美國癌癥學(xué)會ACS2020防癌指南

美國癌癥學(xué)會(ACS)發(fā)布最新癌癥預(yù)防指南 摘要和政策方面的全國專家小組制定，反映了與飲食和活動模式及癌癥風(fēng)險相關(guān)的最新科學(xué)證概述體重控制、體力活動、飲食、酒精和癌癥負擔(dān)。不良影響相關(guān)的身體痛苦、擔(dān)的巨大潛力。準(zhǔn)則和建議概述關(guān)的暴露，下文將詳細介紹。健康范圍內(nèi)，避免成年后體重增加。鍛煉。的屏幕娛樂。式。括色、紅色和橙色，富含纖維的豆類(豆類和豌豆)等。糧食制品。飲酒。癌癥部位體重管理體育活動飲食酒精乳腺癌成年期間體重增加和/或身體脂肪過多會增加絕經(jīng)后的風(fēng)險 (WCRF/AICR2018)。其是中度動，可降低絕經(jīng)后疾病的風(fēng)絕經(jīng)前疾期劇烈的體育活動可降低絕經(jīng)前疾病的風(fēng)險 USDHSS2019)。富含植物性食物、低動物性產(chǎn)品和精制碳水化合物的飲食模式降低風(fēng)險(美國膳食指南地中海飲食模式降低風(fēng)險(Toledo2015。飲酒可能會增加絕經(jīng)，并增加絕經(jīng)后乳腺癌的風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。減肥可能會降低風(fēng)險(Chlebowski2019)。食用非淀粉類蔬菜和/或富含類胡蘿卜素的蔬菜可能會降低雌激素受體陰性乳腺腫瘤的風(fēng)險(WCRF/AICR/富含鈣的乳制品含量較高的飲食可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。結(jié)直腸癌身體過胖會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。有規(guī)律的、中度至劇烈的身體活動可以降低風(fēng)險，但不會 AICRUSDHSS2019)。全谷物、高纖維、少添加糖的健康飲食模式可以降低風(fēng)險 (WCRF/AICR2018，美國膳食指南咨詢委員；食用非淀粉類蔬菜和全果可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。飲酒會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。減少久坐行為可能會但不會降低直腸癌的風(fēng)，即使量的紅肉也會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。食用非淀粉類蔬菜和全果大概會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。攝取含鈣/富含鈣的乳制品食物較多的飲食 (WCRF/AICR2018)；補鈣可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。D水平低 (<30nmol/L)可能會增加風(fēng)險(McCullough2019)。子宮內(nèi)膜癌身體過胖會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。有規(guī)律的、中等強度的體育活動可降低風(fēng)險 AICRUSDHSS2019)。吃低血糖負荷的飲食 (避免甜食、高糖/低纖維食物和甜飲料)可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。減肥可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018，Luo2017)。減少久坐時間可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018，USDHSS2019)。膽囊癌身體過度肥胖可能會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。成人體重增加可能會增加風(fēng)險(Campbell癌身體過胖會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。有規(guī)律的、中等強度的體育活動可降低風(fēng)險(USDHSS2019)。肝癌身體過胖會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。