糖尿病科普課件

1老年科健康行糖尿病的早期飲食、藥物治療1老年科健康行糖尿病的2主要內(nèi)容認(rèn)識糖尿病糖尿病的飲食治療糖尿病的早期藥物干預(yù)嚴(yán)格杜絕低血糖2主要內(nèi)容認(rèn)識糖尿病糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)不同時間測定，兩次符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：

1.無糖尿病癥狀，空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或

2.無糖尿病癥狀，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或

3.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)不同時間測定，兩次符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：1.臨床癥狀消瘦手腳麻木泡沫尿病例特點臨床癥狀消瘦手腳麻木泡沫尿病例特點老年糖尿病特點起病隱匿，而癥狀不典型并發(fā)癥多，常以各種并發(fā)癥狀首診多同時合并多種疾病，如高血壓、心腦血管疾病用藥不當(dāng)極易產(chǎn)生低血糖老年糖尿病特點起病隱匿，而癥狀不典型糖尿病的并發(fā)癥大血管病變：動脈粥樣硬化心血管病變：冠心病心肌梗死腦血管病變：卒中下肢血管病變：下肢疼痛，間歇性跛行，甚至壞疽而截肢80%糖尿病人死于大血管并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥大血管病變：動脈粥樣硬化80%糖尿病人死于大血糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病微血管病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：先出現(xiàn)感覺異常，后期有運動神經(jīng)受累，肌力減弱，已致肌萎縮植物神經(jīng)病變：心血管（體位性低血壓、暈厥、心律失常），消化系統(tǒng)（胃輕癱致腹脹、腹瀉，便秘），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、殘余尿增多）糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足糖尿病足糖尿病治療五駕馬車糖尿病教育飲食治療運動治療藥物治療糖尿病監(jiān)測

糖尿病治療五駕馬車糖尿病教育糖尿病的飲食治療定時定量進(jìn)餐；攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化；多飲水。糖尿病的飲食治療定時定量進(jìn)餐；糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和豆制品：蛋白尿患者慎用多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳等適量動物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等促進(jìn)胰島素分泌磺脲類胰島素促分泌劑促進(jìn)胰島素分泌磺脲類胰島素促分泌劑非磺脲類胰島素促分泌劑促進(jìn)胰島素分泌

餐前口服不吃飯不吃藥！非磺脲類胰島素促分泌劑促進(jìn)胰島素分泌餐前口服雙胍類改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺臟疾病的糖尿病患者，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，可能誘發(fā)乳酸酸中毒。雙胍類改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性老年人，尤其是合并心血α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩糖吸收，降低餐后血糖主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣多等，可從小劑量起始用藥，一般服用3～4周后可自行緩解。如果出現(xiàn)低血糖，治療時需使用葡萄糖α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩糖吸收，降低餐后血糖主要不良反應(yīng)為腹噻唑烷二酮類

增加胰島素敏感性可增加心臟負(fù)荷－2級以上心功能不全患者禁忌使用噻唑烷二酮類

增加胰島素敏感性可增加心臟負(fù)荷－2級以上外源補(bǔ)充胰島素胰島素外源補(bǔ)充胰島素胰島素注意事項注射前確認(rèn)與是否正確混懸制劑使用前要溫和翻轉(zhuǎn)至少10次使用其均勻分散注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免藥效產(chǎn)生過快劑型劑量注意事項注射前確認(rèn)與是否正胰島素的貯存胰島素的貯存嚴(yán)格杜絕低血糖一次嚴(yán)重的低血糖及由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的益處。

中國糖尿病防治指南嚴(yán)格杜絕低血糖一次嚴(yán)重的低血糖及由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵嚴(yán)重低血糖危害低血糖可能誘發(fā)心血管事件，如急性心肌梗死、惡性心律失常甚至發(fā)生猝死如低血糖昏迷6小時以上，腦細(xì)胞會受到嚴(yán)重不可逆損害，導(dǎo)致癡呆甚至死亡嚴(yán)重低血糖危害低血糖可能誘發(fā)心血管事件，如急性心肌梗死、惡性糖尿病科普課件糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時處理原則盡快糾正低血糖口服糖塊、糖水、飲料靜脈補(bǔ)充葡萄糖糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時處理原則盡快糾正低血糖減少低血糖事件的策略良好的生活習(xí)慣合