發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座

第七章病機發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第1頁病機概念是指疾病發(fā)生、發(fā)展、改變及其轉(zhuǎn)歸機理。也稱“病變機理”病機揭示了疾病發(fā)生、發(fā)展與演變?nèi)^程本質(zhì)特點及其基本規(guī)律

《素問.至真要大論》“謹守病機，各司其屬”發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第2頁

【目標要求】

1.掌握發(fā)病基本原理。

2.了解影響發(fā)病原因和發(fā)病類型。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第3頁第一節(jié)發(fā)病發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第4頁發(fā)?。菏侵讣膊“l(fā)生過程，即機體處于病邪損害和正氣抗損害之間矛盾斗爭過程。

疾病：是在一定致病原因作用下，人體穩(wěn)定有序生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征生命過程。

發(fā)病學說：是研究疾病發(fā)生路徑、類型、機制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸原因理論。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第5頁發(fā)病原因:一、是機體本身功效紊亂和代謝失調(diào)二、是外在致病原因?qū)C體損害和影響。二者在發(fā)病過程中相互影響發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第6頁一、發(fā)病機理（一）正邪與發(fā)病正氣：是指人體機能活動及其抗病、康復能力。

邪氣：泛指各種致病原因

二者在發(fā)病過程中，相互作用，相互斗爭，是疾病發(fā)生最直接、最主要原因。

發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第7頁1、正氣不足是疾病發(fā)生內(nèi)在原因

正氣含有抗邪、祛邪、調(diào)整、修復等能力。作用方式：1）、自我調(diào)整，維持臟腑經(jīng)絡功效協(xié)調(diào)2）、抗邪防病，或感邪后驅(qū)邪外出3）、自我康復，病后或虛弱時自我修復

《素問.刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”《素問.評熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第8頁

2、邪氣是發(fā)病主要條件1）造成臟腑機能失調(diào)，氣血津液代謝及功效障礙，神志失常2）直接造成形質(zhì)損害，如損傷皮肉筋骨臟腑，虧耗精氣血津液。3）造成機體抗病修復能力下降邪氣在一定條件下會起主導作用，如癘氣、高溫、蟲獸傷等主要表現(xiàn)：發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第9頁（三）邪正斗爭勝敗決定發(fā)病是否

（1）、正勝邪退則不?。?/p>

正氣旺盛，抗邪有力，邪氣難以入侵，即使侵入，正氣驅(qū)邪，及時消除病理反應，不發(fā)病。（2）、邪勝正負則發(fā)?。盒皻馄珓伲龤庀鄬Σ蛔?，邪勝正負，疾病發(fā)生感邪輕或正氣強，病位多表淺，病變輕

感邪重或正氣弱，病位較深，病變多重。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第10頁（二）、影響發(fā)病主要原因

1、環(huán)境原因

環(huán)境：指與人類生存親密相關自然環(huán)境與社會環(huán)境而言，主要包含氣候改變、地域原因、生活工作環(huán)境等。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第11頁（1）氣候原因：不一樣季節(jié)，可出現(xiàn)不一樣易感之邪和易患之病。（2）地域原因：不一樣地域氣候特點、水土性質(zhì)、生活習俗造成地域性多發(fā)病和常見病。(3)生活工作環(huán)境：生活工作環(huán)境不良可造成疾病發(fā)生與流行，如職業(yè)病、矽肺、空調(diào)綜合癥、急、慢性中毒等。（4）社會環(huán)境：人在社會中政治地位、經(jīng)濟情況、文化程度、家庭情況、境遇變遷、人際關系等與疾病發(fā)生有一定聯(lián)絡。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第12頁2、體質(zhì)原因

決定發(fā)病傾向

體質(zhì)強則不易感邪發(fā)病，體質(zhì)弱則易感邪發(fā)病。決定對某種病邪易感性

陽虛易感寒邪，陰虛易感熱邪。

決定一些疾病發(fā)生證候類型

同感濕邪，陽盛熱化成濕熱證，陽虛則寒化成寒濕證。肥人多痰濕——中風；瘦人多火——癆咳發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第13頁3、精神原因突然強烈情志刺激可擾亂氣機、傷及內(nèi)臟而致疾病突發(fā)。長久連續(xù)性精神刺激易致氣機郁滯或逆亂而遲緩發(fā)病。遺傳原因?qū)Πl(fā)病也有一定影響發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第14頁二發(fā)病類型一、卒發(fā)（感邪即發(fā)）二、徐發(fā)三、伏而后發(fā)四、繼發(fā)五、合病與并病六、復發(fā)發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第15頁（一）、卒發(fā)

概念：又頓發(fā)。指機體感邪后馬上發(fā)病，

①新感外邪較盛——外感風寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第16頁二、徐發(fā)

概念：指感邪后遲緩發(fā)病，又稱為緩發(fā)。

①外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪傷人多為緩發(fā)

②內(nèi)傷邪氣，思慮過分，憂愁不解，房室不節(jié)，嗜酒成癖，日久可成虛勞

發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第17頁三、伏發(fā)

概念：指感受邪氣后，病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因作用下，過時而發(fā)病。

破傷風、狂犬病——均經(jīng)一段潛伏后才發(fā)病。伏暑、伏氣溫病——常需經(jīng)過一定潛伏期。發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第18頁四、繼發(fā)

概念：指在原發(fā)病基礎上繼而發(fā)生新疾病。

久瘧之后——繼發(fā)瘧母。

肝陽上亢——日久發(fā)為中風。

肝膽疾病——日久發(fā)為癥積、結(jié)石。

小兒食積——日久發(fā)為疳積。

哮喘——日久發(fā)為肺精氣虛、心血瘀阻。

發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第19頁五、合病與并病

合?。簝山?jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)病證。傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。溫病衛(wèi)氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。

并病：感邪后某一部位證候未了，又出現(xiàn)另一部位病證。二者區(qū)分：合病感受一個邪氣，可致多部位侵害，出現(xiàn)多部位病證，

并病是指在疾病種病變部位傳變，而原始病位依然存在?！昂蟿t一時并見，并則以次相乘”。

發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第20頁六、復發(fā)復發(fā):是指疾病初愈或疾病緩解階段，在一些誘因作用下，引發(fā)疾病再度發(fā)作或重復發(fā)作一個發(fā)病形式。

引發(fā)復發(fā)原因：余邪未盡，正氣未復，誘因引動，三者交互作用，舊病復發(fā)。

發(fā)病醫(yī)學宣教專家講座第21頁（三）復發(fā)誘因1.重感致復：因感受外邪致疾病復發(fā)者。其機理是新感之邪助長體內(nèi)病邪，或引動舊病病機，從而干擾或損害了人體正氣，使原來病理過程再度活躍。2.食復：因飲食不和而致復發(fā)者。飲食不節(jié)可致脾胃病復發(fā)，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病