中醫(yī)治療“龜背”醫(yī)案13例

中醫(yī)治療“龜背”醫(yī)案13例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療龜背醫(yī)案13例，以供大家參詳。1朱男。龜背痰已久，脊骨高突，腰俞竄潰兩頭，項(xiàng)核破潰，嗆咳多痰，午后內(nèi)熱，脈數(shù)，舌黃。先天不足，痰熱入于肺胃兩經(jīng)，極難著手。南沙參四錢大杏仁三錢炒苡仁五錢川石斛四錢黑料豆四錢炒谷芽四錢元武版八錢，先煎川貝母一錢五分地骨皮四錢凈橘絡(luò)八分枇杷葉三錢，去毛炙炒竹茹一錢五分賀季衡2首烏鱉甲煎：治龜背虛羸、食少發(fā)熱者。生首烏三錢焦冬術(shù)錢半茯苓二錢炙鱉甲四錢生姜二片甘草四分洋黨參錢半姜半夏錢半陳皮一錢紅棗三枚木香四分黑料豆三錢馬培之3雞胸、龜背，古方書列于一門，未能條分縷析，治法甚略。予按雞胸發(fā)于肺，龜背則肝、脾、腎、胃皆有之。肺位最高，處于胸中，為五臟華蓋。吮熱乳感受外風(fēng)，釀成痰滯于胸膈，積而生熱。肺氣上浮，胸骨高起，是為雞胸?？人曰驘o，氣粗必見。日久羸瘦，發(fā)熱毛焦，唇紅面赤，即成氣疳之候。氣疳者，即肺俞疳也。宜清降肺氣。氣降痰消，胸骨自平。又有雞胸、龜背并發(fā)者，肺有痰熱，客風(fēng)從風(fēng)門而入于肺俞，其背駝于脊之第三椎，乃肺氣壅遏，胸背之骨，撐凸而起。有單脊凸而胸不高者，其喉短氣頭低，兼咳嗽，腰背板強(qiáng)，久則兩足軟弱，甚至不能站立。肺為腎母，腎為肺子，清肅不降，腎水不生，肺虛不能榮運(yùn)臟腑，灌溉經(jīng)絡(luò)，上源竭而下源憊。經(jīng)云，所謂肺熱葉焦，為痿躄也。雖然，下枯還當(dāng)治上，肺氣清肅，金來生水，子受其蔭矣。古方之龜胸丸，用硝黃，未免傷其正氣。龜背之用六味鹿茸，奈地萸之滯膩，鹿茸之助陽，非不中病，必致增劇。且肺為清虛之臟，病在上者，只可輕清。余經(jīng)驗(yàn)數(shù)方錄后，以為后學(xué)者參考，非可云法，聊補(bǔ)前人之未備耳。枇杷葉膏（自制）：治雞胸及龜背、肺俞脊突，發(fā)熱咳嗽，氣粗喘促，呼吸有痰音者。其葉氣味俱薄，肺胃二經(jīng)之藥，清肺降氣，開胃消痰。鮮枇杷葉五斤，拭去毛，煎濃汁，去渣，濾清，熬至稠厚，加冰糖十兩，溶化收膏。馬培之4補(bǔ)肺清金飲（自制）：治雞胸、龜背，脈虛數(shù)，身熱食少者。懷山藥三錢北沙參三錢麥冬二錢甜杏仁二錢栝樓皮三錢茯苓二錢橘紅一錢川石斛三錢毛燕二錢蓮子十粒，去心大貝二錢馬培之5金水平調(diào)散（自制）：治雞胸、龜背，內(nèi)無痰熱，短氣腳弱不能站立。麥冬二錢茯苓二錢女貞子三錢料豆三錢玉竹三錢當(dāng)歸錢半毛燕三錢懷牛膝錢半旱蓮草錢半北沙參三錢懷山藥二錢寄生三錢紅棗三個(gè)馬培之6某幼六歲。三月初三：龜背本于先天不足，不可愈之理。但腹高便結(jié)，面赤顴紅，夜嗽頻仍，舌光紅而滑，真陰久乏，食滯不消，且有疳積之虞。議育陰化滯以助脾運(yùn)，土旺自能生金，庶可扶持以延歲月。且宜節(jié)食，忌食生冷干硬礙化諸物。青皮一錢北沙參二錢炙雞內(nèi)金八分陳皮一錢干蟾腹半枚秦艽一錢五分牡蠣四錢全當(dāng)歸八分炙五谷蟲八分木香四分狗脊一錢五分懷牛膝一錢五分淮山藥一錢五分炒西黨一錢五分帶殼砂仁二粒（杵）常服清魚肝油，早晚各一小匙。張山雷7楊敬川次子，年五歲，舊曾閃跌其腰，今則尚類龜背。五月間，患咳嗽發(fā)熱，吐痰自汗，腰痛不能屈伸。