經(jīng)常性的體育活動可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。食用魚類可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。飲酒會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。肺癌定期進行中度至劇烈的身體活動可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018，USDHSS2019)。食用非淀粉類蔬菜和量高的蔬菜和全果(尤其是吸煙者)，可能會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。減少久坐行為可能會2019)。加工肉和紅肉可能會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。高劑量β-胡蘿卜素補充劑會增加風(fēng)險，特別是在吸煙者和接觸石棉的人中(WCRF/AICR2018)。卵巢癌身體過胖可能會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。定期進行中度至劇烈的身體活動可能會降低風(fēng)險(USDHSS2019成人體重增加會增加風(fēng)險(Keum2015)胰腺癌身體過胖會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。定期進行中度至劇烈的身體活動可能會降加工肉和紅肉以及一般的飽和脂肪可能會低風(fēng)險(USDHSS2019增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。成人體重增加會增加風(fēng)險(Genkinger，2015)。加糖飲料可能會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。前列腺癌身體脂肪過多會增加晚期前列腺癌的風(fēng)險(WCRF/AICR2018)攝入較多的乳制品和鈣(>2000mg/d)可能會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018，Wilson2015)。甲狀腺癌身體過度肥胖可能會(Steele成人體重增加會增加風(fēng)險(Kitahara2016體脂肪過多會增加胃賁門癌的風(fēng)險 (WCRF/AICR2018)。經(jīng)常攝入加工、烤制或定期進行中度至劇烈的身體活動可能會降低風(fēng)險(USDHSS2019炭化的肉類會增加非賁門胃癌的風(fēng)險 (WCRF/AICR2018)。飲酒可能會增加風(fēng)險(WCRF/AICR2018)攝入非淀粉類蔬菜和其是柑橘會降低風(fēng)險(WCRF/AICR2018)。上消化/呼吸道癌身體脂肪過多會增加食管腺癌的風(fēng)險 (WCRF/AICR2018)。定期進行中度至劇烈的體育鍛煉可能會降 USDHSS2019)。食用非淀粉類蔬菜和全果可能會降低風(fēng)險 (WCRF/AICR2018)。飲酒會增加口腔癌、咽癌、喉癌以及食管鱗狀細胞癌的風(fēng)險 (WCRF/AICR2018)。樣，體力活動與癌癥風(fēng)險成反比，然而劑量-反應(yīng)關(guān)系的相關(guān)細節(jié)，和生活中可。食概念，其特點是膳食模式。式。人們吃的是整個食物(而不是營養(yǎng)素)，這些食物總體上代表了一種整體的飲食模式，通常會以加成或協(xié)同作用的方式改變癌癥風(fēng)險。新出現(xiàn)的證據(jù)(主要是流行國衛(wèi)生和人類服務(wù)部(USDHSS)美國人飲食指南(DGA)7、USDHSS美國人身體活動指南、疾病控制和預(yù)防中心(CDC)癌癥預(yù)防指南(/cancer/dcpc/prevention)以及預(yù)防和管理心影響這些社區(qū)因素和努力的團體提供建議，因此本報告也涉及相關(guān)的社區(qū)和政策問題和建紅肉的消費，與世界衛(wèi)生組織(WHO)國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)2015年將加工肉列為致癌關(guān)于個人選擇的建議超重、肥胖和身體脂肪過多并保持健康的體重。終身達到并保持健康的體重l將體重控制在健康范圍內(nèi)，避免成年后體重增加。