益賽普在銀屑病的應(yīng)用

傳統(tǒng)治療(zhìliáo)的不足光化學(xué)療法：有相應(yīng)的治療中心，潛在的致光敏性和致癌性環(huán)孢菌素：腎毒性氨甲蝶呤：肝毒性和骨髓(ɡǔsuǐ)抑制維甲酸：致畸性焦油制劑：易著色且味重第二頁，共二十三頁。銀屑病治療(zhìliáo)的目的早期、快速控制(kòngzhì)病情的發(fā)展減少受累面積，減輕斑塊損害的程度達(dá)到長時間緩解盡量減小副作用改善患者的生活質(zhì)量第三頁，共二十三頁。生物(shēngwù)靶向治療一種具有突破性意義治療方法比起傳統(tǒng)化學(xué)藥物，生物(shēngwù)靶向治療可形容為“生物(shēngwù)導(dǎo)彈”通過基因制導(dǎo)，精確尋找治療靶點(diǎn)的基因受體療效確切而副反應(yīng)小第四頁，共二十三頁。哪些人應(yīng)考慮(kǎolǜ)生物制劑治療？中重度銀屑病不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療，對標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)必須反復(fù)住院才能控制病情嚴(yán)重(yánzhòng)的，進(jìn)展性的，可能威脅生命的疾?。t皮性、膿皰性銀屑?。┿y屑病關(guān)節(jié)炎英國生物制劑治療(zhìliáo)銀屑病相關(guān)指南(2005版)BritishJournalofDermatology2005153,pp486–497第五頁，共二十三頁。哪些人不適宜(shìyí)生物制劑治療活動性感染潛在性結(jié)核惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)或者癌前病變脫髓鞘病變充血性心力衰竭(3-4級)乙型或丙型肝炎病毒陽性第六頁，共二十三頁。

全人腫瘤壞死(huàisǐ)因子拮抗劑益賽普第七頁，共二十三頁。益賽普競爭性地結(jié)合腫瘤壞死(huàisǐ)因子（TNF），阻斷免疫細(xì)胞的信號傳遞，從而抑制腫瘤壞死(huàisǐ)因子活性，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過程。益賽普－作用(zuòyòng)機(jī)理第八頁，共二十三頁。適應(yīng)癥

（美國(měiɡuó)FDA批準(zhǔn)）1998 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2005）1999 幼年(yòunián)型類風(fēng)關(guān)2002 銀屑病關(guān)節(jié)炎2003 強(qiáng)直性脊柱炎（2007）2004銀屑?。?007）第九頁，共二十三頁。益賽普治療中、重度尋常(xúncháng)型銀屑病

多中心臨床試驗復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院(yīyuàn)杭州市第三人民醫(yī)院

第十頁，共二十三頁。 024681012益賽普50mg/周+安慰劑(n=72)周數(shù)試驗(shìyàn)設(shè)計Total:144例隨機(jī)(suíjī)分配試驗(shìyàn)組對照組MTX7.5mg/周+安慰劑(n=72)方法：隨機(jī)、雙盲雙模擬、陽性藥物平行對照、多中心第十一頁，共二十三頁。益賽普起效迅速(xùnsù)第四周PASI50改善(gǎishàn)的病人%*P<0.05第十二頁，共二十三頁。益賽普療效(liáoxiào)優(yōu)于MTX治療12周PASI50改善(gǎishàn)患者%P<0.05

第十三頁，共二十三頁。益賽普治愈率高P=0.0000第十四頁，共二十三頁。益賽普更好提高(tígāo)的生活質(zhì)量皮膚病生活(shēnghuó)質(zhì)量指數(shù)第十五頁，共二十三頁。用藥(yònɡyào)12周用藥(yònɡyào)前第十六頁，共二十三頁。用藥(yònɡyào)前用藥(yònɡyào)12周第十七頁，共二十三頁。安全性癥狀MTX組益賽普組P值上呼吸道感染13%4%0.13白細(xì)胞減少1%6%0.37肝功能異常7%3%0.44尿路感染1%3%1.00注射局部腫脹0%1.4%1.00總體不良反應(yīng)29%26%0.85第十八頁，共二十三頁。嚴(yán)重(yánzhòng)不良事件沒有因使用益賽普導(dǎo)致(dǎozhì)的嚴(yán)重不良事件沒有發(fā)生惡性腫瘤和結(jié)核病1例因使用MTX引起的嚴(yán)重肝功能損害第十九頁，共二十三頁。結(jié)論益賽普對比MTX具有的特點(diǎn)(tèdiǎn)

起效時間更迅速療效明顯，治愈率高安全、毒性反應(yīng)小第二十頁，共二十三頁。生物制劑的長遠(yuǎn)利益

改善病人生活質(zhì)量(zhìliàng)增加病人繼續(xù)工作的可能增強(qiáng)病人生活自信心Guidelineforanti-TNF-atherapyinpsoriaticarthritisRheumatology2005;44:390–397減少住院費(fèi)用減少關(guān)節(jié)置換手術(shù)減少對其他(qítā)藥物或治療的需求減輕社會負(fù)擔(dān)第二十一頁，共二十三頁。謝謝！第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)銀屑病對患者生活質(zhì)量的影響(yǐngxiǎng)。光化學(xué)療法：有相應(yīng)的治療中心，潛在的致光敏性和致癌性。不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療，對標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)。BritishJournalofDermatolog