胎兒期孕期的發(fā)展

第一節(jié)產(chǎn)前發(fā)展與出生一、胚胎發(fā)展階段(一)受精卵期也叫胚芽期，從受精到著床，這一期間發(fā)育中受精卵將牢牢地固著在子宮壁上。這一時期普通歷時2周。胎兒期孕期的發(fā)展第1頁胚芽期胎兒期孕期的發(fā)展第2頁(二)胚胎期從第三周一直連續(xù)到第八周末。這一時期胚胎處于快速成長狀態(tài)，基本上全部主要器官都初具雛形，心臟也開始跳動。嬰兒大小增加了２萬倍。(三)胎兒期從第三個月開始到出生。主要器官都開始發(fā)揮功效，機(jī)體發(fā)育快速。胎兒期孕期的發(fā)展第3頁胚胎和它生存孕期環(huán)境胎兒期孕期的發(fā)展第4頁40天大人類胚胎。心臟開始跳動，四肢也開始快速成形。注意到照片最右邊原始尾巴（很快會成為脊椎骨尖端）

胎兒期孕期的發(fā)展第5頁左圖：這個24周大胎兒到達(dá)了可存活周數(shù)，有微小機(jī)會能在子宮外存活。右圖：這個36周大胎兒被一層脂狀胎兒皮脂所覆蓋，它能保護(hù)皮膚免于龜裂，并在二周內(nèi)充滿子宮準(zhǔn)備出生。胎兒期孕期的發(fā)展第6頁二、影響產(chǎn)前發(fā)展原因（一）致畸原因影響產(chǎn)前發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

1.在身體各個部位或器官形成和生長最快速時候，致畸原因影響作用最大。2.并不是全部胚胎或胎兒都同等地受到致畸原因影響。胎兒和其母親基因組成以及產(chǎn)前環(huán)境質(zhì)量決定胎兒是否輕易受到損害。3.不一樣致畸原因可能造成相同缺點。胎兒期孕期的發(fā)展第7頁4.同一致畸原因可能造成不一樣種類缺點。5.接觸致畸原因時間越長、“劑量”越大，嚴(yán)重受損可能性越大。6.假如父親和母親接觸到一些致畸原因，胚胎和胎兒也可能受到影響。7.致畸原因長久影響普通取決于出生后環(huán)境質(zhì)量。胎兒期孕期的發(fā)展第8頁（二）影響產(chǎn)前發(fā)展原因1.母親體重過于肥胖：肥胖母親易患高血壓，她們血壓會伴隨懷孕月份遞增而逐步升高，最終造成母親無法再承受胎兒，胎兒不得不被提前取出；母親過瘦：貧血造成胎兒出生后缺鐵性貧血；因肌肉痙攣造成胎兒嚴(yán)重缺鈣、佝僂病、雞胸及抽風(fēng)等。2.母親身高：140

cm胎兒期孕期的發(fā)展第9頁3.母親孕史：四次以上，低體重或死胎4.母親營養(yǎng)：智商低、生理缺點、低體重、腦損傷（后三個月）；5.母親年紀(jì)：15-35歲（低重兒、死胎、分娩困難；唐氏綜合癥）23、24－27、286.母親疾病胎兒期孕期的發(fā)展第10頁胎兒期孕期的發(fā)展第11頁7.藥品影響：七個月之后8.酒精影響：喝酒過多母親生孩子輕易患上胎兒酒精綜合癥，造成胎兒軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺點以及胎兒肌肉受損。胎兒期孕期的發(fā)展第12頁胎兒酒精綜合癥這是一組常見先天性問題，常見于懷孕期間酗酒母親所生孩子。它發(fā)生率為千分之三。這些孩子有一些突出生理缺點，如頭小畸形，心臟畸形和肢體、關(guān)節(jié)、面部畸形等，他們比正常嬰兒小、輕，生剪發(fā)展晚于同齡兒童。這些孩子還含有一些心理問題，如過分興奮、多動、富有攻擊性、身體顫動等。胎兒期孕期的發(fā)展第13頁胎兒期孕期的發(fā)展第14頁

