學(xué)校常見(jiàn)傳染病防治知識(shí)

學(xué)校常見(jiàn)傳染病防治知識(shí)三亞市疾病預(yù)防控制中心鄭家耿2013年11月13日疫情報(bào)告責(zé)任《中華人民共和國(guó)傳染病防治》(2004年修訂)第三十一條規(guī)定：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染別人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)發(fā)現(xiàn)疫情未進(jìn)行報(bào)告，造成傳染病傳播、流行或者其它嚴(yán)重后果的，可以依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告1.無(wú)醫(yī)務(wù)室學(xué)校傳染病疫情的報(bào)告無(wú)醫(yī)務(wù)室的學(xué)校應(yīng)有兼職人員負(fù)責(zé)傳染病疫情的報(bào)告管理工作，同時(shí)在疫情發(fā)生時(shí)協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校的疫情進(jìn)行處理。2.有醫(yī)務(wù)室學(xué)校傳染病疫情報(bào)告。由醫(yī)務(wù)室工作員填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告。3.最短的時(shí)間內(nèi)，最快的通訊方式進(jìn)行報(bào)告。學(xué)校醫(yī)務(wù)室傳染病管理1、必須有項(xiàng)目完整的門診日志且門診日志項(xiàng)目填寫(xiě)完整；2、對(duì)就診的全部病例進(jìn)行登記；3、備有傳染病報(bào)告卡和傳染病登記本。4、開(kāi)設(shè)有化驗(yàn)室則應(yīng)同時(shí)具備項(xiàng)目完整的化驗(yàn)登記日志且登記完整。5、開(kāi)展注射的單位一次性注射器進(jìn)出合乎規(guī)定。散發(fā)傳染病的處理發(fā)現(xiàn)未構(gòu)成暴發(fā)的散發(fā)病例→通知到醫(yī)院就診→根據(jù)醫(yī)院診斷確診是否為傳染病→如為非傳染病則繼續(xù)就診治療→如為傳染病則病人隔離→環(huán)境消毒→周圍接觸易感人群的保護(hù)→加強(qiáng)晨午間檢查→密切關(guān)注疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)→無(wú)新發(fā)病例則首發(fā)病例隔離期滿，病愈后持醫(yī)院健康證明返?！缬行掳l(fā)病例發(fā)生，做好病例隔離、消毒工作，并同時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。暴發(fā)疫情的報(bào)告疫情發(fā)生單位的名稱、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話、疫情報(bào)告人姓名、發(fā)生何種傳染病疫情、全校學(xué)生數(shù)量、班級(jí)設(shè)置情況、目前發(fā)病人數(shù)、缺席人數(shù)、病例的班級(jí)分布情況、目前病例情況、首發(fā)病例基本情況。學(xué)校常見(jiàn)傳染病爆發(fā)疫情1.常見(jiàn)病種：流感、腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、水痘。2.高發(fā)季節(jié)：冬春季節(jié)為高發(fā)。3.傳播途徑：主要通過(guò)空氣傳播，在學(xué)校極易造成爆發(fā)和流行。4.特點(diǎn)：如控制措施不到位，疫情較長(zhǎng)時(shí)間不能得到有效控制，從而影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序，同時(shí)容易引起媒體的關(guān)注。學(xué)校常見(jiàn)傳染病三二一流行特點(diǎn)病種介紹采取措施流行特點(diǎn)（一）極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。流行特點(diǎn)（二）學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來(lái)，又從學(xué)校分散到千家萬(wàn)戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開(kāi)學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)（五）年齡特點(diǎn)

學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見(jiàn)癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；傳染病常見(jiàn)癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種

①斑丘疹：多見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見(jiàn)于水痘、手足口病等③出血疹：多見(jiàn)于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見(jiàn)于血清病、病毒性肝炎等傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲(chóng)媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見(jiàn)于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲(chóng)卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑常見(jiàn)傳染病種類流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎流行性腮腺炎麻疹風(fēng)疹手足口病水痘三亞市2006-2010年幼托兒童中小學(xué)生法定傳染病發(fā)病情況病種發(fā)病率1/10萬(wàn)構(gòu)成比%流腮117.4732.08手足口病76.8921.00出血性結(jié)膜炎32.058.75肝炎29.378.02風(fēng)疹24.956.81二病種介紹流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過(guò)疫苗者表現(xiàn)不典型。流行性腮腺炎腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見(jiàn)，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時(shí)間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。臨床表現(xiàn)：1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀麻疹由于近年來(lái)麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見(jiàn)到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開(kāi)始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開(kāi)始下降。恢復(fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。風(fēng)疹

自然感染的風(fēng)疹潛伏期平均18天（14～21天）

前驅(qū)期

-約1～2天，低熱或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力、咳嗽等輕度上呼吸道炎癥出疹期

-通常于發(fā)熱1～2天后即出現(xiàn)皮疹，為充血性斑丘疹-初起于面頸部，后迅速向下蔓延，1日內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌和足底通常無(wú)疹。

-皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑癥、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm，軀干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。

-皮疹消退不留色素沉著,一般持續(xù)1～4天。

-常伴有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，其中以耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大最具有特征性。手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機(jī)構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察對(duì)物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個(gè)別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時(shí)復(fù)檢病例報(bào)告及管理流程病人離校就診學(xué)校集聚性事件我市學(xué)校主要發(fā)生有集聚性發(fā)熱、流感、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件。疫情分級(jí)一級(jí)疫情二級(jí)疫情社區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院市疾控集聚性流感樣病例：一周內(nèi)10例以上流感樣病例，未達(dá)到一周內(nèi)30例。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。集體性發(fā)熱事件：近3天內(nèi)，出現(xiàn)3－30例聚集性發(fā)熱病人。感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達(dá)到一周內(nèi)20例。水痘：在水痘最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例水痘病例。風(fēng)疹/腮腺炎：在腮腺炎/風(fēng)疹最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例病例注：上述病例均指在某相對(duì)集中區(qū)域（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等）

1周內(nèi)上述發(fā)熱和流感樣病例在30例以上病例

;感染性腹瀉20例以上;水痘、風(fēng)疹和流行性腮腺炎10例以上。分級(jí)處理原則一級(jí)疫情，以各社區(qū)為主進(jìn)行處理，及時(shí)向市疾控中心反饋處理信息；二級(jí)疫情，以市疾病預(yù)防控制中心為主進(jìn)行處理；社區(qū)配合市疾控中心開(kāi)展各項(xiàng)工作（包括各項(xiàng)措施的落實(shí)）。切斷傳播途徑控制傳染源保護(hù)易感者培訓(xùn)采取措施控制傳染源不少傳染病在開(kāi)始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。切斷傳播途徑

切斷傳播途徑，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會(huì)。

保護(hù)易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。中小學(xué)校、幼托發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴(yán)格開(kāi)展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動(dòng)，加強(qiáng)房間通風(fēng)和消毒；開(kāi)展健康教育，用健康教育課、告知書(shū)以及板報(bào)、墻報(bào)等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識(shí)，同時(shí)堅(jiān)持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。免疫規(guī)劃工作免疫規(guī)劃和預(yù)防接種工作是控制以至消滅傳染病的根本措施，是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，也是保護(hù)青少年、兒童的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)秩序的基本措施。學(xué)校在預(yù)防接種工作的職責(zé)2005年6月1日起實(shí)施的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病