2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題內(nèi)科學(xué)(1)帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題內(nèi)科學(xué)(1)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分類模擬題內(nèi)科學(xué)(1)

A1型題1.關(guān)于慢性支氣管炎的分期正確的是（）A.急性發(fā)作期、反復(fù)發(fā)作期、臨床緩解期B.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期C.反復(fù)發(fā)作期、臨床緩解期、慢性遷延期D.反復(fù)發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期E.反復(fù)發(fā)作期、病情加重期、臨床緩解期

B

2.關(guān)于慢性支氣管炎的分型正確的是（）A.單純型、喘息型、混合型B.單純型、喘息型C.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、臨床緩解型E.單純型、喘息型、急性型

B

3.慢性支氣管炎最主要的病因?yàn)椋ǎ〢.吸煙B.感染C.過敏D.空氣污染E.遺傳

A

[解析]吸煙可使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則，使纖毛運(yùn)動(dòng)受限制；支氣管杯狀細(xì)胞增生，黏膜分泌增多，使氣管凈化能力減弱；支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚，肺泡中吞噬細(xì)胞功能減弱；吸煙還可使支氣管痙攣。這些均有利于細(xì)菌移植到支氣管。

4.慢性肺源性心臟病死亡的主要病因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.心律失常C.消化道出血D.肺性腦病E.休克

D

5.肺氣腫時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為（）A.咳嗽、咳痰B.胸痛C.咳血D.逐漸加重的呼吸困難E.陣發(fā)性呼吸困難

D

6.下列關(guān)于肺心病應(yīng)用洋地黃說法錯(cuò)誤的是（）A.一般用常規(guī)的1/2～1/3B.用于以右心衰為主而無明顯急性感染者C.選用作用快、排泄快的制劑D.易發(fā)生心律失常E.根據(jù)心率的快慢作為療效的指征

E

[解析]肺心病時(shí)低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率減慢作為衡量強(qiáng)心藥的療效指征。

7.下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)（）A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張B.其橫徑≥15mmC.肺動(dòng)脈段明顯突出和其高度≥7mmD.右心房擴(kuò)大E.右心室肥大

D

[解析]肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)包括：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥7mm；右心室肥大。

8.造成肺心病的肺血管疾病有（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺小動(dòng)脈栓塞D.脊髓灰質(zhì)炎E.結(jié)節(jié)病

C

[解析]支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、結(jié)節(jié)病是導(dǎo)致肺心病的支氣管、肺疾?。患顾杌屹|(zhì)炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的胸廓畸形從而導(dǎo)致肺心?。恢挥蟹涡?dòng)脈栓塞是導(dǎo)致肺心病的肺血管疾病。

9.在慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素是（）A.電解質(zhì)紊亂B.呼吸道感染C.吸煙D.高碳酸血癥E.缺氧

E

[解析]缺氧可使肺血管收縮、重建；長期慢性缺氧還可使血容量增多、血液黏稠度增加，可使肺血管阻力增加，以上因素均可引起肺動(dòng)脈高壓。

10.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是（）A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

E

11.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于（）A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咯粉紅色泡沫痰

E

[解析]咯粉紅色泡沫痰是心源性哮喘的特征性表現(xiàn)。

12.支氣管哮喘患者禁止使用以下哪種藥物（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.麻黃堿D.普萘洛爾E.沙丁胺醇

D

[解析]普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可引起支氣管痙攣，故在支氣管哮喘時(shí)禁用。

13.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌

E

14.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)和高熱B.咯黏液膿性痰C.咯鐵銹色痰D.患側(cè)胸部疼痛E.氣急和發(fā)紺

C

15.引起大葉性肺炎最常見的病原菌是（）A.溶血性鏈球菌B.結(jié)核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺炎克雷白桿菌

C

[解析]肺炎球菌是引起大葉性肺炎最常見的致病菌。

16.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是（）A.血沉B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.反復(fù)痰中帶D.胸部X線檢查E.痰涂片找結(jié)核菌