大多數(shù)出生時含有酒精綜合癥兒童在童年期和青少年期智力低于平均水平，他們中90%以上人在青少年期和成年早期會表現(xiàn)出較多適應(yīng)問題。下面是一個經(jīng)典案例。胎兒期孕期的發(fā)展第15頁1971年，作家米奇·多瑞斯領(lǐng)養(yǎng)了一個三歲孩子艾貝爾，他母親酗酒成性。當(dāng)初，人們對胎兒酒精綜合癥還缺乏科學(xué)認(rèn)識。艾貝爾早產(chǎn)七個星期，體重很低，在領(lǐng)養(yǎng)前遭到虐待，營養(yǎng)不良。他媽媽在35歲時酒精中毒而死。他父親曾經(jīng)遭到一系列逮捕，最終被人打死。胎兒期孕期的發(fā)展第16頁這個孩子行為與他年紀(jì)不相當(dāng)，沒有受到如廁訓(xùn)練，只能說大約20個詞。盡管被診療為輕度發(fā)育遲緩，但多瑞斯確信，假如能為他創(chuàng)設(shè)一個主動環(huán)境，這個孩子會趕上同齡孩子。不過，艾貝爾沒有趕上。他四歲時候，依然要用尿布，體重僅僅27鎊。他極難記住游戲搭檔名字，他活動水平極高，頭骨非常小。他經(jīng)常為嚴(yán)重、莫名其妙疾病或問題所困擾。胎兒期孕期的發(fā)展第17頁伴隨年紀(jì)增加，艾貝爾難以學(xué)會數(shù)數(shù)，不能區(qū)分基本顏色，不會系鞋帶。在入學(xué)前，他被認(rèn)為是“學(xué)習(xí)障礙兒童”。他智商一直是60左右。因為一位一年級教師精心培養(yǎng)，艾貝爾確實學(xué)會了讀和寫，但他了解能力卻很差。當(dāng)他在1983年讀完小課時，他依然不能算加減法，不會數(shù)錢，也不會明確地分清他所居住城鎮(zhèn)、州、國家或星球。胎兒期孕期的發(fā)展第18頁多瑞斯那時已經(jīng)明白了他養(yǎng)子問題。1982年，他去了一家專門治療含有藥品依賴疾病青少年治療中心，在那里他看到了幾乎能夠說是艾貝爾孿生弟兄三個孩子，即使他們相貌不一樣，但他們行為卻是相同。胎兒期孕期的發(fā)展第19頁胎兒酒精綜合癥直到70年代才被人們查清，而那時艾貝爾已經(jīng)長大成人了。一旦酒精進(jìn)入一個胎兒血液，它就會集中存在那里相當(dāng)長時間，對腦和其它身體器官造成損害，無法治療。對胎兒來說，這種影響可能連續(xù)終生。胎兒期孕期的發(fā)展第20頁對這個家庭來說也是一個沉重打擊。多瑞斯多年來費盡心思要讓艾貝爾回歸正常，然后逐步接收了子宮中就已經(jīng)造成無法修復(fù)損傷，這是多瑞斯以后與另一位作家路易斯·厄銳奇結(jié)婚并最終離婚主要原因，也是他最終于1997年52歲時自殺身亡主要原因。他極度抑郁，作為一位面臨重重麻煩父親，他抑郁加重了。胎兒期孕期的發(fā)展第21頁艾貝爾，在20歲時參加了一個職業(yè)訓(xùn)練項目，以后進(jìn)入一個負(fù)責(zé)管理他生活家庭，與他搜集動物玩具、紙制玩偶、報紙卡通、家庭相片、舊生日卡片等作伴。在23歲時，他在交通事故中喪生。胎兒期孕期的發(fā)展第22頁9.吸煙：尼古丁和一氧化碳妨礙了胎兒正常供氧，在懷孕最終三個月影響最大，影響大腦發(fā)育，造成智力缺點、情緒不穩(wěn)、多動癥等胎兒期孕期的發(fā)展第23頁10.母親情緒：擔(dān)心胎兒健康、智力、性別甚至相貌；夫妻感情不和，經(jīng)常爭吵甚至打架，孩子出現(xiàn)身心障礙概率要更高，如體型矮小、瘦弱、身體抵抗力差、神經(jīng)質(zhì)等；丈夫亡故或遭遺棄，大多數(shù)孩子患有精神抑郁癥或分裂癥，甚至各種病態(tài)人格；胎兒期孕期的發(fā)展第24頁另外，諸如輻射、化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境原因，高空飛行等都對胎兒健康成長造成影響。胎兒期孕期的發(fā)展第25頁這個男孩沒有胳膊和手，這可能都是由反應(yīng)停造成。

