2023年中級主管護師專業(yè)實踐能力護理學專業(yè)模擬題2帶答案及解析

中級主管護師專業(yè)實踐能力護理學專業(yè)模擬題2中級主管護師專業(yè)實踐能力護理學專業(yè)模擬題2

A2型題1.女，58歲，車禍后3小時，訴右胸部疼痛，呼吸時加重，吸氣時右側(cè)胸壁塌陷，呼氣時突出，右側(cè)呼吸音低，胸部x線示右側(cè)4～9肋骨多處骨折，護理原則應(yīng)為（）A.鎮(zhèn)靜B.胸腔穿刺C.固定、止痛D.協(xié)助咳嗽、排痰E.開胸探查

C

[解析]病人有外傷史，胸部疼痛，呼吸時加重，出現(xiàn)反常呼吸，胸部X線示肋骨多根多處骨折，無血氣胸，此時護理要點為固定、加壓包扎和止痛。

2.吳某，女性，35歲。不慎從3m高處摔下，當時無昏迷，由家屬送入院，主訴右腰痛，淡紅色尿。神志淡漠。對于該患者應(yīng)首先（）A.全面、詳細地體檢B.查尿常規(guī)C.詳細詢問病史D.排泄性尿路造影E.測血壓和心率

E

[解析]腎損傷后神志淡漠提示可能出現(xiàn)休克，故應(yīng)首先測量血壓、脈搏等生命體征。

3.某婦女25歲，患葡萄胎行二次清宮術(shù)后，出院時應(yīng)做隨訪知識宣教，隨訪時間為（）A.3個月B.6個月C.1年D.2年E.3年

D

[解析]葡萄胎患者隨訪內(nèi)容為：HCG定量測定，葡萄胎排空后每周1次，直至降低到正常水平，隨后3個月內(nèi)仍每周1次，此后3個月每兩周1次，然后每個月1次持續(xù)至少半年。如第二年未懷孕，可每半年1次，共隨訪兩年。嚴格避孕1年。

4.一絨癌患者治療間歇期出現(xiàn)嘔吐、抽搐癥狀，送達醫(yī)院呈昏迷狀態(tài)，兩小時后死亡，其最可能的死亡原因是（）A.肺轉(zhuǎn)移B.腦轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.盆腔轉(zhuǎn)移E.陰道轉(zhuǎn)移

B

[解析]絨癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后，預(yù)后兇險，為絨癌患者的主要死亡原因，腦轉(zhuǎn)移的形成可分為三期：瘤栓期、腦瘤期、腦疝期。其臨床表現(xiàn)逐漸加重。

5.一產(chǎn)婦，產(chǎn)后兩周，出現(xiàn)抑郁癥表現(xiàn)，請問下列描述錯誤的是（）A.產(chǎn)后抑郁癥常發(fā)生于產(chǎn)后兩周B.孕期發(fā)生不良生活事件較多所致C.該患者治愈可能性小D.其表現(xiàn)是一種綜合精神病性的抑郁綜合征E.癥狀為焦慮、沮喪，失去自理能力

C

[解析]產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，受社會因素、心理因素及妊娠因素影響，最常發(fā)生于產(chǎn)后兩周，其癥狀表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理能力，但預(yù)后良好，約70%患者一年內(nèi)可治愈。

6.30歲初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，宮口開全2小時，先露頭達S+2，骨產(chǎn)道正常，枕橫位，胎心128次/分，此時選擇何種處理措施為宜（）A.靜脈點滴催產(chǎn)素B.行會陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，糾正枕橫位

B

[解析]該產(chǎn)婦骨產(chǎn)道正常，胎心正常，因胎方位為枕橫位導(dǎo)致第一產(chǎn)程延長，估計可經(jīng)陰道分娩，因此選擇會陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助產(chǎn)為宜。

7.一孕婦，孕34周，實驗室檢查：血紅蛋白81g/L。血細胞比容0.21，血清鐵6.0μmol/L，胎心154次/分，正確的診斷為（）A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.充血性心力衰竭C.妊娠期糖尿病D.缺鐵性貧血E.妊娠合并糖尿病

