醫(yī)院教學(xué)工作記錄本

南昌大學(xué)上饒醫(yī)院

上饒市眼科醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)施記錄本科別: 一、教學(xué)管理及帶教人員名單二、教學(xué)計(jì)劃三、實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)登記表四、全科醫(yī)師〔社區(qū)護(hù)士〕培訓(xùn)登記表五、入科教育記錄六、科室培訓(xùn)登記表七、教學(xué)查房記錄八、臨床技能操作培訓(xùn)記錄九、半年教學(xué)工作總結(jié)十、年度教學(xué)工作總結(jié)

教學(xué)管理人員名單姓名性別學(xué)歷職稱(chēng)工作年限行政職務(wù)備注科主任護(hù)士長(zhǎng)主管科室教學(xué)工作帶教老師名單姓名性別學(xué)歷職稱(chēng)工作年限行政職務(wù)備注2015年度教學(xué)計(jì)劃（按教學(xué)大綱擬定）一、教學(xué)目標(biāo)：理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)基本功能訓(xùn)練，逐步熟練和掌握學(xué)習(xí)計(jì)劃要求所規(guī)定的內(nèi)容、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，能夠獨(dú)立勝任專(zhuān)業(yè)工作，在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中鍛煉獨(dú)立思考、樹(shù)立“以病人為中心”的良好素質(zhì)，使其成為德、智、體全面發(fā)展的合格的“白衣天使”。二、教學(xué)要求：讓帶教老師和學(xué)生都明確“教”與“學(xué)”的目標(biāo)和要求。安排主管、師級(jí)及以上職稱(chēng)，可很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合的帶教老師去指導(dǎo)學(xué)生。要求帶教老師先了解學(xué)生的學(xué)習(xí)工作情況，因材施教，更好的使學(xué)生學(xué)到知識(shí)。嚴(yán)格管理，要求帶教老師以身作則，言傳身教，做到放手不放眼，出科前嚴(yán)格考核并記錄。在臨床帶教中要注意以學(xué)生為中心，了解學(xué)生學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的生理心理變化，多方面給予關(guān)心照顧，如：學(xué)生往往沒(méi)有午休地方，帶教老師可以開(kāi)放科室的示教室給學(xué)生休息看書(shū)，提供良好的學(xué)習(xí)氛圍。6?具體教學(xué)要求：組織學(xué)員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)三4學(xué)時(shí)/月，教學(xué)查房三4次/月，組織臨床技能培訓(xùn)三1次/月,三、教學(xué)計(jì)劃：〔一〕崗前培訓(xùn)教育安排崗前教育培訓(xùn)包括培訓(xùn)人員到院時(shí)的集中崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和輪轉(zhuǎn)到科時(shí)的入科教育兩部分。培訓(xùn)人員來(lái)院時(shí)及下科室前應(yīng)集中進(jìn)行1－2天的上崗前培訓(xùn)。未經(jīng)崗前培訓(xùn)，不得直接下有關(guān)科室學(xué)習(xí)。院級(jí)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容：醫(yī)院概況、醫(yī)院主要工作制度、醫(yī)院臨床教學(xué)管理制度、有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)教育、醫(yī)療安全教育、職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等。輪轉(zhuǎn)到科時(shí)由科室教學(xué)負(fù)責(zé)人進(jìn)行入科教育，時(shí)間半天。主要內(nèi)容包括：科室的專(zhuān)業(yè)特色、帶教師資情況、科室工作制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和教學(xué)要求等?！捕翅t(yī)德醫(yī)風(fēng)教育安排黨群部、科技教育部開(kāi)展針對(duì)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育三4次/年?？剖议_(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等思想政治教育活動(dòng)三4次/年。進(jìn)行熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義教育。進(jìn)行全心全意為人民服務(wù)意識(shí)教育。進(jìn)行人道主義意識(shí)教育。進(jìn)行公民道德和職業(yè)道德教育。7?