眩暈中醫(yī)護(hù)理查房

眩暈護(hù)理查房第1頁(yè)主要內(nèi)容1病情回憶基本病情體格檢查輔助檢查治療標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷2345671病情回憶基本病情體格檢查輔助檢查治療標(biāo)準(zhǔn)23451健康教育8第2頁(yè)一、病情回憶基本資料姓名：xx住院號(hào)：xxx性別：女年紀(jì)：67歲籍貫：xxxx民族：漢婚姻：已婚入院時(shí)間：20XX年x月xx日10：57分入院診斷：西醫(yī)診斷：眩暈待查？良性陣發(fā)性眩暈？

中醫(yī)診斷：眩暈—風(fēng)邪外襲證

施護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：疏風(fēng)散邪第3頁(yè)基本病情

主訴：發(fā)作性眩暈5天既往史：4年曾因‘藥疹’在西南醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，一月前跌倒致腰椎壓縮性骨折，予保守治療。患者否認(rèn)肝炎傳染病史，否認(rèn)糖尿病史，冠心病等慢性病史，性格溫和。望之有神、面色榮潤(rùn)，形體適中，營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)咳嗽、舌淡，苔白，脈沉細(xì)。第4頁(yè)

體格檢查生命體征：T:36.5℃P:74次/minR:20次/minBP:132/88mmhg?？茩z查：耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜處可見膿性附著，鼓膜擔(dān)心部見有一大穿孔，左耳外耳壁充血，鼓膜稍充血、內(nèi)陷。第5頁(yè)

輔助檢查輔助檢查：1.DR檢查報(bào)告：雙肺間質(zhì)性變化積極脈迂曲2.腰椎MRI平掃：腰椎退行性變化，腰2錐體略變扁，許莫氏結(jié)節(jié)形成，錐體骨髓水腫，腰4/5錐間盤膨出3.顱腦MRI平掃：雙側(cè)額頂葉、半卵圓中心多發(fā)缺血、梗塞灶，腦白質(zhì)脫髓鞘變化；腦萎縮，左側(cè)乳突炎，左側(cè)三叉神經(jīng)與鄰近血管關(guān)系密切

第6頁(yè)4.腦血流圖：提醒轉(zhuǎn)頸血流速度無(wú)顯著變化，腦動(dòng)脈彈性減退5.常規(guī)腦電圖提醒：輕度異常BEAM及腦電功率譜第7頁(yè)治療標(biāo)準(zhǔn)給予二級(jí)護(hù)理，遵醫(yī)囑予天麻素活血通絡(luò)，舒血寧活血化瘀，針灸、手法復(fù)位，耳穴壓豆，耳部按摩等對(duì)癥治療治療。第8頁(yè)護(hù)理診斷1、舒適變化與頭暈有關(guān)2、活動(dòng)無(wú)耐力與腰椎壓縮性骨折有關(guān)3、焦慮與病程較長(zhǎng)有關(guān)第9頁(yè)護(hù)理措施11、給病人發(fā)明安靜舒適涵養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療3、指導(dǎo)病人休息和飲食，癥狀加重時(shí)應(yīng)臥床休息4、幫助病人滿足生活需要5、變化體位時(shí)要遲緩，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒第10頁(yè)護(hù)理措施21、向病人解釋發(fā)生眩暈病因誘因2、臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡可能減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)3、指導(dǎo)病人由床上坐起，床上活動(dòng)等動(dòng)作宜遲緩，合適限制活動(dòng)量，步行時(shí)注意避開腳下積水，防跌倒4、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，減少噪音，避免刺激患者情緒5、起床，上廁所等進(jìn)行生活活動(dòng)時(shí)候需家人陪同，以防跌倒第11頁(yè)護(hù)理措施31、指導(dǎo)患者睡前熱水泡腳，按摩足底涌泉穴，睡前合適飲熱牛奶；2、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，睡前不喝濃茶咖啡，忌食煙酒，飲食清淡，預(yù)防感冒，避免情緒激動(dòng)過度勞累。3、夜間睡眠時(shí)，不使用地?zé)舸差^燈，提供安靜舒適環(huán)境。第12頁(yè)護(hù)理措施41、保持患者病室空氣清新，合適活動(dòng)，但不能過量，病情嚴(yán)重患者要絕對(duì)臥床休息2、避免情緒激動(dòng)，護(hù)理人員要積極積極撫慰理解病人，耐心做好解釋3、耐心解答病人及家屬提出問題，消除其擔(dān)心情緒4、囑患者多食用清淡易消化食物，忌食辛辣硬固之品第13頁(yè)護(hù)理評(píng)價(jià)1、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn)2、患者能自我調(diào)整情緒，能促進(jìn)保健知識(shí)，堅(jiān)持合理用藥，積極配合治療3、無(wú)焦慮發(fā)生4、患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生第14頁(yè)健康教育1、增加即保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己有氧運(yùn)動(dòng)辦法，例如散步，慢跑，跳繩2、保持良好情緒，不急不躁3、應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理用藥4、出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心嘔吐，胸悶心悸，視物含糊應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。5、合適控制水和鹽攝入，以避免內(nèi)耳迷路水腫。第15頁(yè)在此編輯標(biāo)題眩

暈

以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床體現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù)理第16頁(yè)在此編輯標(biāo)題中醫(yī)一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。病室宜保持安靜，光線柔和。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩和后可遲緩下床活動(dòng)，仍需注意活動(dòng)安全（2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。第17頁(yè)在此編輯標(biāo)題（3）變化體位時(shí)動(dòng)作要遲緩，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者坐椅、床鋪避免晃動(dòng)。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩和后可遲緩下床活動(dòng)，仍需注意活動(dòng)安全。第18頁(yè)在此編輯標(biāo)題專科給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服，觀測(cè)藥