D

[解析]非孕婦血紅蛋白值130g/L，孕婦血紅蛋白值110g/L，孕婦儲備鐵約為0.5g。

8.孕婦妊娠期血液改變下列哪項是錯誤的（）A.血液量于妊娠6～8周開始增加，至32～34周達高峰B.血液處于高凝狀態(tài)C.血漿中白蛋白減少D.中性粒細胞減少E.易發(fā)生缺鐵性貧血

D

[解析]妊娠期血液的改變包括兩個方面：一個是血液量的改變，另一個為血液成分的改變。血液量呈增加狀態(tài)，血液稀釋；血液成分的改變中，中性粒細胞增多，其余改變?nèi)缟纤觥?/p>

9.小兒，3歲，上感1天?？人?、流涕，測體溫為38℃。就診后按醫(yī)囑用藥。該小兒最合適的給藥方法是()A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈推注D.靜脈輸液E.霧化吸入

A

[解析]口服法對小兒身心影響小，臨床最為常用。綜合考慮該小兒年齡、疾病種類、病情，選擇口服用藥能夠保證用藥效果。

10.患兒，16天，發(fā)熱、拒乳、哭聲高尖，反應(yīng)差，偶有雙眼凝視，前囟緊張膨隆。查血常規(guī)白細胞1.8×109/L，以新生兒化膿性腦膜炎收住院，護理措施中不妥的是（）A.每30分鐘觀察血壓、呼吸、心率B.盡量少搬動患兒C.按醫(yī)囑給予脫水劑D.抬高頭部25°～30°E.腰穿后去枕平臥8小時

E

[解析]腰穿后應(yīng)去枕平臥6小時。

11.患兒，12歲，腦炎所致的顱內(nèi)壓增高，頭痛劇烈，護理措施不正確的是（）A.抬高床頭，給予半臥位B.注意心理護理，分散注意力C.保持環(huán)境安靜，減少不必要刺激D.防止便秘E.減少頭部搬動

A

[解析]顱內(nèi)壓增高患兒的體位宜平臥位，頭部略抬高，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓力。

12.小兒，6個月。因重癥肺炎住院，在治療中突然煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸60次/分，心率170次/分，心音低鈍，肝臟短期內(nèi)增大2cm以上，疑并發(fā)急性心力衰竭。最為重要的一項應(yīng)急處理是給予（）A.抗生素B.鎮(zhèn)靜、吸氧C.吸痰、通暢呼吸道D.快速洋地黃制劑E.強力利尿劑

D

13.患兒，2歲，因肺炎入院，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)了（）

A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性腦病D．中毒性心肌炎E．膿胸

E

[解析]金葡菌能產(chǎn)生多種毒素與酶，使肺部發(fā)生廣泛性出血、壞死及多發(fā)性小膿腫，并可引起遷徙化膿性病變。

14.小兒，5個月，患有肺炎，體溫升高達40℃，兩眼上翻，驚厥后昏迷，檢查前囟門緊張，應(yīng)考慮發(fā)生了（）A.高熱驚厥B.低糖血癥C.中毒性腦病D.嬰兒手足搐搦癥E.呼吸衰竭

C

[解析]缺氧、二氧化碳潴留可使腦血管擴張，血流減慢，血管的通透性增加而致腦水腫。嚴重缺氧使腦細胞無氧代謝增強，造成乳酸堆積，ATP生成減少。Na+-K+離子泵轉(zhuǎn)運障礙。引起腦細胞內(nèi)鈉、水潴留，形成腦水腫。

A3型題

女性，37歲，因子宮肌瘤月經(jīng)量增多2年，頭暈、乏力、耳鳴3個月。體檢：面色蒼白，皮膚干燥、無光澤，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾未觸及。血紅蛋白65g/L，白細胞5.5×109/L，血小板180×109/L，血片示紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.01。對于該病人：1.最可能的診斷是什么（）A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.白血病D.再生障礙性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B

2.首選的治療方法是什么（）A.補鐵治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.雄激素治療D.病因治療E.輸血治療