E

17.鑒別結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液的主要依據(jù)為（）A.胸水增長的速度B.是否為血性胸水C.蛋白濃度D.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查E.全身中毒癥狀

D

[解析]胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查是鑒別結(jié)核性和惡性胸腔積液的主要依據(jù)。

18.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位

B

19.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.生長快，易培養(yǎng)B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，不易死亡D.結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E.70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅

A

[解析]結(jié)核桿菌生長緩慢，增殖一代需15～20小時(shí)，至少需4～6周才可見菌落，因此難培養(yǎng)。

20.周圍型肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌

D

[解析]腺癌是周圍型肺癌最常見的組織學(xué)類型。

21.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.病史、體征B.胸部X線檢查C.胸部體層攝片D.放射性核素肺掃描E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查

E

[解析]細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查是診斷肺癌最可靠的手段。

22.下列哪項(xiàng)是慢性肺源性心臟病的病人發(fā)生心力衰竭時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征（）A.雙肺聞及濕性啰音B.肺動(dòng)脈高壓C.喘憋明顯D.合并室上性快速心律失常E.心率大于120次/分

D

[解析]慢性肺源性心臟病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征包括：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者；②合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)者；③以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的誘因者；④出現(xiàn)急性左心衰竭者。

23.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（）A.阻塞性肺氣腫B.支氣管肺炎C.肺性腦病D.支氣管擴(kuò)張E.心力衰竭

A

[解析]由于支氣管慢性炎癥或其他原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，氣道阻力增加，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度膨脹、充氣，伴氣腔壁的破壞而產(chǎn)生，是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥。

24.判定支氣管哮喘治療有效最有意義的指標(biāo)是（）A.呼吸功能檢查B.胸部X線檢查C.癥狀及體征D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.胸部CT檢查

C

[解析]支氣管哮喘治療的目標(biāo)在于控制癥狀，減少發(fā)作，防止病情惡化，提高生活質(zhì)量，延緩或防止不可逆性氣道阻塞的形成，因此判定支氣管哮喘療效最有意義的指標(biāo)是癥狀及體征。

25.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重（）A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.嚴(yán)重貧血D.肺動(dòng)脈高壓E.靜脈回流量增高

D

[解析]肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室收縮期射血阻抗增加，右心室壓力負(fù)荷過重。

26.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)椋ǎ〢.肺淤血、肺水腫所致B.左心室擴(kuò)大所致C.體循環(huán)靜脈壓增高所致D.肺動(dòng)脈壓增高所致E.心室重構(gòu)所致

A

[解析]左心衰竭時(shí)由于肺動(dòng)脈回流受阻，導(dǎo)致肺淤血、肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血的癥狀。

27.左心衰發(fā)展至全心衰時(shí)不出現(xiàn)（）A.呼吸困難加重B.下肢水腫C.呼吸困難減輕D.咳嗽減輕E.乏力、疲倦加重

A

[解析]左心衰發(fā)展至全心衰竭時(shí)，因右心排血量減少，呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)有不同程度的減輕。

28.不屬于洋地黃使用禁忌證的是（）A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫C.肥厚梗阻性心力衰竭D.預(yù)激綜合征伴心房纖顫E.單純舒張性心力衰竭

B

[解析]洋地黃的使用禁忌證包括：①洋地黃中毒時(shí)；②預(yù)激綜合征合并房顫；③二度及三度房室傳導(dǎo)阻滯；④病態(tài)竇房結(jié)綜合征；⑤單純舒張性心力衰竭如肥厚型心肌病，增加心肌收縮力可能使原有的血流動(dòng)力學(xué)障礙加重。

29.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性期前收縮C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上速E.房室傳導(dǎo)阻滯

A

30.二尖瓣狹窄大咯血的原因是（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺栓塞D.肺毛細(xì)血管破裂E.支氣管靜脈破裂

