基礎(chǔ)護(hù)理之灌腸導(dǎo)尿采血

灌腸導(dǎo)尿血標(biāo)本的采集基本護(hù)理技術(shù)操作1灌腸法2灌腸法

定義

將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。3灌腸種類保留灌腸清潔灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)4大量不保留灌腸操作要點(diǎn)目的解除便秘、腸積氣術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒降溫評估病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況5用物

0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml/成人200--500ml/小兒一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃溫度灌腸液61、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：40－60cm3、插入深度：7－10cm操作要點(diǎn)：7評價(jià)灌后一般保留5-10min，降溫保留３０min遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速壓力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/鈉儲—禁NS傷寒—量﹤500ml;壓力﹤30cm禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病8留置導(dǎo)尿技術(shù)概述導(dǎo)尿技術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌尿管經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)出尿液的方法，以減輕病人痛苦，協(xié)助臨床診斷和治療。目的

（1）為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦。（2）協(xié)助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱內(nèi)化療。（4）子宮手術(shù)前排空膀胱，防止術(shù)中誤傷。（5）危重病人記錄24小時(shí)尿量，協(xié)助治療。（6）進(jìn)行尿道或膀胱造影。評估 （1）病人的病情、心理反應(yīng)、合作程度、導(dǎo)尿的目的。 （2）排尿狀態(tài)、腹部觸診了解膀胱充盈度、觀察尿道口解剖位置及會陰部皮膚粘膜情況。不良反應(yīng)及預(yù)防不良反應(yīng)尿道粘膜出血造成血尿：與男性尿道解剖原因、患者焦慮、恐懼、前列腺病變、尿管型號不合適以及暴力插管有關(guān)。尿路感染：與無菌操作不嚴(yán)格，尿道粘膜損傷，技術(shù)不熟練，反復(fù)插管有關(guān)。虛脫：與大量放尿超過1000ml，腹壓驟降有關(guān)。預(yù)防粘膜損傷：操作前選擇合粗細(xì)合適的尿管，并充分潤滑，男性病人一定要將陰莖提起與腹壁呈60°角，使恥骨前彎消失方可插入，做好解釋工作，消除病人緊張情緒。插管動作輕柔熟練。對于因病理因素插入困難者必要時(shí)采用導(dǎo)絲引入、使用利多卡因凝膠局部麻醉。尿路感染：用物必須嚴(yán)格滅菌并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，一旦發(fā)生泌尿系感染立即拔除尿管，對癥予以抗生素治療。虛脫：首次放尿不得超過1000ml，以防止虛脫和血尿，一旦發(fā)生虛脫立即給予溫開水或糖水飲用，針刺人中、內(nèi)關(guān)等穴位。必要時(shí)建立靜脈通路，配合醫(yī)生搶救。注意事項(xiàng)：①用物必須嚴(yán)格滅菌，執(zhí)行無菌操作，預(yù)防尿路感染。②耐心解釋，保護(hù)病人自尊，操作環(huán)境要遮擋。③選擇光滑、粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。④為女病人導(dǎo)尿時(shí)，若導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管重新插入。⑤對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因?yàn)榇罅糠拍?，可使腹腔?nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫；另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。注意事項(xiàng)向氣囊內(nèi)注入無菌注射用水或生理鹽水5ml，嚴(yán)禁注入空氣，避免漏氣造成尿管脫出。長期留置導(dǎo)尿病人應(yīng)多飲水，必要時(shí)行膀胱沖洗，防止感染。病人坐位或站立時(shí)尿袋不得超過恥骨聯(lián)合。告知病人尿管會刺激尿道有不適感，不得私自拔除尿管以免損傷尿道粘膜。妥善固定尿管，搬運(yùn)病人時(shí)，要將尿管夾閉，并妥善固定或暫時(shí)放在病人身上。防止不適脫出。長期留置導(dǎo)尿者定時(shí)夾閉和開放尿管，以鍛煉膀胱括約肌。告知病人如有不適立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員予以處理。血標(biāo)本采集標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備：1）患者準(zhǔn)備2）用物準(zhǔn)備3）護(hù)士自身準(zhǔn)備嚴(yán)格查對：檢查項(xiàng)目、患者姓名、床號、住院號正確采集：方法、時(shí)間、量、容器及時(shí)送檢18明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)標(biāo)本的容器貼好標(biāo)簽，附上驗(yàn)單：患者的姓名、科室、床號、住院號、送檢目的、送檢日期和時(shí)間等每次采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)做到“三個(gè)一”：一患者、一化驗(yàn)單、一容器一般培養(yǎng)標(biāo)本的采集應(yīng)在使用抗生素之前

1920血標(biāo)本的分類和目的全血：用作血沉、血常規(guī)和測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌21采集法1、靜脈采血法

★全血

★血清

★血培養(yǎng)2、動脈血標(biāo)本采集法常用于血?dú)夥治?、毛細(xì)血管采集法常用于血常規(guī)檢查22全血標(biāo)本：

如用注射器采血，采血量一般為2ml,將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖勻使血液與抗凝劑充分混合，避免血液凝固23血清標(biāo)本紅色——生化檢查（肝腎功能、離子、酶），5ml金黃色——快速生化檢查，5ml血漿標(biāo)本：灰色——血糖檢查，2ml綠色——快速生化檢查，5ml

取下針頭，將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，避免震蕩。做生化檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)空腹采血，事先通知患者禁食。24血培養(yǎng)1、預(yù)防敗血癥2、確定致病細(xì)菌，確定抗生素3、監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況25抽血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格無菌操作2、檢查培養(yǎng)瓶的有效期3、一般血培養(yǎng)的采血量為5ml，亞急性心內(nèi)膜炎患者，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量增至10~15ml26動脈采血法——血?dú)夥治?/p>

血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。

酸堿度(pH)，二氧化碳分壓(PCO2)，二氧化碳總量(TCO2)，氧分壓（PO2），氧飽和度(SatO2)，實(shí)際碳酸氫根（AB），剩余堿（BE），陰離子隙（AG），

肝素抗凝動脈血2ml，抽血后要求嚴(yán)加密封，不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰箱中，并記錄當(dāng)時(shí)患者體溫。27——普通注射器法1、部位選擇

橈動脈：穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處

股動脈：腹股溝捫及搏動最明顯處2、局部消毒：直徑大于10cm3、抽吸肝素：抽吸0.5ml入注射器內(nèi)，濕潤注射器內(nèi)壁后，余液去掉。284、穿刺抽血戴無菌手套，用左手的食指、中指固定好穿刺的動脈。右手持注射器，在兩指之間垂直或與動脈走向呈40°刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快速度抽取血液。5、拔針按壓抽血畢，迅速拔針，同時(shí)用無菌紗布加壓穿刺點(diǎn)止血5~10min6、處理標(biāo)本立即將針頭斜面刺入無菌軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣，連同驗(yàn)單立即送檢。7、整理記錄29TheEnd.Thankyouforlistening.