后漸每次吐膿鐘許，汗出如珠，終日俯首，飲食漸減，肌膚漸瘦，不能履地。邀余視之，予曰：“察色觀神，大虛癥也。當(dāng)用大劑參芪補(bǔ)之，不然亦近危矣”彼曰：“發(fā)熱嗽甚，肺熱極矣！今夏又用參芪，恐類抱薪救火，乃議其腰痛是上年閃跌，瘀血在內(nèi)。故今舉發(fā)化而為膿”予曰：“縱是敗血成膿，值此離疲亦難攻擊，惟當(dāng)補(bǔ)接為先。正氣有余，邪當(dāng)自去。蓋此癥乃脾虛不能培養(yǎng)肺金，致使金虛而嗽。然又出痰如膿者，乃土虛不運(yùn)，濕郁而成，非真膿也。且汗出如珠，亦因肺氣虛也。經(jīng)云：肺主皮毛。今腠理不密，故汗出無時(shí)，出而不流，氣虛極矣！若不大補(bǔ)，何由以生？”乃用人參、黃芪、阿膠、貝母、白術(shù)、茯苓、甘草、五味、麥冬、桔梗之類。其家畏于用參，乃以人參分?jǐn)?shù)而試之。予曰：“藥病相宜，須一錢一劑亦所不禁”乃漸加至五分，熱退汗除，咳嗽亦止。一日，忽然煩而微喘，即欲歸咎參芪，余曰：“若果不宜于參芪，服參后即當(dāng)加熱加嗽。今既嗽止熱除，汗又復(fù)斂，非參芪之功烏可得耶？”如是方肯銳意煎服，人參加至一錢一劑，調(diào)理兩月余，平復(fù)如初。雖然病且愈矣，若果以參芪為泥，則此兒安能復(fù)活也哉！郝仲韜乃孫甫五齡，質(zhì)頗厚。季春時(shí)，患咳嗽痰壅，夜臥煩燥，且不時(shí)鼻衄，或點(diǎn)滴，或成流。醫(yī)治多時(shí)，有作肺火，而用枝、芩、知、貝者：有作陰虛，而用歸、芍、地黃者、藥俱罔效。邀余脈之，知其為寒包熱也。經(jīng)云：火郁則發(fā)之。乃重用麻黃湯，表散寒邪，開其腠理，火氣得泄，嗽衄俱除。乃姊長其二齡，亦同時(shí)咳嗽、鼻衄，照前法治之，并愈。程從周8龜背，乃先天腎虧，冷風(fēng)人脊；或痰飲攻注；或閃挫折傷；或腎肝虛熱；嬰兒脊骨柔脆，強(qiáng)坐太早，皆能致之。背之中行，屬于督脈。旁開則足太陽膀胱，與腎為表里。腰為腎之外廓，腎臟虧虛，膀胱之腑，焉能自定。督脈為陽脈之海，其為病也，脊強(qiáng)而腰厥。膀胱為寒水之經(jīng)，其病也，脊痛腰似折，髀不可以曲。督脈與膀胱之經(jīng)，皆取道于脊，一著風(fēng)寒濕邪，則經(jīng)氣不行，腰脊板強(qiáng)，漸至脊突，成為龜背。突于脊之第三椎者，肺臟受病，已詳于前。突于第五椎以下者，厥陰肝經(jīng)受病。十椎十一椎者，屬太陰脾經(jīng)。受病十二椎以下者，足少陰腎經(jīng)。受病其在肝者，脊背強(qiáng)痛，牽引脅肋，肝脈布于兩脅也，疏肝流氣飲。若兼咳嗽氣粗，必兼治肺。在脾經(jīng)者，始在則悠悠腹痛，始所不覺，三日五日一作，三五月后，腰背漸強(qiáng)，脊?jié)u凸，行則傴僂，溫脾飲主之。亦有腹不痛者，和脾通絡(luò)。散在腎者，腰脊強(qiáng)痛，痛引股腿，日久精血衰奪，筋骨不榮，兩足癱軟.，獨(dú)活湯、安腎丸主之。若痰飲攻注，留于經(jīng)隧，而脊凸者，久之必發(fā)流痰，脊兩旁作腫，或串腰腿漫腫不痛。脈象雙弦，或兼緩滑，二陳竹茹湯。虛羸食少發(fā)熱者，六君子湯合何首烏鱉甲煎。若肝腎虛熱，陰精被耗，骨枯髓減，宜以地黃湯合二至丸。閃挫折傷，必瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)，當(dāng)活血通經(jīng)絡(luò)。但此癥治之貴早，用藥得宜，猶可保全。若成疾外潰，十無一愈。今之治者，見脊突腰背作強(qiáng)，總屬虛寒。