A

3.下列護理診斷正確的是什么（）A.活動無耐力B.有感染的危險C.體溫增高D.自我形象紊亂E.預(yù)感性悲哀

A

[解析]主要的護理診斷有：①活動無耐力：與缺鐵性貧血引起全身組織缺血、缺氧有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與鐵丟失過多有關(guān)；③知識缺乏：缺乏有關(guān)人體需要營養(yǎng)的常識；④潛在并發(fā)癥：鐵劑治療的不良反應(yīng)。

4.飲食護理措施正確的是什么（）

A．少食用高蛋白、高維生素、高熱量B．少食用動物肝、瘦肉、豆類、紫菜、海帶、木耳等

C．少食用含維生素C等食品D．餐后即刻飲茶

E．補充鐵的同時需要補充蛋白質(zhì)

E

[解析]飲食護理措施包括：①應(yīng)向病人及家屬說明進食含鐵豐富、高蛋白、高維生素、高熱量的食物是預(yù)防和輔助治療缺鐵性貧血的重要措施；②改變飲食習慣，不挑食、不偏食，多食用動物肝、瘦肉、豆類、紫菜、海帶、木耳等含鐵較豐富食物；③補充鐵的同時需要補充蛋白質(zhì)，若蛋白質(zhì)缺乏，仍會影響血紅蛋白合成；④食用含維生素C等食品，可以幫助鐵吸收；⑤餐后即刻飲茶會影響鐵的吸收，餐后2小時飲茶較適宜；⑥如有口腔炎或舌炎，應(yīng)避免進食過熱或過辣的刺激性食物。

5.藥物護理正確的是什么（）A.空腹服藥，以利于吸收B.餐前服用C.可與谷類、牛奶同時服用D.可同時服用抗酸藥及H2受體拮抗劑E.口服液體鐵劑時須使用吸管，將藥液吸至舌根部咽下，再喝溫開水并漱口

E

[解析]口服鐵劑治療時應(yīng)注意：①口服鐵劑會刺激胃腸道，可引起惡心、嘔吐及胃部不適，餐后服用可減少反應(yīng)，避免空腹服藥，如不能耐受的可從小劑量開始。②避免與谷類、牛奶、咖啡和茶同時服用；也應(yīng)避免同時服用抗酸藥及H2受體拮抗劑。③為避免牙齒及舌質(zhì)染黑，口服液體鐵劑時須使用吸管，將藥液吸至舌根部咽下，再喝溫開水并漱口。④服鐵劑期間，糞便會變成黑色，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用產(chǎn)生黑色的硫化鐵所致，應(yīng)告知病人以消除顧慮。⑤鐵劑治療1周后血紅蛋白開始上升，約8～10周血紅蛋白達到正常后，病人仍需繼續(xù)服用鐵劑1個月，6個月時再服藥3～4周，以補充體內(nèi)貯存鐵。

顧先生，45歲，疲乏無力、夜間失眠、怕熱多汗、食欲亢進半年，伴低熱、體重下降、突眼就診，經(jīng)各項有關(guān)檢查，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，予以硫脲類藥物治療，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。三日前因妻子車禍死亡而萬分悲痛，今晨出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、心動過速、高熱和出冷汗，即急診住院。護理體檢：T39.6℃，P128次/分，R24次/分，BP190/100mmHg。神志清，緊張貌，鞏膜無黃染。甲狀腺腫大，眼球突出。兩肺陰性。心律齊，心率128次/分，心尖部有收縮期Ⅱ級雜音，第一心音增強。6.患者發(fā)生了什么情況（）A.低血糖B.甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)C.甲狀腺危象D.甲狀腺癌E.甲狀腺炎

C

[解析]判斷依據(jù)有：①原有甲亢病史。②有明顯誘因，因妻子車禍死亡而萬分悲痛。③惡心嘔吐、煩躁不安、心動過速、高熱和出冷汗等表現(xiàn)，T39.6℃，P128次/分，符合甲狀腺危象的特點。

7.下列搶救措施正確的是什么（）A.安置病人于安靜、室溫偏低的病室中B.安置病人于安靜、室溫正常的病室中C.可使用乙酰水楊酸類藥物D.應(yīng)迅速采取藥物降溫措施E.給予低熱量、高蛋白、高維生素飲食

