原發(fā)性痛經(jīng)李明瑛

原發(fā)性痛經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)助-李明瑛2023年10月第1頁請問現(xiàn)場有多少人有痛經(jīng)？你知道怎么護(hù)理痛經(jīng)嗎？第2頁主要內(nèi)容痛經(jīng)概念和分類原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)理及原因原發(fā)性痛經(jīng)臨床體現(xiàn)、癥狀痛經(jīng)分度與危害痛經(jīng)護(hù)理第3頁1、理解痛經(jīng)概念，分類、鑒別診斷。2、熟悉原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)理、病因。3、熟悉原發(fā)性痛經(jīng)臨床體現(xiàn)、癥狀。4、理解痛經(jīng)分度與危害。5、掌握痛經(jīng)護(hù)理措施。

目標(biāo)第4頁第5頁第6頁為何月經(jīng)又叫大姨媽？1、第一種解釋：話說有一天一種小女孩初經(jīng)來時(shí)，突然看見自己下體落紅一攤血！納悶一聲咦（姨~）然后擔(dān)心地大聲叫（媽~），這就是大姨媽名字由來。2、第二種解釋：一說古時(shí)女子月經(jīng)來潮，由于知識(shí)缺乏，不敢隨意走動(dòng)。每逢閨友相邀，便謊稱“姨媽來了”。久之成為月經(jīng)代名詞。3、第三種解釋：日語里，我回來了，直譯漢語就叫“他大姨媽”因此，有些中國人，就把月經(jīng)來了，說成是大姨媽。第7頁一、概念痛經(jīng)是指行經(jīng)期前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。第8頁二、分類原發(fā)性

繼發(fā)性第9頁原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無器質(zhì)性病變痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上。常在初潮后1-2年內(nèi)發(fā)病，多見于青春期、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩和或消失。第10頁繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性病變引發(fā)痛經(jīng)。盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變等造成痛經(jīng)。第11頁鑒別？？分類時(shí)間原因器質(zhì)性病變原發(fā)性痛經(jīng)有月經(jīng)開始子宮口狹小、子宮發(fā)育不良無繼發(fā)性痛經(jīng)行經(jīng)數(shù)年或十幾年疾病如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、盆腔充血有第12頁鑒別？？第13頁三、發(fā)病機(jī)理中醫(yī)痛經(jīng)是經(jīng)血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”是中醫(yī)最主線觀點(diǎn)。第14頁三、發(fā)病機(jī)理西醫(yī)學(xué)痛經(jīng)與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素（PG）含量增高有關(guān)；研究表白痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中PGF2α均較正常婦女顯著升高。PGF2α含量高可引發(fā)子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。

第15頁第16頁四、原因1、子宮頸管狹窄、子宮發(fā)育不良、生殖道畸形2、子宮位置異常，子宮體過度前傾3、前列腺素(PG)含量升高4、子宮過度收縮、子宮不正常收縮5、精神、神經(jīng)原因、遺傳原因、內(nèi)分泌原因6、心理壓力大、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛吃冷飲等7、經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒濕冷侵襲等第17頁五、癥狀經(jīng)期小腹痛、墜痛、腰痛；經(jīng)期前后小腹墜痛乳房脹痛、經(jīng)期前乳房痛月經(jīng)失調(diào)第18頁臨床體現(xiàn)1.常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)??；以小腹疼痛為主要癥狀。2.疼痛最早出目前經(jīng)前12小時(shí)，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，連續(xù)2～3后來緩和；疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌擔(dān)心或反跳痛。3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗。4.婦科檢查無異常發(fā)覺。

第19頁六、分度（1）輕度（2）中度（3）重度第20頁

七、危害1、痛經(jīng)只是子宮異常最顯著外在體現(xiàn)；第21頁危害2、乳腺增生病、子宮炎癥；3、氣血失調(diào)；4、衰老年紀(jì)比正常女性總體提前5年；5、不孕。第22頁第23頁八、護(hù)理月經(jīng)期間飲食減輕痛經(jīng)方式第24頁月經(jīng)期間飲食應(yīng)補(bǔ)充某些有助于“經(jīng)水之行”食品。有食欲差、腰痛等癥狀時(shí)，飲食宜選用營養(yǎng)豐富、健脾開胃、易消化食品。為保持營養(yǎng)平衡，應(yīng)同步食用新鮮蔬菜和水果。食物以新鮮為主。第25頁經(jīng)期飲食注意事項(xiàng)

1、飲食均衡，不要刻意吃甜食，避免咖啡因；2、在兩餐之間吃某些富含維生素B族食物：酵母、肝臟、米糠、麥芽等。第26頁3、多吃高纖維食物，補(bǔ)充礦物質(zhì)：專家發(fā)覺，服用鈣質(zhì)女性，較未服用者還少經(jīng)痛。4、足夠蛋白質(zhì)；5、飲食應(yīng)定期定量，緩和頭暈、疲勞、情緒不穩(wěn)定等不適。經(jīng)期飲食注意事項(xiàng)

第27頁緩和痛經(jīng)偏方(1)取生姜15克，紅糖50克，煎水服。(2)取丹參9克，研為細(xì)未，調(diào)酒服。第28頁減輕痛經(jīng)方式第29頁如何迅速緩和痛經(jīng)？

1、平躺

嘗試用厚棉被或墊子墊在小腿下，讓小腿與大腿間膝蓋保持垂直，可邊躺邊聽音樂來放松心情。

第30頁將我們胸部貼在地面或床上，與此同步要抬高屁股，假如長期堅(jiān)持這種膝胸臥位辦法，連續(xù)一段時(shí)間，能調(diào)整子宮前傾或后傾所造成痛經(jīng)。2、正面臉朝下第31頁患者仰臥在床上，先將兩手搓熱，然后兩手放在腹部偏下位置，先從上到下按摩60～100次，再由左至右按摩60～100次，最后轉(zhuǎn)圈按摩60次即可緩和，假如腹部皮膚紅潤就最佳了，每日早晚各一次。3、按摩法第32頁緩和痛經(jīng)小辦法第33頁藥品緩和痛經(jīng)：服用止痛藥第34頁藥品緩和痛經(jīng)第35頁