不分何臟，不究所因，一概溫補(bǔ)。邪留不去，痰濕不行，變成殘廢，枉致夭亡者多多矣。惟嗜欲傷腎之人，精衰血憊，腰痛脊突者，非溫補(bǔ)三陰不可。然辨陰中水虧火虧。蓋腎為水臟在卦為坎，而真陽寓焉。水虧者，補(bǔ)元煎、左歸丸之類?；鹛澱?。歸腎丸、贊化血余丹之類。填精養(yǎng)血，俾精來生氣，氣來生陰，精血充旺，庶無痿廢之虞。疏肝流氣飲：治風(fēng)冷，著于肝俞，五六椎兩旁作痛，牽引脅肋。當(dāng)歸二錢丹參二錢白蒺藜三錢烏藥八分茯苓二錢秦艽錢半川斷肉一錢紅花五分橘絡(luò)八分老姜一片白芍錢半桂枝四分馬培之9孫一奎治一女六歲，寒熱一日，即腰脊中命門穴間骨節(jié)腫一塊，如大饅頭狀，高三四寸，自此不能平身而立，絕不能下地走動。已半年，人皆謂龜背痼疾，莫能治。即以幼科治龜背古方，亦不效。孫東宿曰：此非龜背。蓋龜背在上，今在下部，必初年乳母放在地坐早之過。彼時(shí)筋骨未堅(jiān)，坐久而背曲，因受風(fēng)邪，不覺其漸入骨節(jié)間而生痰延，臻充骨節(jié)脹滿而大，不急治之，必成痼疾。今起未久。可用萬靈黑虎比天膏貼之，外以晚蠶沙荊炒絹包，于膏上熱熨之，一夜熨一次，再以威靈仙為君，五加皮、烏藥、紅花、防風(fēng)、獨(dú)活水煎服。一月而消其半，骨節(jié)柔軟，不復(fù)腫硬，下地行走如初矣。人皆以為神奇。后三個(gè)月，驀不能行，問之，足膝痠軟，載身不起，故不能行。知其病去而下元虛也。用杜仲、晚蠶沙、五加皮、苡仁、當(dāng)歸、牛膝、獨(dú)活、蒼耳子、人參、仙茅、水煎，服二十劑，行動如故。（《名醫(yī)類案》）按：此案內(nèi)外兼治。其外治法尤佳。既膏帖，又熱熨。惜未知其萬靈黑虎比天膏為何藥，想必是祛風(fēng)滌痰化瘀之品。愈后即當(dāng)補(bǔ)腎以善后，庶可免后生足痿也。孫一奎10一女子四歲，嗽久不止，胸高起狀如龜殼，刺則其骨扇動，母之父知醫(yī)，治之不效，問予何如？予曰：此肺熱而脹，成龜胸也。嘗聞諸父教云：龜胸龜背，書皆有之，無治法也。后嗽不止，發(fā)搐而死。萬全11兩天不足，致成龜背。宜調(diào)營衛(wèi)，兼利經(jīng)絡(luò)。潞黨參云茯苓冬白術(shù)杭白芍春砂仁白歸身川獨(dú)活金毛脊川斷肉左秦艽嫩桑枝陳廣皮黑料豆蕎餅費(fèi)伯雄12陳姓孩與群孩相撲，受傷，久則背脊高凸，脮肉消瘦。其父恐生外瘍，求治于余。余曰：“此系奇、督損傷，血?dú)獠缓?，后日必生外瘍。潰而不斂，則不治矣”余見數(shù)孩背脊突出，后生外瘍，不斂而夭。令其用鮮猴姜即骨碎補(bǔ)蘸首烏末，拌龜尿，日擦患處數(shù)次。內(nèi)服鹿角霜、龜背脊谷龜板無用、當(dāng)歸、狗脊、杞子、骨碎補(bǔ)、杜仲、黃芪、冬術(shù)、地鱉蟲、核桃肉、豬脊髓等品。服二十余劑，大效。后去黃芪、當(dāng)歸、地鱉蟲，加續(xù)斷、鹿角膠、羊腎、青鹽少許，又服數(shù)十劑而愈。龜尿以鏡照之即尿。/過鑄13令孫女子才六歲，忽發(fā)寒熱，一日過后，腰脊中命門穴間骨節(jié)腫一塊，如大饅頭之狀，高三四寸，自此不能平身而立，絕不能下地走動，如此半年，人皆以為龜背痼疾，莫能措一法，即如幼科治龜背古方治之，亦不效。予曰：此非龜背，蓋龜背在上，今在下部，必初年乳母放在地上坐早之過，此時(shí)筋骨未堅(jiān)，坐久而背曲，因受風(fēng)邪，初不覺，其漸入骨節(jié)間而生痰涎，致令骨節(jié)脹滿而大，不急治之，必成痼疾，今起未久，可用萬靈