A

[解析]①休息與臥位安置病人于安靜、室溫偏低的病室中，絕對臥床休息，避免一切不良刺激。病人煩躁不安，可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。②營養(yǎng)支持給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食和足夠的液體入量。可通過口服或靜脈及時補足量的液體，以維持體液平衡。③病情監(jiān)測密切觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)，心腎功能變化并記錄，準確記錄24小時出入量。④對癥護理用床欄保護病人安全；加強皮膚、口腔護理，病人目前高熱，應(yīng)迅速采取物理降溫措施，如降溫效果不佳，應(yīng)盡快配合使用異丙嗪、哌替啶靜脈注射，施行人工冬眠降溫。避免使用乙酰水楊酸類藥物。⑤用藥護理及時準確按醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶、碘劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物。注意觀察療效和副作用。

女，56歲。8小時前出現(xiàn)上腹部絞痛，后呈持續(xù)性疼痛，向腰背部放射伴惡心嘔吐。半年前B超檢查示膽總管結(jié)石，近半年出現(xiàn)上腹部絞痛2次。體格檢查：體溫38.7C，脈搏120次/分，血壓9/6kPa；鞏膜黃染，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛?；灆z查：WBC18×109/L，血清淀粉酶6000U/L，血糖15mmoL/L。8.疾病首先診斷為（）A.急性膽管炎B.急性腹膜炎C.急性水腫性胰腺炎D.急性重癥胰腺炎E.急性化膿性膽管炎

D

9.診斷明確后，術(shù)前護理觀察最重要的內(nèi)容是（）A.腹痛有無緩解B.嘔吐物性狀的觀察C.有無低血容量性休克征象的出現(xiàn)D.血清淀粉酶的監(jiān)測E.尿淀粉酶的監(jiān)測

C

10.非手術(shù)治療，飲食要求是（）A.低脂飲食B.低糖飲食C.低鈉飲食D.禁食水E.流質(zhì)

D

11.非手術(shù)治療期間護理措施錯誤的是（）A.觀察局部癥狀體征B.全身狀況監(jiān)測C.禁食，胃腸減壓D.靜脈輸液糾正體液失衡E.使用嗎啡有效止痛

E

女，59歲，進行性吞咽困難6個月，診斷為食管癌，實行食管癌切除胃代食管術(shù)。12.術(shù)后第7天，病人出現(xiàn)呼吸困難，T：38.8℃，血WBC計數(shù)為15×109/L，左側(cè)胸腔積液，考慮為吻合口瘺，與以下因素無關(guān)的是（）A.食管無漿膜覆蓋B.吻合口張力過大C.營養(yǎng)不良D.感染E.輸入液量過多

E

[解析]食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的常見原因有：①食管無漿膜覆蓋，肌纖維呈縱形走向比較脆弱，易發(fā)生撕裂；食管血液供應(yīng)呈階段性，游離太長易造成吻合口缺血；②手術(shù)縫合時吻合口張力太大；③感染；④營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥。

13.此時主要護理措施不正確的是（）A.靜脈輸入抗生素B.胸腔閉式引流護理C.重新留置胃管D.禁食、水E.密切觀察生命體征

C

[解析]食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)囑病人立即禁食，直至吻合口瘺愈合；行胸腔閉式引流、抗感染治療及腸外營養(yǎng)支持；密切觀察生命體征。不應(yīng)再留置胃管，以免加重吻合口瘺。

某婦女30歲，孕12周，3小時前出現(xiàn)陣發(fā)性右下腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，并伴陰道大量出血，來院就診，表現(xiàn)為急性貧血貌，測體溫37.3℃，婦檢見宮口有一組織堵塞，子宮較孕周略小。14.其最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.感染性流產(chǎn)

B

15.首選措施是()A.輸血B.使用催產(chǎn)素C.止血D.鉗刮術(shù)E.抗炎治療

D

[解析]不全流產(chǎn)繼發(fā)于難免流產(chǎn)，表現(xiàn)為部分妊娠物排出體外，部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，婦檢可見宮口擴張，并有妊娠物堵塞，子宮小于孕周，一旦確診，應(yīng)及時行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，必要時需行輸液、輸血、抗炎治療。