身體脂肪過多(超重和肥胖)是由于能量攝入過多(從食物和飲料中)和能量消耗過低而脂肪過多相關(guān)的最一致的飲食因素包括加糖飲料、"快餐"和"西方"類型的飲食(即高添身體成分的方法是正在進行的研究的一個重要領(lǐng)域，確定脂肪和瘦組是衡量體重相對于身高(kg/m2)的標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，與雙能X射線吸收儀測量的成人身體脂肪度腰圍和臀圍(以及腰臀比)。y明，身體脂肪過多會導(dǎo)致女性乳腺癌(絕經(jīng)后)、子宮內(nèi)膜、腎臟(腎細胞)、食道(腺癌)、包類型的癌癥有關(guān)?；笜?biāo)，這些也在癌癥病因?qū)W中發(fā)揮作用。其中女性(41.1%)的患病率略高于男性(37.9%)。肥胖癥在不同種族/族裔群體中的患病率差異很大，在非西班牙裔亞裔成年人中最低(12.7%)，其次是非西班牙裔白人(37.9%)、西班牙裔(46.8%)和非西班牙裔黑人(47.0%)成年人。此外，在2015年和2016年，20.6%體育活動l限制久坐的行為，如坐著、躺著、看電視和其他形式的屏幕娛樂。USDHSS《美國人身體活動指南》018年)建議成年人應(yīng)該"多動少坐"，因為有些活癌癥預(yù)防指導(dǎo)的重點主要是有氧的中等到高強度的身體活動(MVPA)。盡管從事定期的MVPA童和青少年每天應(yīng)進行至少1小時中等強度或劇烈強度的活動，這些活動包括日常一部分。2018年，WCRF/AICR和體力活動指南咨詢委員會(PAGAC)的報告都認為，有充分而有力的證據(jù)建立了體力活動與降低結(jié)腸癌風(fēng)險之間的聯(lián)系。除結(jié)腸癌外，證據(jù)的強度和/或與癥類型，包括乳腺癌、腎癌、子宮內(nèi)膜癌、膀胱癌、食管癌(腺癌)和胃癌(賁門癌)。結(jié)不是以前認為的那樣。大。步，過去幾十年來，坐著的時間顯著增加，據(jù)估計，超過一半(53%)的非職業(yè)時間花在屏幕不活動，影響幾個激素和新陳代謝途徑。A。飲食和飲食模式l健康的飲食模式包括n含有高營養(yǎng)素的食物，其數(shù)量有助于達到和保持健康的體重。n各種蔬菜--深綠色、紅色和橙色、富含纖維的豆類(豆類和豌豆)等。n全谷物。l健康的飲食模式限制或不包括：n紅肉和加工肉n高加工食品和精制谷物產(chǎn)品。飲食模式是一個現(xiàn)代的、更合適的重點。能很小，較體重增加、超重或肥胖風(fēng)險相關(guān)，而"西方"類型的飲食模式"可能"與這些結(jié)果的風(fēng)險增加相關(guān)。飲食模式方法項目(DietPatternsMethodsProject)是一項關(guān)于飲食模式和食模式包括地中海飲食(MediterraneanDiet)，控制高血壓的飲食方法(DietaryApproachestoStopHypertensiondiet)，美國農(nóng)業(yè)部(USDA)健康飲食指數(shù)(HealthyIndex雖然這些健康飲食模式和其他健康飲食模式有其獨特之處，但它們都是以植物性食物(包括非淀粉類蔬菜、全果、全谷類、豆類和堅果/種子)和健康蛋白質(zhì)來源(豆類和/或魚類和/或信服的證據(jù)，證明健康的飲食模式與癌癥、可持續(xù)性。蔬菜和水果量卜十字花科蔬菜(如卷心菜、西蘭花、花椰菜、青菜)、大豆制品、豆類、含鋁蔬菜(洋蔥和大人食用。豆類包括蕓豆、小豆、黑豆、白豆、鷹嘴豆、利馬豆(成熟的、干的)、扁豆、豆豉(綠色大豆)和其他大全谷物，從而食用一半的谷物作為全谷物，基于"適度"的證據(jù)表明，富含全谷物的飲食模式與較低的膳食纖維紅肉和加工肉可能含有其他紅肉、家禽或肉類副產(chǎn)品。表明，紅肉和/或加工肉可能會增加患乳腺癌和某些形式的前列腺癌的風(fēng)險，但還需要更多鐵催化形成的亞硝胺對DNA造成氧化損傷，以及在高熱烹調(diào)肉類時形成雜環(huán)芳胺和多環(huán)芳司紅肉，患結(jié)腸癌的風(fēng)險就會增加22%)。添加糖血糖負荷"的飲食--反映其血糖升高的潛力--可能與較高的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險相關(guān)。能量密加工食品如將制品飲食降低結(jié)直腸癌風(fēng)險的證據(jù)是"可能的"，高鈣飲食可能降低乳腺癌風(fēng)險的證據(jù)被風(fēng)險就會增加11%，而且長期飲食中包括較高劑量的鈣(>2000毫克鈣)與前列腺癌的風(fēng)險維生素D是在皮膚暴露于紫外線輻射下合成的，因其在維持骨骼健康方面的作用而得生素膳食補充劑。