乳腺科疾病護(hù)理常規(guī)2022版

般護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)前后考前須知，緩解患者緊張及2、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查血型和交叉配血試驗(yàn)、藥物及皮膚過(guò)敏試驗(yàn)等。3、觀察病情變化及監(jiān)測(cè)生命體征如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生配合處理。5、胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)病情給予合理飲食，按手術(shù)和麻醉的需要做好腸道準(zhǔn)瀉劑或前一日晚、術(shù)日晨各灌腸一次。習(xí)術(shù)中體位，練習(xí)床上使用便器，教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。7、術(shù)前一日指導(dǎo)協(xié)助患者修剪指甲、理發(fā)、沐浴及更衣。表、首飾和其他貴重物品，并交由家屬保管。9、備好病歷、影像學(xué)資料、藥物及其他術(shù)中所需物品。接并記錄。11.根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如吸氧裝置、吸引裝置、 相關(guān)知識(shí)及考前須知。告知患者在輸注化療藥物時(shí)，如出現(xiàn)疼痛等不適，4、正確配置和輸注化療藥物，并做好化療自身防護(hù)。輸注過(guò)程中注意控制速度，加強(qiáng)巡視?，F(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。10、保持病室清潔、安靜、空氣流通及適宜溫濕度，防止不良?xì)馕洞碳ぁ?(二)化療藥物外滲護(hù)理常規(guī)【化療藥物外滲的預(yù)防】1、由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行靜脈化療。選擇給藥途徑是，必須了解各藥物的局部刺激性，對(duì)于強(qiáng)刺激性藥物切忌漏于韌帶及關(guān)節(jié)等處?kù)o脈給藥，以防造成局部損傷；防止在放射治療的肢體、3、在穿刺過(guò)程中防止用針頭在組織中探找靜脈。穿刺成功后保證針頭固4、強(qiáng)刺激性藥物建議選用PICC或深靜脈置管給藥，外周靜脈給藥者宜5、輸注化療藥物前，應(yīng)檢查是否有回血，證實(shí)針頭在血管內(nèi)方可給藥，如無(wú)回血，或不能確定針頭完全在血管內(nèi)，那么另外選擇血管重新穿刺，防止使用同一靜脈遠(yuǎn)端。現(xiàn)象。7、強(qiáng)刺激性藥物輸注過(guò)程中，護(hù)士必須在床旁監(jiān)護(hù)直至藥物全部輸注體內(nèi)；輸注完畢后，繼續(xù)已生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道后再拔針。一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑化療藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，保存針頭，并盡量回抽殘留藥物后拔除，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。2、使用適宜的解毒劑(靜脈或局部)，無(wú)特殊解毒劑，根據(jù)外滲的范圍4、抬高患肢，防止受壓。5、硫酸鎂、如意金黃散等外敷或喜療妥軟膏(多磺酸粘多糖軟膏)外7、對(duì)廣泛組織壞死可進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、皮瓣移植、植皮。8、應(yīng)持續(xù)觀察和評(píng)估患肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和遠(yuǎn)端血運(yùn)情況等并記錄。 (三)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(PICC)護(hù)理常規(guī)1、置管前向患患者減少置管肢體的活動(dòng)，加強(qiáng)握拳運(yùn)動(dòng)。置管次日更換敷貼,嚴(yán)密觀察置管局部有無(wú)滲血、出血、腫脹等異常情況。5、輸液結(jié)束時(shí)，嚴(yán)格按照沖、封管的流程進(jìn)行封管。封管液量應(yīng)兩倍于藥，更換連接接頭，及管道的沖封管。保持穿刺點(diǎn)干燥，清潔，防止感 (四)粒細(xì)胞缺乏癥護(hù)理常規(guī)1、采取保護(hù)性隔離，入住單人房或?qū)恿魍饩€消毒每天2次，消毒靈拖切觀察容易發(fā)生感染的部位，如口腔、咽喉、會(huì)陰部、肛周等處是4、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。特別是中性粒細(xì)胞數(shù)。隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)發(fā)天用潔爾陰坐浴。7、給與高蛋白、高熱量、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的飲食、防止進(jìn)食刺激性、粗糙硬質(zhì)的、酸性等物質(zhì)，強(qiáng)調(diào)攝入無(wú)菌飲食，不吃生水果，蔬菜，盡量食用蒸、煮，燉的食物，餐具應(yīng)煮沸消毒或高壓消毒。休息，適當(dāng)活動(dòng)，但限制到人多的地方。保持室內(nèi)空氣流通，但要防止10、按醫(yī)囑使用升白藥及抗生素預(yù)防感染。三、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī) (一)乳腺良性腫瘤護(hù)理常規(guī)1、按全麻患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)。4、出院指導(dǎo)保持切口干燥，按時(shí)拆線；教會(huì)患者乳房自行檢查的方法；有情況隨診。 (二)乳腺癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)1、術(shù)前評(píng)估局部腫塊情況及心理狀態(tài)，做好2、按全麻患者術(shù)后護(hù)理常規(guī)。3、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征。保持負(fù)壓引流狀態(tài)，加壓包扎在位，觀察傷口及引流的情況，防止皮下積液。4、觀察患側(cè)上肢皮膚的顏色、溫度、臂圍情況；觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈15°,并放置功能位，下床時(shí)注意患肢處于功能位，他人扶持時(shí)應(yīng)扶健側(cè)；患肢腫脹嚴(yán)重者可帶彈力袖。7、功能鍛煉術(shù)后三天內(nèi)患側(cè)上肢限制活動(dòng)，防止外展上臂；術(shù)后2?3天開(kāi)始手指、手腕的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后3?5天開(kāi)始活動(dòng)肘部；術(shù)后1周可活動(dòng)肩部、手指作爬墻運(yùn)動(dòng)，直至患側(cè)肢體手能高舉過(guò)頭、自行梳理8、給予患者及家屬心理上的支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理操作中防 病人逐漸適應(yīng)形體改變后的角色，糾正形象紊亂所致的負(fù)性情緒；鼓勵(lì)其病人共同經(jīng)歷治療的過(guò)程，創(chuàng)造輕松愉快的家庭環(huán)境。止患肢負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間下垂，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。5、用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確給藥。強(qiáng)刺激藥物宜深靜脈給藥,外周靜脈輸注過(guò)程中發(fā)生外滲及時(shí)處理。輸注過(guò)程中注意控制速度,并嚴(yán)密觀察用藥反響。觀察病