過(guò)敏性鼻炎的防護(hù)

過(guò)敏性鼻炎（AllergicRhinitis）李野北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科第1頁(yè)定義體現(xiàn)診斷防護(hù)小結(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)治療第2頁(yè)定義又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，接觸后由以、和為主要癥狀鼻粘膜炎癥反應(yīng)型疾病。過(guò)敏原(allergen)IgE介導(dǎo)噴嚏流清水樣涕鼻堵第3頁(yè)定義依癥狀，分為連續(xù)性和間歇性過(guò)敏性鼻炎可伴發(fā)多種疾病，如：哮喘第4頁(yè)過(guò)敏原—在哪兒?(分布)室內(nèi)過(guò)敏原室外過(guò)敏原連續(xù)性AR間歇性AR第5頁(yè)病因遺傳原因：并不是所有人都會(huì)患AR，一般特定發(fā)生在具有過(guò)敏體質(zhì)人身上。過(guò)敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，一般為遺傳所致。父母都有3/4幾率父母一方有1/2幾率第6頁(yè)臨床體現(xiàn)鼻涕清水樣，可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠噴嚏以清晨和睡醒最嚴(yán)重鼻堵嚴(yán)重時(shí)張口呼吸鼻癢特征性表現(xiàn)、伴有眼癢、咽癢第7頁(yè)ONETWOTHREE診斷辦法變應(yīng)原檢測(cè)：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）血清特異性IgE檢測(cè)噴嚏、清水涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)及以上，每天癥狀連續(xù)或合計(jì)在1小時(shí)以上。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，清水樣分泌物。酌情行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT等檢查。第8頁(yè)與感冒區(qū)分第9頁(yè)治療避免接觸過(guò)敏原免疫治療手術(shù)治療藥物治療第10頁(yè)治療手術(shù)治療：2種類(lèi)型以改善鼻腔通氣功能為目標(biāo)下鼻甲射頻消融術(shù)以減少鼻黏膜高反應(yīng)性為目標(biāo)副交感神經(jīng)切斷術(shù)。第11頁(yè)治療藥品階梯式治療方案（ARIA）糖皮質(zhì)激素抗組胺藥減充血?jiǎng)┍苊饨佑|過(guò)敏原或刺激物輕度間歇性中-重度間歇性輕度連續(xù)性中-重度連續(xù)性第12頁(yè)治療糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥（內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特）抗組胺藥品（氯雷他定）白三烯受體拮抗劑（順爾寧)減充血?jiǎng)u甲唑啉）鼻腔沖洗劑（菲斯莫爾）第13頁(yè)舉例第14頁(yè)舉例高滲型等滲型嬰兒型第15頁(yè)操作辦法要點(diǎn)：低頭前傾將噴嘴插入對(duì)側(cè)鼻孔朝向眼外眥避開(kāi)鼻中隔按壓2-3秒鼻腔沖洗操作辦法第16頁(yè)操作辦法沖洗時(shí)，避開(kāi)鼻中隔沖洗壓力也許造成鼻中隔潰瘍、穿孔、出血。機(jī)械性損傷。第17頁(yè)操作辦法沖洗時(shí)需要屏氣，不可做吞咽動(dòng)作也不可說(shuō)話，以免引發(fā)嗆咳或中耳炎。事意注項(xiàng)絕對(duì)臥床患者使用時(shí)應(yīng)側(cè)躺，避免液體流入咽喉部，也許引發(fā)喉痙攣。沖洗時(shí)壓力不可過(guò)大，以免損傷鼻粘膜或耳痛。第18頁(yè)日常防護(hù)經(jīng)常清洗鼻腔。最主線保健措施是明確過(guò)敏原，并盡可能避免。加強(qiáng)室外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食：避免過(guò)冷食物，會(huì)減少免疫力，并造成呼吸道過(guò)敏；避免剌激性食物，如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。第19頁(yè)日常防護(hù)當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：

1.在花粉或灰塵較多季節(jié)，關(guān)閉汽車(chē)或房間窗戶；

2.清除過(guò)敏源，包括寵物，煙，甚至可疑花草或者家俱；

3.使用有空氣清潔過(guò)濾功能空調(diào)，以清除花粉；

4.使空氣濕度降到50%下列；5.室內(nèi)清潔無(wú)塵，尤其小物件，如書(shū)籍，光盤(pán)以及長(zhǎng)毛動(dòng)物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引發(fā)過(guò)敏；第20頁(yè)日常防護(hù)當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：

6.臥室內(nèi)使用無(wú)致敏作用床單及被褥，每七天清洗并注意不要在戶外曬被和床單，以防吸附霉菌和花粉；7.用木板，地磚等替代地毯；8.不要種植需要不停澆水花草，由于潮濕土壤有助于霉菌生長(zhǎng)；9.殺滅蟑螂，蚊、蠅、蝶等，其蛻皮、脫屑、殘骸、排泄物是引發(fā)AR及哮喘