維生素和/或礦物質(zhì)補充劑是真正的"膳食"，因補充劑銷售，并不是真正的"膳食"，因為許多來自食品以外的來源，并含有食品中沒有發(fā)與害的未申報物質(zhì)。生素和/或礦物質(zhì)補充劑可能對某些人有益，以防止E是通過補充劑)，與那些有推薦的膳食鈣水平的人相比，所有類型癌癥的死亡風(fēng)險加在一起膳食補充劑，最好的選擇是均衡的多種維生素/礦物質(zhì)補充劑，其含量不超過營養(yǎng)素"日值酒精消費飲酒是繼吸煙和體重超標(biāo)之后的第三大可改變的癌癥風(fēng)險因素。一杯酒的標(biāo)準(zhǔn)定義是家工作組證實，飲酒會導(dǎo)致上消化道和呼吸道(UADT)癌和肝癌，他們還發(fā)現(xiàn)有足夠的證據(jù)表明結(jié)直腸癌和女性乳腺癌的因果關(guān)系。這第二個工作組還首次發(fā)現(xiàn)"酒精飲料中的乙醇R告重申了這些癌癥的有力證據(jù)(其他機構(gòu)之前的報告)，還發(fā)現(xiàn)酒精消費可能會增加胃癌的激素水平增加。關(guān)于社區(qū)行動的建議攝入量有很大影響。民族比例較大的社區(qū)和社會經(jīng)濟地位較低的居民往往也被確定為低收入和低準(zhǔn)入地區(qū)，其市團大力推廣的地方。供日疾人或生活在農(nóng)村社區(qū)的人以及其他歷史上被排斥的人)參與促進健康的飲食和體育活動模式的機會較少，從而進一步加劇了健康不平等。針對一般人口的戰(zhàn)略在種族/族裔少數(shù)群體趨勢也是一個重大的公共衛(wèi)生問題；患有肥胖癥的兒童比體重正常的往改善與健康飲食和積極生活有關(guān)的環(huán)境。的方法，以滿足目標(biāo)社區(qū)的需要。增加獲得健康、負擔(dān)得起的食品的機會。重大影響，健康的食品零售環(huán)境是鼓勵購買蔬菜、水果、增加獲得體育活動、游戲、休閑活動和交通的機會。段。協(xié)議動促進空間，如健身房、步行/跑步道、游泳池、運動場、公園和步行道。雖然這些并不能替代足夠的公共基礎(chǔ)設(shè)施組成部分。減少獲得酒精飲料的機會美國社區(qū)預(yù)防服務(wù)特別工作組的《社區(qū)預(yù)防服務(wù)指南》和世界衛(wèi)生組織的《最佳做法 BestBuy》中概述了許多社區(qū)一級的減少有害酒精使用的戰(zhàn)略，包括通過許可或分區(qū)程零售商(如酒吧、餐館和酒類商店)的合規(guī)性檢查；限制或禁止與贊助有關(guān)的酒精飲料促銷。銷售的法律，包括加強對酒類零售商(如酒吧、餐館和酒類商店)限制或禁止在贊助和針對青少年的活動中促銷酒精飲料。促進健康飲食、積極生活和限制酒精的臨床策略。關(guān)鍵合作伙伴包括醫(yī)療服務(wù)提供者和提供臨床服務(wù)的醫(yī)療系統(tǒng)。雖(/)和"美國公園處方"()倡議提供了一個同行"計劃還通過鼓勵醫(yī)療服務(wù)提供者成立由醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的步行小組，促進社區(qū)與臨床之間醫(yī)促進健康飲食和積極生活的公共政策方法。機會；向消費者提供信息，括酒精和加糖飲料)的營銷、括可能帶來巨大的健康益處。154盡管關(guān)于菜單標(biāo)簽立法的總體影響的研究結(jié)果參差不齊，但有可能標(biāo)簽在特定類型的且餐館在一定程度上因為這項立法而重新制定菜單項目。為促進美國人進行更多的終身體育活動而建議的許多政策方法包括旨在影響青年的各酒精飲料政策以及投資于更多的公共交通選擇的資金，對于促進更多身體積極的生可以減少這些產(chǎn)品的消費。戰(zhàn)規(guī)用于體重管理、更多的體育活動和健康的飲食選擇(包括避免飲酒)，以改善健康。衛(wèi)生保特常見的問題和答案生、公共衛(wèi)生專業(yè)人員和政策制定者解決公眾中常見的問題。丙烯酰胺精抗氧化劑證砷及工業(yè)和農(nóng)業(yè)化合物中找到。木材)，并存在于被砷污染的水中。這往往是毒性更強的砷形式，并與癌癥有關(guān)。有機砷化共水源的人可以獲得有關(guān)飲用水中某些物質(zhì)(包括砷)含量的公開信息。如果水來自私人水咖啡飲用咖啡可能會降低肝癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，盡管吸煙的混雜因素可能解釋了后一種關(guān)癌的風(fēng)險，最近的一項薈萃分析支持這一結(jié)論。百和/或抑制