進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)療法律法規(guī)教育三1次/月。〔三〕理論大課安排1.全院臨床業(yè)務(wù)講座〔理論大課〕及其他形式講座由醫(yī)務(wù)科組織，原則每周四下午4：00舉行。根據(jù)各高校的畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和醫(yī)院的教學(xué)進(jìn)度表有關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)各科室集體確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安排表。理論大課原則上由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)人員主講，提前一周將講義提交科教部審核。每次擔(dān)任理論大課主講的人員由科醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)人員進(jìn)行試講試聽(tīng)，參加試聽(tīng)的老師應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取主講人所講的內(nèi)容，并做好記錄，聽(tīng)課后應(yīng)對(duì)主講人所講的內(nèi)容暢所欲言，重點(diǎn)對(duì)教材與教學(xué)方法、語(yǔ)言表達(dá)、教風(fēng)、教學(xué)進(jìn)度、時(shí)間安排等方面進(jìn)行討論，提出意見(jiàn)與建議。參加聽(tīng)課的人員要簽到。理論大課結(jié)束時(shí)醫(yī)務(wù)科應(yīng)進(jìn)行講課質(zhì)量評(píng)價(jià)。〔四〕臨床小講課安排科室的臨床小講課由科室組織，每周組織一次，選擇下午時(shí)間所在科室的辦公室舉行。根據(jù)各高校的畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和科室的教學(xué)進(jìn)度表有關(guān)要求，由科室集體備課確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安排表，并報(bào)一份科教部備案。臨床小講課原則上由主治醫(yī)師〔或護(hù)師〕及以上人員主講，提前一周準(zhǔn)備好講義提交科室主任審議。每次擔(dān)任臨床小講課主講的人員由科室組織有關(guān)人員進(jìn)行試講試聽(tīng)，參加試聽(tīng)的老師應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取主講人所講的內(nèi)容，并做好記錄，聽(tīng)課后應(yīng)對(duì)主講人所講的內(nèi)容暢所欲言，重點(diǎn)對(duì)教材與教學(xué)方法、語(yǔ)言語(yǔ)言表達(dá)、教風(fēng)、教學(xué)進(jìn)度、時(shí)間安排等方面進(jìn)行討論，提出意見(jiàn)與建議。主講人應(yīng)根據(jù)其他同志提出意見(jiàn)及時(shí)整改，爭(zhēng)取最好的講課效果。參加聽(tīng)課的培訓(xùn)人員要簽到。聽(tīng)課后科室應(yīng)進(jìn)行講課質(zhì)量評(píng)價(jià)?！参濉辰虒W(xué)查房安排教學(xué)查房由科室組織，每周進(jìn)行一次。由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持。查房前實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，包括熟悉病例、完善資料，準(zhǔn)備查房用具等。查房時(shí)首先由實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)病史，住院醫(yī)師補(bǔ)充，主持人要從實(shí)習(xí)醫(yī)師所能承受或理解的角度來(lái)分析臨床情況，有意識(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師比較正確的臨床思維。盡量詳細(xì)而又深入淺出分析病例，介紹診療進(jìn)展和本院的診療特色。特殊情況下在床邊只做病例資料的采集或病例特點(diǎn)分析，避開(kāi)患者或家屬集中在示教室進(jìn)行分析。查房后由實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師負(fù)責(zé)登記及記錄?！擦辰虒W(xué)查房基本要求教學(xué)查房是臨床教學(xué)工作的重要內(nèi)容，是考察教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要形式，教學(xué)查房由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持，各科室至少每周進(jìn)行一次，并做好相應(yīng)的記錄。目的：檢查查房人員的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平和教學(xué)效果。