胎兒期孕期的發(fā)展第26頁這個女孩眼距寬、扁平鼻及發(fā)育不全上唇是胎兒酒精癥候群三個身體征狀。

胎兒期孕期的發(fā)展第27頁母親年紀(jì)與胎兒或新生兒死亡風(fēng)險關(guān)系

胎兒期孕期的發(fā)展第28頁三、遺傳原因引發(fā)發(fā)展異常1.染色體異常疾病(1)唐氏綜合癥(先天愚型)第21對染色體中多1個染色體.患者肢體發(fā)育短粗,體態(tài)動作拙笨,生活不能自理,智力低下.(2)特納氏綜合癥常發(fā)生在女性中,染色體中有1對只有一個X染色體.患者身體矮小,手指腳趾短粗,生殖系統(tǒng)發(fā)育不良,不能生育;智力低下,尤其是數(shù)學(xué)和空間能力較差.胎兒期孕期的發(fā)展第29頁(3)克蘭費爾特氏綜合癥出現(xiàn)在男性中,第23對染色體帶有1個多出x染色體.是xxy，他們有很多女性特征，如乳房發(fā)育和長成，智力發(fā)育遲緩．胎兒期孕期的發(fā)展第30頁2.基因—遺傳疾病(1)苯丙酮尿癥患者體內(nèi)缺乏能夠代謝苯丙氨酸(食物中所含一個化學(xué)物質(zhì))酶,從而引發(fā)苯丙氨酸積累,并轉(zhuǎn)化為一個損傷神經(jīng)系統(tǒng)物質(zhì),造成嚴(yán)重智力落后.(2)杭亭頓舞蹈癥發(fā)病率為5-10/10萬,發(fā)病較晚,成年以后才顯現(xiàn)出來,發(fā)病后神經(jīng)系統(tǒng)不停退化,表現(xiàn)出語言急促不清,行走如醉酒狀,認(rèn)知能力低下.胎兒期孕期的發(fā)展第31頁四、出生對發(fā)展影響（一）出生過程第一產(chǎn)程：從子宮第一次周期性收縮開始，到子宮頸完全張開為止。第一胎孩子，此過程連續(xù)8—14個小時，以后孩子約連續(xù)3—8個小時。第二產(chǎn)程：胎兒從產(chǎn)道中產(chǎn)出，離開母體，也稱為胎兒娩出期?？旆置淇赡苄枰雮€小時，慢分娩可能超出一個半小時。第三產(chǎn)程：也叫胎盤娩出期。胎兒出生以后排出胎盤過程。歷時5—10分鐘。胎兒期孕期的發(fā)展第32頁胎兒期孕期的發(fā)展第33頁剛生下來嬰兒并不尤其具吸引力，但在幾周內(nèi)外表會有極大轉(zhuǎn)變。

