2023年中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題3帶答案及解析

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題3中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題3

A11.正常凝血過程中，下列哪項(xiàng)是正確的A.凝血酶原由凝血酶水解激活B.凝血酶激活因子Ⅰ和因子ⅫC.凝血酶激活因子和Ⅶ因子ⅤD.凝血酶激活血小板E.以上都是

E

2.紅細(xì)胞造血功能障礙引起貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.DNA合成障礙B.再生障礙性貧血C.純紅細(xì)胞再障D.骨髓病性貧血E.以上都不是

A

3.血涂片中成熟紅細(xì)胞常呈緡錢狀排列的是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.ITPD.MME.慢性粒細(xì)胞性白血病

D

4.貧血伴黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%以上，最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.ITPD.溶血性貧血E.急性白血病

D

5.正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后，可出現(xiàn)下列哪種管型A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型

C

6.下列疾病CSF氯化物濃度有顯著變化的是A.病毒性腦炎B.腦出血C.脊髓灰質(zhì)炎D.結(jié)核性腦膜炎E.化膿性腦膜炎

D

7.測(cè)定尿糖定量，應(yīng)加入哪種防腐劑A.甲醛B.甲苯C.稀鹽酸D.濃鹽酸E.硫酸

B

8.堿性混濁尿加熱加酸產(chǎn)生氣泡可能是A.碳酸鹽B.無定型磷酸鹽C.三聯(lián)磷酸鹽D.尿酸胺E.以上都不是

A

9.關(guān)于尿試帶法檢測(cè)亞硝酸鹽的說法，下列錯(cuò)誤的是A.正常人尿液中有適量硝酸鹽B.結(jié)果陰性不能完全排除菌尿的可能C.結(jié)果陽性不能完全肯定是泌尿系感染D.標(biāo)本放置過久可致假陽性E.陽性率與感染細(xì)菌含有硝酸鹽氧化酶有關(guān)

E

10.常規(guī)血栓止血試驗(yàn)包括A.PLT計(jì)數(shù)B.PTC.APTTD.FDPE.以上都是

E

11.APTT縮短見于A.血友病AB.血友病BC.Ⅺ因子缺乏D.DICE.血栓性疾病

E

[解析]血栓性疾病時(shí)，體內(nèi)存在大量促凝物質(zhì)，使APTT縮短。

12.血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)呈靶形，下列最有可能的是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.巨幼細(xì)胞性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.脾切除術(shù)后E.溶血性貧血

C

[解析]靶形紅細(xì)胞可見于各種低色素性貧血，尤以珠蛋白生成障礙性貧血最易見到。

13.漿膜腔積液常規(guī)檢驗(yàn)中，特別有助于對(duì)滲出液診斷的是A.比密測(cè)定B.蛋白質(zhì)定量C.葡萄糖定量D.氯化物定量E.膽固醇定量

B

[解析]滲出液多為炎性積液，在細(xì)菌作用下，血管通透眭增加，以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)如白蛋白甚至球蛋白等都能透過血管壁滲出，當(dāng)滲出蛋白含量大于30g/L時(shí)，可助于滲出液的診斷。

14.下列疾病中，血小板不減少的是A.ITPB.脾功能亢進(jìn)C.再障D.DICE.慢性粒細(xì)胞性白血病

E

15.患者男性28歲，因腿疼三個(gè)月，皮膚瘀斑一個(gè)月前來就診。體檢：貧血貌，全身可在散在大小不等瘀斑，以四肢為主，胸骨下端壓痛，肝脾肋下未及，脛骨壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT55×109/L；外周血中小粒細(xì)胞＞90%，其形態(tài)類似淋巴細(xì)胞，染色偏藍(lán)。POX3%陽性，PAS陽性，呈均勻紅色，NAP積分為零。此患者最可能是A.急性髓系白血病M1B.急性髓系白血病M2C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.多毛細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病