要求：通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行病情詢(xún)問(wèn)和標(biāo)準(zhǔn)的體格檢查，根據(jù)病情就診斷、鑒別診斷和治療等方面對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師進(jìn)行有針對(duì)性、指導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問(wèn)與輔導(dǎo)。氣氛活躍，要表達(dá)查房醫(yī)師在教學(xué)查房中的主導(dǎo)地位。參加人員：主治醫(yī)師、主管病床的住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師。時(shí)間安排：約30分鐘內(nèi)完成（兒科可延至45分鐘）。查房模式：〔1〕查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位安排：查房醫(yī)師站在病床右側(cè)，住院醫(yī)師站在病床左側(cè)，實(shí)習(xí)醫(yī)師站在住院醫(yī)師的右側(cè)。〔2〕由實(shí)習(xí)醫(yī)師攜帶病歷、輔助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具?！?〕具體實(shí)施步驟：實(shí)習(xí)醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病情（包括病情變化、診療效果、重要的臨床檢查結(jié)果等），時(shí)間3—5分鐘,不要求作體格檢查。住院醫(yī)師補(bǔ)充，時(shí)間3-5分鐘，不要求作體格檢查。查房醫(yī)師實(shí)施查房（時(shí)間20-25分鐘）。針對(duì)病情進(jìn)行有側(cè)重的體檢（要求手法、順序符合標(biāo)準(zhǔn)）。結(jié)合病情、診斷及治療特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)式、啟發(fā)式的提問(wèn)（由實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師按先后順序答復(fù)下列問(wèn)題）。、扼要進(jìn)行查房小結(jié)并指出匯報(bào)病情和查體手法中的不足部分或常見(jiàn)的弊端?！?〕有關(guān)注意事項(xiàng)：應(yīng)熟悉病情。在查房過(guò)程中要表達(dá)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)心病人體貼病人，對(duì)下級(jí)醫(yī)師起表率作用。有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，熟練、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較豐富的專(zhuān)業(yè)理論及實(shí)踐水平。對(duì)病情進(jìn)行分析和討論時(shí)應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療措施，必要時(shí)應(yīng)在離開(kāi)病房后再進(jìn)行?！财摺承薷膶?shí)習(xí)生醫(yī)療文書(shū)計(jì)劃實(shí)習(xí)醫(yī)師在病房輪轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整病歷，要求專(zhuān)科以上學(xué)生每周至少完成2份、中專(zhuān)學(xué)生至少每周完成1份，病歷在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成，不能用表格式病歷。完整病歷標(biāo)準(zhǔn)參照《病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》要求。完整病歷書(shū)寫(xiě)后應(yīng)及時(shí)提交給上級(jí)醫(yī)師修改，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審查，用紅筆嚴(yán)格修改，每頁(yè)如修改五處以上則應(yīng)叫學(xué)生重抄。有帶教任務(wù)的醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師親筆簽字。如學(xué)生還不具熟練則應(yīng)草稿試寫(xiě)，經(jīng)修改確認(rèn)后重抄到醫(yī)囑單內(nèi)，并由上級(jí)醫(yī)師親筆簽字。實(shí)習(xí)醫(yī)師不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的醫(yī)囑不能執(zhí)行。有帶教任務(wù)的醫(yī)師開(kāi)申請(qǐng)單時(shí)，應(yīng)先由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師修改后并親筆簽字。因?qū)W生書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生不良后果者，責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。