胎兒期孕期的發(fā)展第34頁*35胎兒期孕期的發(fā)展第35頁*第三章心剪發(fā)展生物學(xué)基礎(chǔ)36胎兒期孕期的發(fā)展第36頁胎兒期孕期的發(fā)展第37頁胎兒期孕期的發(fā)展第38頁（二）母親與父親體驗嬰兒出生后最初6—12小時是母嬰情感紐帶建立關(guān)鍵期。此時母親尤其愿意對嬰兒作出靈敏反應(yīng)，并對嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈情感。產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦產(chǎn)后很快出現(xiàn)強(qiáng)烈悲傷、憤恨和失望情緒，這種情緒能夠連續(xù)數(shù)月。缺乏社會支持，尤其是與嬰兒父親關(guān)系不良，將會顯著增加產(chǎn)后抑郁可能性。父親現(xiàn)有主動情緒也有消極情緒。首先感到害怕；另首先對嬰兒有強(qiáng)烈迷戀，非?？释|摸、擁抱和愛撫孩子。胎兒期孕期的發(fā)展第39頁這位父親已完全被他新生兒吸引了

胎兒期孕期的發(fā)展第40頁（三）出生并發(fā)癥1.缺氧：快要1%嬰兒出生時會表現(xiàn)出缺氧跡象。經(jīng)歷過輕微缺氧嬰兒在出生后經(jīng)常表現(xiàn)出煩躁不安，頭3年在動作和智力發(fā)展測試中得分可能低于正常水平。不過伴隨年紀(jì)增加這種差距會越來越小，到7歲時就極難看出差距了。2.早產(chǎn)和低體重兒在受孕后35-40周產(chǎn)下是足月嬰兒，而比此時間更早出生便是早產(chǎn)嬰兒，超出此時間出生便是晚產(chǎn)嬰兒。在全部可能復(fù)雜生產(chǎn)中，早產(chǎn)是最日常了，大約有7%嬰兒是早產(chǎn)兒。

胎兒期孕期的發(fā)展第41頁一、兒童大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展（一）神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)展懷孕后第四面，胚胎中首先形成就是神經(jīng)系統(tǒng)懷孕8周時，胚胎大腦皮層已經(jīng)能夠分辨第26周時，胎兒大腦皮層已經(jīng)基本上含有和成人腦一樣溝和回以及皮層6層結(jié)構(gòu)。大腦皮層細(xì)胞主要是在懷孕第15—18周形成到出生后6個月至2歲，腦細(xì)胞繼續(xù)分裂，數(shù)目增加，體積繼續(xù)增大。兩歲以后，腦細(xì)胞停頓增殖，但腦細(xì)胞發(fā)育仍在繼續(xù)進(jìn)行。第二節(jié)腦與體格發(fā)展胎兒期孕期的發(fā)展第42頁

1.腦重量增加

新生兒腦重約390克左右，已達(dá)成人腦重25%,而同時期新生兒體重僅為成人體重5%。腦重量隨年紀(jì)而增加，增加速度是先快后慢。第一年腦重增加最快，以天天約1克速度遞增，9個月時達(dá)660克左右，第一年末發(fā)展到達(dá)出生后需要發(fā)展50%.2歲半至3歲時發(fā)展到900克至1000克左右，相當(dāng)于成人腦重75%.到6、7歲時兒童腦重靠近于成人水平，約1280克，達(dá)成人腦重90%。以后增加就很遲緩.9歲時約1350克.12歲時約1400克.到20歲左右停頓增加胎兒期孕期的發(fā)展第43頁2.腦皮層結(jié)構(gòu)復(fù)雜化