A

[解析]M1為急性淋巴細(xì)胞白血病未成熟型，外周血和骨髓中均可見大量小原粒細(xì)胞。這類細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是胞體小，與淋巴細(xì)胞相似，胞核圓；核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，較正常原粒細(xì)胞密集，核仁1～2個(gè)，有偽足。細(xì)胞化學(xué)染色POX與SBB至少有3%原粒細(xì)胞陽性，α-NBE陰性。

16.某患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：PT正常，APTT延長，APTT延長不被新鮮血清糾正，而被硫酸鋇吸附血漿糾正，此結(jié)果提示患者是A.血友病甲B.血友病乙C.因子Ⅺ缺乏癥D.維生素K缺乏癥E.血管性血友病

A

[解析]新鮮血清中含有因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ，硫酸鋇吸附血漿中含因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ延長的APTT能被硫酸鋇吸附血漿糾正，說明可能缺乏因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，但不被新鮮血清糾正，說明缺乏的正是因子Ⅷ，屬于血友病甲。

17.鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的試驗(yàn)是A.抗人球蛋白試驗(yàn)B.酸溶血試驗(yàn)C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D.骨髓鐵染色E.過氧化酶染色

B

[解析]再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿都可表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是后者是溶血性貧血，可以通過酸溶血試驗(yàn)加以鑒別，前者陰性后者陽性。

18.惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大最易發(fā)生在人體的A.頭部B.頸部C.造血器官D.腋E.胸部

B

19.非霍奇金淋巴瘤的典型瘤細(xì)胞的類型不包括A.淋巴細(xì)胞型B.組織細(xì)胞型C.混合細(xì)胞型D.未分化細(xì)胞型E.幼稚細(xì)胞型

E

[解析]非霍奇金淋巴瘤的典型瘤細(xì)胞的類型包括：淋巴細(xì)胞型(其中包括分化良好型和分化不良型。)、組織細(xì)胞型、混合細(xì)胞型、未分化細(xì)胞型，而不包括幼稚細(xì)胞型。

20.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要根據(jù)A.血常規(guī)檢查B.骨髓活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查E.以上均不正確

C

21.診斷骨髓纖維化最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.骨髓病理學(xué)檢查C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.細(xì)胞化學(xué)檢查E.體格診斷

B

22.FAB對(duì)MDS的分型不包括A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.AMML

E

23.臨床上以皮膚紫癜和黏膜出血為主要表現(xiàn)的疾病，應(yīng)選用下述何組作篩選性檢查A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)B.白陶土部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間C.血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原定量D.血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間E.血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間

A

[解析]束臂試驗(yàn)又稱毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)。當(dāng)毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時(shí)，毛細(xì)血管壁的完整性將受到破壞，其脆性和通透性增加，新出血點(diǎn)增加，因而出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽性。

出血時(shí)間：這是反映毛細(xì)血管壁和血小板止血功能的常用篩選試驗(yàn)。

血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)是判斷患者有無出血傾向和有無止血能力。

24.下列除哪項(xiàng)外其余各因素均可使凝血時(shí)間延長A.凝血酶生成障礙B.抗凝物質(zhì)增加C.維生素K缺乏D.纖維蛋白原濃度增加E.纖維蛋白原減少

D

[解析]凝血時(shí)間延長見于先天性凝血因子缺乏：如各型血友?。猾@得性(后天性)凝血因子缺乏，如重癥肝病、維生素K缺乏等；纖溶蛋白溶解活力增強(qiáng)：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等；血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)早期肝素治療時(shí)等。纖維蛋白原應(yīng)該減少。

25.下列幾種抗凝劑，何者因使用不當(dāng)而不能起到抗凝作用A.109mmol/L枸櫞酸鈉水溶液與血液按1:9比例混勻B.0.01mol/L草酸鈉水溶液與血液按1:9比例混勻C.50U的肝素鈉與5ml血液混勻D.7.5mgEDTA·K2與5ml血液混勻E.ACD溶液與血液按1:9比例混勻