未認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件屬帶教失職行為?！舶恕持笇?dǎo)實(shí)習(xí)生操作計(jì)劃直接帶教老師有指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握常用臨床診療操作的義務(wù)和責(zé)任。操作前帶教老師與學(xué)生討論操作過(guò)程有關(guān)注意事項(xiàng)。老師、學(xué)生戴帽子、口罩。檢查病人。學(xué)生準(zhǔn)備操作器具。向病人問(wèn)候、簡(jiǎn)單解釋?zhuān)f(shuō)明來(lái)意。學(xué)生嚴(yán)格按操作規(guī)程及無(wú)菌原則進(jìn)行操作，老師及時(shí)指導(dǎo)糾正。操作完畢向病人問(wèn)候，交代注意事項(xiàng)，收拾好操作器具。帶教老師總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，提出改良方法?！簿拧车湫徒虒W(xué)病例收集計(jì)劃為保證臨床教學(xué)工作需要，按照教學(xué)大綱要求收集典型教學(xué)病例。各科室在主任的領(lǐng)導(dǎo)支持下認(rèn)真制定典型教學(xué)病例的收集方案并做好典型教學(xué)病例收集工作。以科室為單位分別建立典型教學(xué)病例登記和檢索檔案，做到可實(shí)際應(yīng)用于臨床教學(xué)。信息科、病案室負(fù)責(zé)收集全院每年病種統(tǒng)計(jì)和各科病種情況，分析滿(mǎn)足臨床教學(xué)需要情況。臨床科室在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)具有良好的教學(xué)價(jià)值病例包括少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病應(yīng)予以收集登記。收集的方式可以有實(shí)體標(biāo)本、影像資料、病案資料。屬于典型病例的病案，在首頁(yè)示教欄目相應(yīng)位置注明。四、教學(xué)方法〔一〕強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)，并能獨(dú)立完成要求的基礎(chǔ)技能操作內(nèi)容，在這些基礎(chǔ)的操作培訓(xùn)中養(yǎng)成學(xué)生慎獨(dú)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，并在此階段使學(xué)生了解專(zhuān)科的診療常規(guī)?！捕辰M織學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)科常規(guī)診療的理論知識(shí)，這段時(shí)間里，由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)科病人診療，配合醫(yī)生進(jìn)行診治前后的各項(xiàng)工作，出科前進(jìn)行一次理論或操作考試，嚴(yán)格考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，評(píng)分并記錄。〔三〕〕教學(xué)互動(dòng)，使培訓(xùn)人員重視和嫻熟地運(yùn)用一些技巧和藝術(shù)。構(gòu)建新型師生關(guān)系，構(gòu)建新型師生和諧關(guān)系在教學(xué)中，有意識(shí)的培養(yǎng)師生感情，減少隔閡，拉近老師與學(xué)生之間的心理距離。對(duì)學(xué)生保持友好，接納的態(tài)度，不因個(gè)人喜好而有所遠(yuǎn)近，不因成績(jī)好壞或能力有些差異而有所區(qū)別或歧視，對(duì)每個(gè)同學(xué)都一視同仁。同時(shí)，充分表達(dá)對(duì)學(xué)生能力的信任，增強(qiáng)其自信心，在思想上，在生活上多關(guān)心了解學(xué)生，不僅帶技術(shù)，更要帶思想，帶作風(fēng)，帶紀(jì)律。讓學(xué)生通過(guò)向老師及其他醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，正確處理醫(yī)患、護(hù)患、護(hù)士與家庭、護(hù)士與科室、護(hù)士與醫(yī)生之間的人際關(guān)系，從而鍛煉他們適應(yīng)社會(huì)的能力。實(shí)現(xiàn)教學(xué)工作的良性互動(dòng)?？剖遗R床帶教是教育培訓(xùn)的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。因此，本科室臨床帶教師資人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的醫(yī)學(xué)人才而不懈地努力。備注：教學(xué)計(jì)劃包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式〔帶教方式、講課、查房〕，擬教學(xué)內(nèi)容等。