E

[解析]當(dāng)肺靜脈與支氣管靜脈間側(cè)支循環(huán)曲張破裂時(shí)，可致大咯血。

31.Austin-Flint雜音見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C

32.下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B

[解析]主動(dòng)脈狹窄時(shí)心排血量減少，從而導(dǎo)致腦部血供減少，因此易出現(xiàn)暈厥的癥狀。

33.非同步電復(fù)律適用于（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心室纖顫D.室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速

C

34.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為（）A.BP＜120/80mmHgB.BP＜130/85mmHgC.BP＜139/89mmHgD.BP＜140/90mmHgE.BP＜160/90mmHg

B

35.心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用（）A.嗎啡B.度冷丁(哌替啶)C.洋地黃D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.速尿

C

36.急性前壁心肌梗死的特征性心電圖見于哪幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)（）A.V1～V4B.V1～V3C.V3～V5D.V6、I、aVLE.V1～V6、及I、aVL

C

37.急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.胺碘酮D.普魯卡因胺E.利多卡因

E

38.急性前壁心肌梗死患者入院后6小時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)治療（）A.靜滴硝酸甘油B.口服普萘洛爾C.尿激酶溶栓治療D.口服卡托普利E.靜滴低分子右旋糖酐

C

[解析]急性心肌梗死早期應(yīng)用尿激酶可以挽救瀕死心肌，縮小心肌缺血范圍，防止梗死擴(kuò)大。

39.對(duì)鑒別右心衰竭與肝硬化最有幫助的是（）A.肝大B.腹水C.胸水D.下垂部位水腫E.肝頸靜脈回流征陽性

E

[解析]肝頸靜脈回流征陽性對(duì)鑒別右心衰竭和肝硬化最有幫助。

40.目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥牧是（）A.卡托普利B.阿司匹林C.美托洛爾D.低分子肝素E.鈣離子拮抗劑

C

[解析]目前大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明美托洛爾有預(yù)防冠心病心臟猝死的作用。

41.治療變異型心絞痛首選藥物是（）A.低分子肝素B.鈣離子拮抗劑C.硝酸甘油D.阿司匹林E.噻氯吡啶

B

[解析]變異型心絞痛主要為冠脈痙攣所致，鈣離子拮抗劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，因此為變異型心絞痛首選藥物。

42.關(guān)于室性早搏治療的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）A.無器質(zhì)性心臟病，如無明顯癥狀的室性早搏仍需藥物治療B.無器質(zhì)性心臟病，如癥狀明顯藥物治療可予鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑C.洋地黃中毒引起的室性早搏，應(yīng)立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉或氯化鉀D.應(yīng)避免使用I類，特別是Ic類治療心肌梗死后室早E.急性心肌梗死出現(xiàn)室早，即使是偶發(fā)，也應(yīng)給予利多卡因治療

A

[解析]無器質(zhì)性心臟病，如無明顯癥狀的室性早搏無需藥物治療。

43.風(fēng)濕熱與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)（）A.B族乙型溶血性鏈球菌B.A族乙型溶血性鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.B族甲型溶血性鏈球菌E.A族甲型溶血性鏈球菌

B

[解析]風(fēng)濕熱與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。

44.風(fēng)濕性心臟病最易累及的瓣膜是（）A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

E

[解析]風(fēng)濕性心臟病最易累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。

45.老年人高血壓中部分為單純收縮壓增高，而舒張壓不高，其主要原因是（）A.小動(dòng)脈阻力增加B.合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全C.大動(dòng)脈彈性減退D.合并腎動(dòng)脈狹窄E.鈉水潴留

C

[解析]老年人高血壓中部分為單純收縮壓增高，而舒張壓不高，其主要原因是大動(dòng)脈彈性減退。

46.關(guān)于降壓藥的使用錯(cuò)誤的是（）A.從小劑量開始，3～4周后如血壓未得到滿意控制，可增加劑量B.血壓控制滿意后可停藥C.聯(lián)合用藥可減少不良反應(yīng)而增強(qiáng)降