B

[解析]草酸鹽通常用0.1mol/L濃度，與血液按1:9比例使用，0.01mol/L的濃度太低了，達(dá)不到抗凝的效果。

26.瀑布學(xué)說中凝血共同途徑的終點(diǎn)是哪一項(xiàng)說的是對(duì)的A.X因子被激活B.凝血活酶形成C.凝血酶形成D.纖維蛋白生成E.Ⅻ因子被激活

D

[解析]瀑布學(xué)說，凝血過程實(shí)際上是一系列的酶促反應(yīng)過程，每個(gè)凝血因子都被前一因子所激活，最后生成纖維蛋白。該過程分為三條途徑或兩個(gè)系統(tǒng)，具體為三個(gè)階段，即內(nèi)源凝血途徑、外源凝血途徑和共同途徑或內(nèi)源凝血系統(tǒng)和外源凝血系統(tǒng)，根據(jù)不同起因內(nèi)源凝血途徑及外源凝血途徑參與了第一階段凝血活酶的生成，兩個(gè)系統(tǒng)共同途徑完成了第二階段凝血酶生成和第三階段纖維蛋白生成。

27.男性，24歲。頭昏、乏力2個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒細(xì)胞45%，淋巴細(xì)胞50%，血小板50×109/L，酸化血清溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病C.再生障礙性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋尿

C

[解析]血象符合三系均降低，骨髓象也符合再障特點(diǎn)。

28.患者，女性，因尿路感染曾反復(fù)多次用抗生素治療，近幾天來高熱不退，齒齦及皮下出血，血紅蛋白50g/L，紅細(xì)胞1.8×1012/L，白細(xì)胞1.9×109/L，中性20%，淋巴78%，單核2%，血小板25×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%，骨髓增生明顯減低，粒紅兩系均減少，成熟淋巴細(xì)胞占65%，巨核細(xì)胞未見，血小板難見，本病可能是A.急性再生障礙性貧血B.粒細(xì)胞缺乏癥C.感染性貧血D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

A

29.患兒，女，10歲。齒齦出血，伴頭暈、心悸1年。兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.13×1012/L，白細(xì)胞3.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.57，淋巴細(xì)胞0.43，血小板38×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，紅細(xì)胞平均體積82fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度330g/L，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)呈增生不良性貧血，有核細(xì)胞減少，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵(+++)。

本例最可能的診斷是A.急性白血病B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血

C

[解析]本例外周血三系血細(xì)胞均減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。骨髓象呈增生不良性貧血特征。有核細(xì)胞減少，粒系、紅系和巨核細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。故符合再障的診斷。急性白血病一般起病較急驟，癥狀較嚴(yán)重，骨髓有核細(xì)胞大多顯著增生，白血病細(xì)胞比例增高，外周血也可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，與本例不符。缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征分別屬于小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血。但本例紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度屬正細(xì)胞正色素性。缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血均可伴有白細(xì)胞或血小板減少，但一般均為輕度減少，兩者的骨髓象均為增生性貧血的特征，有核細(xì)胞增多，紅系、粒系及巨核細(xì)胞均增生，尤以紅系增生為活躍，并均可出現(xiàn)典型的細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，D、E均與本病不符，而且骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵(+++)，更可排除缺鐵性貧血。ITP骨髓象也呈增生性，有核細(xì)胞和巨核細(xì)胞均增生活躍，而本例有核細(xì)胞和巨核細(xì)胞均減少，據(jù)此即可排除此病。

30.某患兒，有貧血、感染和出血等癥狀，查血象，WBC2.0×109/L，PLT40×109/L，Hb70g/L，并有肝、脾和淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛及血尿酸增高。最可能是下列哪種疾病A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.ITPD.血友病E.過敏性紫癜