年醫(yī)學(xué)社會(huì)人文知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃序醫(yī)學(xué)社會(huì)人文知識(shí)課題目授課老師授課用時(shí)授課安排時(shí)間授課地點(diǎn)主持1重新認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下的醫(yī)患法律關(guān)系2人權(quán)、法律與醫(yī)療糾紛防范（北大副教授）3病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)與典型醫(yī)療糾紛評(píng)析4醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與醫(yī)生的職業(yè)幸福5醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)患溝通6如何搞好醫(yī)患關(guān)系防止醫(yī)患沖突7醫(yī)療糾紛面面觀8醫(yī)療糾紛處理中第四思維模式

入科教育培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間：參加人員：主講人：培訓(xùn)內(nèi)容：1.科室的專(zhuān)業(yè)特色?？剖也≡捶植?.帶教師資情況、教學(xué)要求。3.科室工作環(huán)境介紹。4.科室工作制度、工作流程。5.工作作風(fēng)、醫(yī)德教育等。培訓(xùn)時(shí)間：參加人員：主講人：培訓(xùn)內(nèi)容：1.科室的專(zhuān)業(yè)特色?？剖也≡捶植?.帶教師資情況、教學(xué)要求。3.科室工作環(huán)境介紹。4.科室工作制度、工作流程。5.工作作風(fēng)、醫(yī)德教育等。

科室培訓(xùn)授課記錄授課時(shí)間年月日時(shí)至?xí)r授課老師授課題目記錄人參加人員：授課內(nèi)容要點(diǎn)：授課時(shí)間年月日時(shí)至?xí)r授課老師授課題目記錄人參加人員：授課內(nèi)容要點(diǎn)：授課時(shí)間年月日時(shí)至?xí)r授課老師授課題目記錄人參加人員授課內(nèi)容要點(diǎn)：注：講課內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、法規(guī)、制度、崗位職責(zé)、醫(yī)學(xué)人文知識(shí)等，講課須有講稿，備查。參加人員實(shí)行實(shí)名制簽到，記錄人必須為參加聽(tīng)課的人員。

科室培訓(xùn)授課記錄授課時(shí)間年月日時(shí)至?xí)r授課老師授課題目記錄人參加人員：授課內(nèi)容要點(diǎn)：授課時(shí)間年月日時(shí)至?xí)r授課老師授課題目記錄人參加人員：授課內(nèi)容要點(diǎn)：授課時(shí)間年月日時(shí)至?xí)r授課老師授課題目記錄人參加人員：授課內(nèi)容要點(diǎn)：注：講課內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、法規(guī)、制度、崗位職責(zé)、醫(yī)學(xué)人文知識(shí)等，講課須有講稿，備查。參加人員實(shí)行實(shí)名制簽到，記錄人必須為參加聽(tīng)課的人員。18臨床科室教學(xué)查房記錄序號(hào)查房時(shí)間主持人查房病例參加人員性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：性別：年齡：病歷號(hào)：診斷：

半年教學(xué)工作總結(jié)一、教學(xué)工作總結(jié)二、教學(xué)工作存在不足：三、整改措施：四、對(duì)帶教師資的評(píng)價(jià)及改良措施備注：總結(jié)內(nèi)容包括共計(jì)帶教人次、帶習(xí)效果、講課及教學(xué)查房及技能培訓(xùn)，所帶教學(xué)生、三期人員、進(jìn)修人員、全科醫(yī)師〔社區(qū)護(hù)士〕的勞動(dòng)紀(jì)律、行為標(biāo)準(zhǔn)、思想道德情況等。年度教學(xué)工作總結(jié)一、教學(xué)工作總結(jié)二、教學(xué)工作存在不足：三、整改措施：四、對(duì)帶教師資的評(píng)價(jià)及改良措施備注：總結(jié)內(nèi)容包括共計(jì)帶教人次、帶習(xí)效果、講課及教學(xué)查房及技能培訓(xùn)，所帶教學(xué)生、三期人員、進(jìn)修人員、全科醫(yī)師〔社區(qū)護(hù)士〕的勞動(dòng)紀(jì)律、行為標(biāo)準(zhǔn)、思想道德情況等。年科室?guī)Ы汤蠋熓谡n評(píng)估與持續(xù)改良科室、部門(mén)： 受培訓(xùn)者： 課程內(nèi)容： 培訓(xùn)地點(diǎn)： 培訓(xùn)師： 培訓(xùn)日期： 請(qǐng)就下面每一項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并請(qǐng)?jiān)谙鄬?duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)上打“V”：課程內(nèi)容很差差一般好很好優(yōu)秀56789102?課程知識(shí)深度適中、易于理解56789103?課程內(nèi)容切合實(shí)際、便于應(yīng)用5678910培訓(xùn)師56789105?培訓(xùn)師表達(dá)清楚、態(tài)度友善5678