兒童出生以后，腦發(fā)展主要表現(xiàn)為腦皮層結(jié)構(gòu)復(fù)雜化和腦機(jī)能完善。兒童大腦重量增加主要是因為神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)復(fù)雜化和神經(jīng)纖維伸長。神經(jīng)纖維髓鞘化也逐步完成。6歲末幾乎全部皮層傳導(dǎo)通路都已鞘化。髓鞘化是腦內(nèi)部成熟主要標(biāo)志。從6歲到20歲之間，腦重量僅增加10%，但腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和機(jī)能卻不停地復(fù)雜化，尤其在18至25歲之間，復(fù)雜化過程更為顯著。胎兒期孕期的發(fā)展第44頁兒童大腦各區(qū)成熟程序是由后往前分別進(jìn)行，其程序是：枕葉（O）—顳葉（T）—頂葉（P）—額葉（F）。兒童枕葉到9歲基本上成熟，顳葉到11歲基本上成熟，而全皮質(zhì)（枕葉、顳葉與頂葉）則到13才基本成熟。胎兒期孕期的發(fā)展第45頁（二）神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)展

1.大腦皮層興奮與抑制機(jī)能發(fā)展２．第二信號系統(tǒng)形成與發(fā)展

３．大腦功效側(cè)化第一，大腦兩半球功效側(cè)化出現(xiàn)和形成。

第二，利手出現(xiàn)

胎兒期孕期的發(fā)展第46頁研究表明，絕大部分右利者言語優(yōu)勢半球在左側(cè)，因而稱其為優(yōu)勢半球，稱右半球為非優(yōu)勢半球。左利者優(yōu)勢半球則為右半球。長久以來，利手被視為言語優(yōu)勢在大腦哪一側(cè)外部標(biāo)志，甚至被認(rèn)為可能是優(yōu)勢半球形成原因。胎兒期孕期的發(fā)展第47頁7個月以前嬰兒沒有利手傾向，1歲以內(nèi)嬰兒用左、右手抓物機(jī)率幾乎均等。女嬰右手率略高于男嬰。隨年紀(jì)增加，右手率也逐步增加，2到3歲激增至79.2％，以后則遲緩增加,至7歲為85.1％。左手率隨年紀(jì)增加對應(yīng)下降,男孩下降速度較女孩快。兒童在7歲以前還出現(xiàn)左利與右利之間擺動。胎兒期孕期的發(fā)展第48頁父母對兒女利手形成也有一定影響。父母全右利兒女僅0.23～2.1％為左利,一方為左利者，其兒女左利率提升至17.3％，父母全左利者，其兒女左利率高達(dá)46～50％。在雙生子研究中，同卵或異卵雙生子左利率高于非雙生子左利率。在雙生子中，每對都是左利，同卵為3.4％，而異卵為1.5％，一左一右不論同卵或異卵都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非雙生兒女。胎兒期孕期的發(fā)展第49頁在對利手與言語優(yōu)勢半球關(guān)系研究中發(fā)覺，左利手病人出現(xiàn)失語時1/3是右腦病變，2/3仍為左腦損害所致；而右利手病人失語則95～98％為左腦損害所致。這不但說明兩側(cè)半球損害都可能引發(fā)失語，也表明不論左利或右利言語優(yōu)勢主要在左半球。非右利病人普通展現(xiàn)失語較輕,不經(jīng)典,而且言語障礙恢復(fù)也較快。胎兒期孕期的發(fā)展第50頁在精神分裂癥、癲癇病等一些精神、神經(jīng)疾病中發(fā)覺左利百分比較高。有些人所以而提出假說，認(rèn)為幼時腦部尤其是左腦隱藏有病變，影響了大腦優(yōu)勢正常建立，才使利手向左側(cè)變動。胎兒期孕期的發(fā)展第51頁胎兒期孕期的發(fā)展第52頁二、體格發(fā)展個體到達(dá)成熟以前生長發(fā)育大致能夠分為四個時期：（1）0歲到2歲，迅猛發(fā)展；（2）2歲到青春發(fā)育期，發(fā)展較平緩；（3）青春發(fā)育期開始（男孩約在13—15歲，女孩約在11—13歲），發(fā)展急劇快速，改變極大；（4）15、16歲到成熟，發(fā)展又趨遲緩。胎兒期孕期的發(fā)展第53頁