10.針劑三、常用方劑（一）解表劑凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表證的方劑，稱為解表劑。屬"八法"中的"汗法"。1.辛溫解表劑代表方劑：麻黃湯、桂技湯、九味羌活湯、小青龍湯等。2.辛涼解表劑代表方劑：銀翹散、桑菊飲、升麻葛根湯、銀翹解毒片等。3.扶正解表劑代表方劑：人參敗毒散、參蘇飲、再造散、蔥白七味飲等。（二）瀉下劑

凡以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實(shí)熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實(shí)證的方劑，稱為瀉下劑。屬于"八法"中的"下法"。1.寒下劑代表方劑：大承氣湯、小承氣湯、復(fù)方大承氣湯、大陷胸湯等。2.溫下劑代表方劑：溫脾湯、大黃附子湯、三物備急丸等。3.潤下劑代表方劑：麻子仁丸、潤腸丸、濟(jì)川煎等。4.逐水劑代表方劑：十棗湯、舟車丸、疏鑿飲子。（三）和解劑

凡是采用調(diào)和的方法，以解除少陽半表半里之邪、肝脾功能失調(diào)、上下寒熱互結(jié)者，稱為和解劑。屬于"八法"中的"和"法。1.和解少陽劑代表方劑：小柴胡湯、柴胡達(dá)原飲、蒿芩清膽湯等。2.調(diào)和肝脾劑代表方劑：逍遙散、四逆散、痛瀉要方、柴胡疏肝散等。3.調(diào)和腸胃劑代表方劑：半夏瀉心湯、黃連湯等。（四）清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱，瀉火、解毒、涼血、滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。屬于"八法"中的"清"法。1.清氣分熱盛劑代表方劑：白虎湯、竹葉石膏湯等。2.清營涼血?jiǎng)┐矸絼呵鍫I湯、犀角地黃湯等。3.清熱解毒劑代表方劑：清溫?cái)《撅嫛ⅫS連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲等。4.清臟腑熱劑代表方劑：龍膽瀉肝湯、白頭翁湯、導(dǎo)赤散、瀉白散、清胃散、芍藥湯等。5.清虛熱劑代表方劑：青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、清骨散、當(dāng)歸六黃湯等。6.清熱祛署劑代表方劑：清絡(luò)飲、六一散、清署益氣湯等。（五）溫里劑

凡以溫里祛寒藥為主組成，具有溫里祛寒，回陽救逆，溫通經(jīng)脈等作用，以治療里寒證的方劑，稱為溫里劑。屬于"八法"中的"溫法"。1.溫中祛寒劑代表方劑：理中丸、吳茱萸湯、小建中湯、大建中湯等。2.回陽救逆劑代表方劑：四逆湯、回陽救急湯等。3.溫經(jīng)散寒劑代表方劑：當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯。（六）補(bǔ)益劑

凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽之不足的作用，以治療各種虛證的方劑，稱為補(bǔ)益劑。它屬于"八法"中的"補(bǔ)法"。1.補(bǔ)氣劑代表方劑：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、生脈散等。2.補(bǔ)血?jiǎng)┐矸絼核奈餃w脾湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯等。3.氣血雙補(bǔ)劑代表方劑：八珍湯、炙甘草湯、十全大補(bǔ)湯等。4.補(bǔ)陽劑代表方劑：腎氣丸、右歸丸。5.補(bǔ)陰劑代表方劑：六味地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、一貫煎等。（七）理氣劑凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以疏通氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，用于治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣劑。1.行氣劑代表方劑：半夏厚樸湯、越鞠丸、橘核丸、枳實(shí)薤白桂枝湯等。2.降氣劑代表方劑：蘇子降氣湯、定喘湯、四磨湯、旋復(fù)代赭湯等。（八）理血?jiǎng)?/p>

凡以理血藥為主組成，具有促進(jìn)血行，消散瘀血或制止出血作用，以治療瘀血或出血證的方劑，稱為理血?jiǎng)?.活血祛瘀劑代表方劑：血府逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯、桃核承氣湯、七厘散、丹參飲、生化湯、桂枝茯苓丸等。2.止血?jiǎng)┐矸絼菏疑?、槐花散、小薊飲子、黃土湯等。（九）治風(fēng)劑

凡是以辛散疏風(fēng)或熄風(fēng)止痙藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，以治療風(fēng)病的方劑，稱為治風(fēng)劑。1.疏散外風(fēng)劑代表方劑：川芍茶調(diào)散、大秦艽湯、牽正散、小活絡(luò)丹等。2.平熄內(nèi)風(fēng)劑代表方劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、地黃飲子、羚角鉤藤湯等。（十）治燥劑

凡以苦辛溫潤或甘涼滋潤的藥物為主組成，具有輕宣燥邪或滋陰潤燥等作用，以治療燥證的方劑，統(tǒng)稱為治燥劑。治燥劑多由滋膩藥物組成，易于助濕礙氣，故素體多濕者忌用，脾虛便溏以及氣滯、痰盛者慎用。至于辛香耗氣，苦燥傷陰之品，恐重傷不足之陰液，故非燥病之所宜。1.輕宣潤燥劑代表方劑：杏蘇散、桑杏湯、沙參麥冬湯等。2.滋陰潤操劑代表方劑：百合固金湯、養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、增液湯、玉液湯等。（十一）祛濕劑

凡以祛濕藥為主組成，具有化濕、利水、通淋、泄?jié)岬淖饔茫委熕疂癫∽C的一類方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑。1.燥濕和胃劑代表方劑：平胃散、藿香正氣散等。2.利水滲濕劑代表方劑：五苓散、豬苓湯、五皮散、四苓散等。3.清熱祛濕劑代表方劑：八正散、二妙散、茵陳蒿湯、三仁湯等。4.溫化水濕劑代表方劑：實(shí)脾飲、真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。5.祛風(fēng)勝濕劑代表方劑：羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯、雞鳴散等。（十二）祛痰劑凡以祛痰藥為主組成，具有排除或消解痰飲作用，以治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。祛痰劑多為消散之品，不宜久用，應(yīng)中病即止。1.燥濕化痰劑代表方劑：二陳湯、茯苓丸、溫膽湯等。2.溫化寒痰劑代表方劑：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯等。3.清熱化痰劑代表方劑：清氣化痰九、小陷胸湯、滾痰丸等。4.祛風(fēng)化痰劑代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯、止嗽散、定癇丸等。5.潤燥化痰劑代表方劑：貝母瓜蔞散等。（十三）表里雙解劑

凡以解表藥配合瀉下藥或清熱藥、溫里藥等為主組成，具有表里同治作用，治療表里同病的方劑，統(tǒng)稱為表里雙解劑。1.解表攻里劑代表