A

[解析]急性白血病外周血白細(xì)胞雖可增多或減少，但均有質(zhì)的改變，伴紅細(xì)胞和血小板減少；急性再生障礙性貧血(再障)外周血三系均減少。臨床上兩者均有貧血、感染和出血癥狀。急性白血病由于白血病細(xì)胞浸潤，可致肝、脾和淋巴結(jié)腫大，還有另一特有癥狀是胸骨壓痛，主要由于白血病細(xì)胞的過度增生，以及在骨膜下的浸潤和炎癥反應(yīng)所致；再障則因淋巴組織萎縮，通常肝、脾和淋巴結(jié)均不腫大，且無胸骨壓痛。急性白血病經(jīng)常有大量白血病細(xì)胞破壞，而且由于化學(xué)治療殺滅大量白血病細(xì)胞，核蛋白轉(zhuǎn)化率增加，致嘌呤分解產(chǎn)物尿酸在血中濃度增高，尿中尿酸排泄增加。而ITP、血友病及過敏性紫癜均無上述臨床特征。

31.抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是A.擴(kuò)張支氣管B.抑制膽堿能神經(jīng)C.抑制細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)D.抑制呼吸中樞E.產(chǎn)生IgG，阻止IgE與抗原結(jié)合

E

[解析]抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是產(chǎn)生IgG，阻止IgE與抗原結(jié)合。

32.實(shí)驗(yàn)本身即可避免內(nèi)源性非特異性熒光干擾的檢測(cè)方法為A.時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定B.熒光偏振免疫測(cè)定C.熒光酶免疫測(cè)定D.直接熒光抗體染色法E.間接熒光抗體染色法

A

[解析]時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定利用熒光壽命較長的鑭系元素，延長熒光測(cè)量時(shí)間，待壽命短的自然本底熒光完全衰退后再行測(cè)定，從而有效地消除非特異性熒光。

33.患兒，5歲。有結(jié)核病人接觸史，欲作OT試驗(yàn)，下列說法最準(zhǔn)確的是A.OT試驗(yàn)陽性可肯定有結(jié)核病B.凡是OT試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病C.卡介苗接種成功OT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性D.粟粒性肺結(jié)核OT試驗(yàn)可呈陰性E.初次感染結(jié)核菌2周，OT試驗(yàn)呈陽性

D

[解析]結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床意義：陽性提示結(jié)核分枝桿菌感染，不一定患病。3歲以下強(qiáng)陽性反應(yīng)提示有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，必須治療。成人如用1/100000.1ml(1結(jié)素單位)皮試呈強(qiáng)陽性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；陰性提示未受結(jié)核分枝桿菌感染，或感染在4～8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立；如無反應(yīng)，可一周后再用5結(jié)素單位皮試(產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng))，若仍為陰性，則大多數(shù)可除外結(jié)核分枝桿菌感染。淋巴細(xì)胞免疫缺陷(淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人，常為陰性；嚴(yán)重結(jié)核病亦可為陰性。

34.患兒，4歲。因長期低熱、咳嗽，疑結(jié)核病?！癘T”試驗(yàn)1：2000為“+++”，其臨床意義恰當(dāng)?shù)恼f法是A.曾接種卡介苗，人工免疫所致B.表示曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌C.表示曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌，現(xiàn)已治愈D.表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.可能體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，但應(yīng)結(jié)合X線檢查和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等綜合分析

E

[解析]根據(jù)患兒的癥狀及OT試驗(yàn)結(jié)果懷疑可能體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病，但應(yīng)結(jié)合X線檢查和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等綜合分析。

35.檢測(cè)B細(xì)胞功能最常見的試驗(yàn)為A.B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)B.抗B細(xì)胞抗體檢測(cè)C.血清Ig量測(cè)定D.血清C3含量測(cè)定E.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)

C

[解析]B細(xì)胞的免疫功能之一是產(chǎn)生抗體，所以檢測(cè)B細(xì)胞的功能最常見的試驗(yàn)為血清免疫球蛋白量的測(cè)定。

36.Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱A.速發(fā)型超敏反應(yīng)B.遲發(fā)型超敏反應(yīng)C.細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng)D.免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)E.Arthus反應(yīng)

C

[解析]自身組織表面抗原與相應(yīng)抗體(IgG、IgM)結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下引起細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫應(yīng)答。又稱為細(xì)胞毒性超敏反應(yīng)或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。