一產(chǎn)婦26歲，自然產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫達38℃，惡露多為膿性分泌物，有臭味，子宮底平臍，子宮體軟，按壓宮底，壓痛明顯。16.最可能的診斷是（）A.陰道炎B.急性子宮內(nèi)膜炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔炎E.膿毒血癥

B

17.下列護理措施中錯誤的是（）A.采取平臥位B.觀察陰道分泌物的顏色及量C.會陰擦洗D.觀察體溫E.做好心理護理

A

[解析]根據(jù)以上描述，基本可以確定為急性子宮內(nèi)膜炎，患者應(yīng)取半臥位，以利于分泌物的引流，防止炎癥進一步擴散至盆腹腔。

患兒3歲，患上呼吸道感染，發(fā)熱，體溫39.8℃，出現(xiàn)四肢抖動，雙眼上翻，口吐白沫，神志不清。18.為防止患兒窒息，正確的護理措施是（）A.約束患兒B.人工呼吸C.心外按壓D.及時清理呼吸道分泌物E.上下牙之間放置牙墊

D

19.護士對該患兒家屬的健康指導(dǎo)內(nèi)容中除外（）A.介紹物理降溫的方法B.講解驚厥發(fā)作時的急救方法C.遵醫(yī)囑按時給患兒服藥D.注意預(yù)防感染E.講解靜脈應(yīng)用止痙藥的操作方法

E

[解析]靜脈應(yīng)用止痙藥需要在醫(yī)生開醫(yī)囑情況下由護士操作，此項不能列為健康宣教內(nèi)容。

某小兒，8歲。放學后自述乏力，無食欲，提前入睡。第二天早晨體溫高達40%，左側(cè)耳周腫大、脹痛。急到醫(yī)院就診，確診為流行性腮腺炎。20.促使脹痛加劇常常是因為進食的食物比較（）A.酸B.甜C.辣D.涼E.熱

A

21.針對患兒的癥狀，最主要的治療措施應(yīng)當是（）A.抗病毒藥物B.降低體溫C.促進食欲D.注射疫苗E.減輕疼痛

E

[解析]本病的治療原則為對癥處理，可采取不同方法減輕局部疼痛和消腫。

B型題

A.0.3～0.5g/(kg·d)B.0.6～0.8g/(kg·d)C.0.8～1.0g/(kg·d)D.1.2～1.5g/(kg·d)E.1.5～2.0g/(kg·d)1.腎病綜合征病人蛋白攝入量（）

C

2.腹膜透析病人蛋白攝入量（）

D

[解析]腹膜透析病人蛋白攝入量為1.2～1.5g/(kg·d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，水的攝入根據(jù)每日的尿量來定。病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。

A.乳房脹痛，嚴重時可出現(xiàn)膿毒血癥B.乳頭出現(xiàn)血性溢液C.乳頭內(nèi)陷D.出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊E.乳頭出現(xiàn)棕褐色溢液3.乳腺癌（）

D

4.急性乳腺炎()

A

5.乳管內(nèi)乳頭狀瘤（）

B

[解析]乳癌患者的主要臨床癥狀就是在乳房的外上象限出現(xiàn)無痛、單發(fā)、質(zhì)硬與周圍分界不清的小腫塊。急性乳腺炎的主要癥狀為患側(cè)乳房脹痛，繼而出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，嚴重時可出現(xiàn)膿毒血癥。乳頭出現(xiàn)血性溢液是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的主要表現(xiàn)。

A.3～4個月B.5～6個月C.7～8個月D.9個月E.12個月6.結(jié)核性腦膜炎患兒強化治療階段一般持續(xù)（）

A

7.結(jié)核性腦膜炎患兒鞏固治療階段一般持續(xù)（）

D

X型題1.常用的胰島素注射部位有（）A.腹部B.上臂C.臀部D.大腿外側(cè)E.手部和足部

ABCD

[解析]胰島素注射：因是皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮。

2.符合糖尿病診斷標準的是（）A.糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/LB.空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT中2小時血漿葡萄糖≥11.1mm.ol/LD.血漿糖化血紅蛋白≥8%E.空腹血漿基礎(chǔ)胰島素水平≥5mU/L

ABC

[解析]糖尿病診斷標準：癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/ml)或FBG≥7.0mmol/L(126mg/ml)，或OGTT中