婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座

發(fā)生在急診室…孕婦妊娠9個(gè)月，突發(fā)陰道大量流液，無腹痛，無流血，來診.T36.9℃,Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宮高34cm，腹圍92cm，未及宮縮，宮體無壓痛，胎位LOA,胎心146次／分。婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第1頁問題：產(chǎn)婦癥狀是否正常？為何？可能原因有哪些？診療考慮是什么？護(hù)理診療及護(hù)理辦法是什么？婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第2頁

胎膜早破婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第3頁定義胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜破裂婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第4頁病因1.創(chuàng)傷、性交刺激2.宮頸內(nèi)口松弛3.胎膜感染支原體、衣原體、細(xì)菌等4.羊膜腔壓力大如雙胎、羊水過多5.頭盆不稱、胎位異常6.胎膜發(fā)育不良、膠原纖維和彈性蛋白合成障礙婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第5頁臨床表現(xiàn)1.突發(fā)多量陰道流液2.加腹壓（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第6頁診療1.pH試紙正常陰道液pH4.5

5.5正常羊水pH7.0

7.5

胎膜早破pH

6.52.陰道液涂片羊齒狀結(jié)晶3.羊膜鏡無前羊膜囊婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第7頁危害對孕婦：早產(chǎn)宮內(nèi)感染產(chǎn)褥感染對胎兒：臍帶脫垂，胎兒窘迫早產(chǎn)吸入性肺炎，新生兒窒息圍生兒死亡率婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第8頁預(yù)防1.治療生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宮頸內(nèi)口松弛孕14周作內(nèi)口環(huán)扎術(shù)婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第9頁處理期待療法

適于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm（1）絕對臥床，外陰清潔，測體溫、血象，觀察羊水性狀、氣味、子宮壓痛及宮縮（2）破膜

12h使用抗生素，（3）抑制宮縮首選硫酸鎂（4）促胎肺成熟用地塞米松5mgtidim3天（5）CRP測定診療絨毛膜羊膜炎婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第10頁

終止妊娠

（1）孕周

35周，臨產(chǎn)，自然分娩

（2）有產(chǎn)科指征剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第11頁護(hù)理評定1．健康史2．身體情況3．心理社會(huì)原因4．輔助檢驗(yàn)婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第12頁護(hù)理診療1.自理缺點(diǎn)2.焦慮3.有氣體交換受損危險(xiǎn)4.有感染危險(xiǎn)5.潛在并發(fā)癥婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第13頁護(hù)理目標(biāo)1.滿足臥床期間日常生活需要。2.減輕焦慮恐懼，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合護(hù)理和治療。3.及時(shí)發(fā)覺臍帶脫垂、胎兒窘迫征兆。4.無母嬰感染征象或能及時(shí)發(fā)覺感染征象。婦產(chǎn)科胎膜早破專家講座第14頁