德慶縣愛嬰醫(yī)院管理培訓(xùn)

愛嬰醫(yī)院管理德慶縣婦幼保健院林潔關(guān)于愛嬰醫(yī)院：德慶縣首輪愛嬰醫(yī)院評審工作開始于90年代中期。其中，縣級醫(yī)院在1995年通過評審獲得授牌，有10間鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1996-1997年期間通過評審獲得授牌。目前我縣未獲得愛嬰醫(yī)院稱號單位有2間鎮(zhèn)衛(wèi)生院（武壟、回龍），其余單位均需要參加復(fù)評。未取得愛嬰醫(yī)院資格的可以新申報。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院目的：

-----保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。愛嬰醫(yī)院服務(wù)宗旨：------以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點工作內(nèi)容。在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中國母乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。愛嬰醫(yī)院關(guān)鍵詞1、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)2、母嬰同室3、早接觸4、早吸吮5、純母乳喂養(yǎng)6、按需哺乳------從孕期到分娩后6個月以內(nèi)，上述關(guān)鍵詞都必須貫穿實施整個過程中，并在孕管冊、病歷、產(chǎn)后隨訪資料等相關(guān)醫(yī)療文書中得到體現(xiàn)。愛嬰醫(yī)院工作重點1、建立本機構(gòu)的愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組以及母乳喂養(yǎng)支持組織。

2、制定本院創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的實施方案、相關(guān)管理制度和工作常規(guī)。包括：本院的母乳喂養(yǎng)政策、母乳喂養(yǎng)隨訪支持制度、母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)、乳房護理常規(guī)等愛嬰醫(yī)院工作重點3、營造愛嬰醫(yī)院的宣傳氛圍。-----必須要有上墻資料，營造愛嬰醫(yī)院的氛圍。①宣傳的內(nèi)容：“三個十條”、“母乳喂養(yǎng)知識宣教專欄”“母乳喂養(yǎng)系列宣傳畫”②上墻資料涉及的科室與區(qū)域：門診、住院大廳、產(chǎn)兒科病房。愛嬰醫(yī)院工作重點4、落實人員培訓(xùn)。-----產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)務(wù)人員（含醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士）必須接受每年至少一次的愛嬰醫(yī)院專項知識培訓(xùn)，掌握母乳喂養(yǎng)知識技能，能夠幫助孕產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)過程中遇到的實際困難。愛嬰醫(yī)院工作重點5、落實母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)。-----貫穿體現(xiàn)在整個孕期、分娩期、產(chǎn)褥期和哺乳期。指導(dǎo)對象：孕婦、產(chǎn)婦。指導(dǎo)方式：①孕期：孕婦學(xué)校授課、發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教小冊子②住院分娩時：醫(yī)護人員查房時對產(chǎn)婦進行個性化指導(dǎo)③出院后：a、產(chǎn)后隨訪人員在隨訪時落實個性化指導(dǎo)b、兒保醫(yī)生開展兒童保健時給予母乳喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)。愛嬰醫(yī)院工作重點6、完善醫(yī)療文書記錄。①病歷：入院首記、病程記錄、分娩記錄、交班報告、入院醫(yī)囑、產(chǎn)后醫(yī)囑、出院醫(yī)囑、產(chǎn)后護理記錄、產(chǎn)后隨訪記錄等，都應(yīng)該有母乳喂養(yǎng)管理的相關(guān)內(nèi)容。②記錄的內(nèi)容與重點：母乳喂養(yǎng)知識宣教情況、母嬰同室情況、早吸吮早接觸落實情況、產(chǎn)婦泌乳情況、按需哺乳情況、新生兒/嬰兒吸乳情況、有否母嬰分離指征、母嬰分離后的喂養(yǎng)處理、產(chǎn)婦出院后是否轉(zhuǎn)母乳喂養(yǎng)支持組織等。愛嬰醫(yī)院工作重點7、強化愛嬰醫(yī)院的管理。-----加強對母乳喂養(yǎng)管理措施執(zhí)行情況的監(jiān)督與管理。----嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員推銷和宣傳母乳代用品。（一票否決指標(biāo)）-----醫(yī)院所需的奶粉應(yīng)從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產(chǎn)經(jīng)營單位的饋贈和贊助。（一票否決指標(biāo)）-----產(chǎn)科病房內(nèi)禁止出現(xiàn)奶粉、奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴。有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒鼓勵使用小杯、小碗或乳旁加奶。----具有醫(yī)學(xué)指征需要人工喂養(yǎng)的新生兒使用的奶瓶、奶嘴及奶粉須由醫(yī)院提供并管理。愛嬰醫(yī)院效果評價：重點考核指標(biāo)：1、0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率：達(dá)到50%以上。2、0-6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)到95%以上。-----已納入國家《兒童發(fā)展規(guī)劃（2011－2020年）重點監(jiān)測指標(biāo)，是考核評估各級人民政府實施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要的重點內(nèi)容之一。母乳喂養(yǎng)指標(biāo)解釋：年度內(nèi)某地區(qū)6個月內(nèi)接受純母乳喂養(yǎng)的嬰兒數(shù)占同期轄區(qū)調(diào)查嬰兒數(shù)的比例。取自《全國婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度》（2010），婦幼衛(wèi)生年報。母乳喂養(yǎng)相關(guān)名詞解釋：按照吃母乳時是否喝水或吃其它食物，又可以分為純母乳喂養(yǎng)、以母乳為主喂養(yǎng)和部分母親喂養(yǎng)三種：母乳喂養(yǎng)相關(guān)名詞解釋：①純母乳喂養(yǎng)：----指嬰兒僅從母親或乳母接受母乳喂養(yǎng)（包括擠出母乳喂養(yǎng)）。除了可以服用維生素、礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅等）或藥物用少量液體或糖漿外，不能飲用任何其它液體或固體食物。母乳喂養(yǎng)相關(guān)名詞解釋：②母乳為主喂養(yǎng)：--------指嬰兒以母乳為主要營養(yǎng)來源，但也可以飲水、糖水、茶水、果汁、ORS以及含有維生素、礦物質(zhì)或藥物的液體或糖漿，但不能以非人乳（牛羊奶或奶制品）或食物性液體（粥、米糊、奶糕、代乳粉等）喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)相關(guān)名詞解釋：③完全母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)+母乳為主喂養(yǎng)④部分母乳喂養(yǎng)：指嬰兒除吃母乳外，還吃其他食物（如牛羊奶、奶制品、米糊、代乳粉等）。⑤母乳喂養(yǎng)：完全母乳喂養(yǎng)+部分母乳喂養(yǎng)。與愛嬰醫(yī)院相關(guān)的管理規(guī)定1、《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》2、《國際母乳代用品銷售守則》3、《中國母乳代用品銷售管理辦法》促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。2、對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。5、指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7、實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8、鼓勵按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織?！秶H母乳代用品銷售守則》及《中國母乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容：禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；禁止向母親免費提供代乳品樣品；禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；《國際母乳代用品銷售守則》及《中國母乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容：禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。

