靜脈炎的護理課件

靜脈炎預防與護理第1頁第2頁有關(guān)理論定義病理變化分類（INS）分度附：化學性靜脈炎分級

第3頁輸液性靜脈炎預防與護理原因分析預防護理第4頁1、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不一樣原因刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)炎性變化。調(diào)查顯示：靜脈注射病人近80％發(fā)生不一樣程度靜脈炎第5頁

靜脈炎分類機械性靜脈炎化學性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎第6頁2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色變化（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。第7頁(1)機械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不停地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應；選用留置針或輸液針與血管壁摩擦引發(fā)發(fā)炎，在同一根血管上反復數(shù)次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。第8頁(2)化學性靜脈炎藥品稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥品容易滲入皮下間隙。引發(fā)靜脈細血管痙攣，局部供血減少，造成組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎第9頁(3)細菌性靜脈炎細菌性靜脈炎在整個治療過程中任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。主要有穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。第10頁（4）血栓性靜脈炎

血管內(nèi)皮損傷造成血栓形成，或輸液微粒形成栓子。第11頁靜脈炎分度

（美國輸液護理學會）

靜脈炎分為3度I度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀變化。未觸及硬結(jié)；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀變化，未觸及硬結(jié)；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀變化，可觸及硬結(jié)。第12頁附：化療藥品所致靜脈炎分級0級為無疼痛I級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛；II級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛；III級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成。直徑<1cm；Ⅳ級為中度或重度腫脹。頑固性疼痛，水皰>1cm，影響肢體功能。第13頁輸液性靜脈炎預防、護理原因分析預防護理第14頁1.化學藥品刺激引發(fā)，如靜脈內(nèi)注射多種刺激性溶液或高滲溶液，像高滲葡萄糖溶液，多種抗生素，烴化劑，有機碘溶液等。2.導管作連續(xù)性輸液，可使靜脈壁直接損傷或因多種機械沖擊原因損傷靜脈壁，而出現(xiàn)炎癥反應。3.下肢靜脈曲張，由于靜脈血瘀滯，而引發(fā)營養(yǎng)性變化，靜脈承受慢性感染，可使曲張靜脈遭受缺氧和炎癥損害造成靜脈炎。4.輸液微粒污染:是指輸入液體中具有非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15μm，大直徑可達50~300μm。例如：玻璃屑、金屬片、橡皮屑、淀粉、滑石粉塵、昆蟲尸體、硅藻、纖維素及屑結(jié)晶物質(zhì)、霉菌及孢子等等。常見有下列原因：第15頁輸液速度液流>血流時，會引發(fā)機械性靜脈炎，同步會造成滲出而造成化學性靜脈炎；外周小靜脈5ml/min手背及前臂靜脈＜90ml/min肘部及上臂靜脈100—300ml/min鎖骨下靜脈1—1.5L/min上腔靜脈2—2.5L/min

不容忽視血流變緩原因：偏癱側(cè)靜脈炎發(fā)生率高達32%臥床或術(shù)后下肢活動少血流遲緩局部包扎與滯動第16頁預防1、嚴格執(zhí)行無菌操作，避免操作中局部消毒。3、提升穿刺技術(shù)，加強基本功訓練，靜脈穿刺力求一次成功，穿刺后針頭要固定牢靠，以防針頭擺動引發(fā)靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對長期靜注者應經(jīng)常換注射部位。

一般情況下，嚴禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補液。4、輸液最佳選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流遲緩易產(chǎn)生血栓和靜脈炎。5、輸入非生理pH值藥液時，合適加入緩沖劑，使pH值盡可能接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應與其他液體混合輸入，并且調(diào)整合適輸注速度，使其有充足稀釋機會。6、嚴格按藥品濃度、劑量、藥品性質(zhì)調(diào)整輸液速度，輸注刺激性藥品濃度要合適，且輸注速度要均勻而遲緩，因藥品濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引發(fā)靜脈炎。輸入刺激性較強藥品時，應盡可能選用粗血管。

第17頁治療和護理標準---早發(fā)覺、早處理一旦發(fā)覺有發(fā)生靜脈炎苗頭，應立即停頓輸液，用生理鹽水迅速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)藥品濃度；更換輸液通道，并給與對應處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。第18頁硫酸鎂聯(lián)合應使用方法將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑,連續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好,治愈時間(2.27±0.58)ｄ,比硫酸鎂單獨濕敷治愈時間(5.03±1.65)ｄ顯著縮短[18],并且只需更換1次/ｄ。

將50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸鎂10ｍｌ和維生素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治療多種化療藥品皮膚滲漏,療程2ｄ,總有效率達96%,且顯著縮短疼痛、腫脹消退時間。第19頁藥品治療---土豆辦法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、多種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸取，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。第20頁藥品治療---75%酒精辦法：連續(xù)濕敷，滴注過程中采取噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：減少神經(jīng)末梢敏感性，從而減輕疼痛，同步減少細菌活力，制止局部炎癥發(fā)生和發(fā)展，起到保護血管。另外，減少皮膚溫度。第21頁其他治療辦法中藥外敷可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達成消瘀、散結(jié)、消腫、止痛目標蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷第22頁物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，