37.患兒，男，8歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促10天來診，查體：兩肺可聞及散在中細(xì)濕啰音，血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌陽性。關(guān)于該患兒中性粒細(xì)胞功能檢測(cè)，下列正確的是A.中性粒細(xì)胞趨化功能會(huì)減弱B.中性粒細(xì)胞無趨化功能C.中性粒細(xì)胞酶代謝功能顯著降低D.中性粒細(xì)胞NBT試驗(yàn)陽性率無變化E.中性粒細(xì)胞NBT試驗(yàn)陽性率顯著升高

E

[解析]NBT試驗(yàn)為硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)，本法用以檢測(cè)中性粒細(xì)胞的胞內(nèi)殺菌能力。

38.對(duì)過敏性鼻炎診斷價(jià)值最大的試驗(yàn)是A.皮膚試驗(yàn)B.抗球蛋白檢測(cè)C.循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)D.血清總IgE測(cè)定E.嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)

A

[解析]過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，常用過敏原皮膚試驗(yàn)來診斷。

39.間接免疫熒光法檢測(cè)ANA，熒光圖譜不包括A.周邊型B.均質(zhì)型C.斑點(diǎn)型D.核仁型E.核孔型

E

[解析]常見ANA的熒光圖形包括均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、周邊型、核膜型、核仁型和著絲點(diǎn)型，無核孔型。

40.抗核抗體A.是一種廣泛存在的抗體B.其類型主要是IgAC.具有器官特異性和種屬特異性D.ELISA為抗核抗體檢測(cè)的最佳方法E.抗核抗體可出現(xiàn)于多種自身免疫疾病中

E

[解析]抗核抗體的類型主要是IgG，無器官特異性和種屬特異性，常用間接免疫光法進(jìn)行檢測(cè)，抗核抗體可出現(xiàn)于多種自身免疫疾病中。

41.患兒，15歲，食欲減退，免疫力下降，異食癖，生長遲緩，臨床診斷為營養(yǎng)性侏儒癥，原發(fā)性男性不育癥，其缺A.鉛B.鋅C.鎘D.鋁E.砷

B

[解析]缺鋅則食欲減退，免疫力下降，異食癖，生長遲緩，性發(fā)育遲緩。

42.患者，女，20歲，主訴食欲不振，體重明顯下降，餐后上腹部隱痛、嘔吐。體格檢查：腹軟，肝大，鞏膜黃染，扁桃體輕度炎癥。化驗(yàn)檢查如下：總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素27μmol/L，ALP196U/L，ALT1790U/L，LDH286U/L，AST1460U/L，GGT、80U/L。該患者可能為A.梗阻性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.急性膽囊炎E.嗎啡中毒

B

[解析]患者膽紅素檢測(cè)中，主要為直接膽紅素即結(jié)合膽紅素輕度升高，再結(jié)合血清中其他肝酶的指標(biāo)可推斷為肝細(xì)胞性黃疸。

43.某慢性肺心病患者，血?dú)夥治觯簆H7.40，PaCO267mmHg，應(yīng)診斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼酸合并代堿D.呼酸合并代酸E.以上均不正確

C

[解析]呼酸合并代堿血?dú)夥治龈淖儯篜aCO2升高，與CO2CP明顯增加。超過預(yù)計(jì)代償增加的限度，BE正常值明顯增大，pH值正常、降低或升高均可。

44.患者，男，58歲，10天前診斷為急性心肌梗死，現(xiàn)最有可能異常的血清酶是A.ALTB.ASTC.CK-MBD.CKE.LDH

E

[解析]急性心肌梗死時(shí)LDH增高持續(xù)時(shí)間最長，可達(dá)5～10天。

45.患者，男，51歲，胸痛發(fā)作24小時(shí)，伴心悸，氣短，面色蒼白，患者有慢性支氣管炎史和20年吸煙史，心電圖顯示ST段抬高，查血清AST256U/L，LDH4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18U/L，最有可能的原因是A.急性腎衰竭