人員培訓(xùn)培訓(xùn)的對象母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分。從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員：必須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，并將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。健康教育人員：要接受過母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。培訓(xùn)內(nèi)容與培訓(xùn)要求：以WHO/UNICEF共同制訂的18學(xué)時母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓(xùn)。對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)。對醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)學(xué)生應(yīng)進行實習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識教育。培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應(yīng)進行床旁示教、實習(xí)。對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理培訓(xùn)。每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進行考核，合格者方可上崗。健康教育健康教育對象凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對其進行母乳喂養(yǎng)強化教育。健康教育內(nèi)容母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。（2）出生至4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)可喂至生后第二年。（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。健康教育形式健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導(dǎo)等。產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。健康教育的氛圍與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和我國母乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場所，營造愛嬰氛圍。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理2新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理3剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶。不宜早接觸、早吸吮的指征：新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。高危母親搶救者。剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。母嬰同室管理收住對象工作人員職責(zé)護理常規(guī)簡易人乳庫探視制度消毒隔離制度基本設(shè)施收住對象管理凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應(yīng)將母嬰共同進行隔離治療。產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負(fù)責(zé)。產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。護理人員工作職責(zé)實行母嬰責(zé)任制護理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認(rèn)真交接母嬰情況。護理常規(guī)產(chǎn)后6小時母嬰觀察及護理產(chǎn)褥期的觀察及護理新生兒及患兒的觀察及護理產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。核對新生兒姓名、性別、住院號。觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護理每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指