中藥-第23章開竅藥課件

第二十三章

開竅藥第二十三章

開竅藥一、含義

凡氣味芳香、性善走竄，具有開竅醒神的作用。用以治療神昏竅閉證為主的藥物，稱為開竅藥。神昏竅閉－俗稱“閉證”，指邪氣阻滯心竅,神明被蒙－神識(shí)昏迷不清、或人事不省病證。一、含義神昏竅閉－俗稱“閉證”，概述部分二、性能特點(diǎn)：開竅藥辛香芳烈，走竄飛揚(yáng)；入心經(jīng)；能通心竅、啟心閉，醒心神；況且芳香之氣尚能辟穢豁痰。概述部分二、性能特點(diǎn)：三、作用及主治

功能：開竅醒神、辟穢豁痰作用。主治邪氣壅盛，蒙蔽心竅－神昏竅閉證。①熱閉：溫邪熱毒邪內(nèi)陷心包所致。卒然昏倒,不醒人事、面赤氣粗、躁動(dòng)不安、高熱譫語(yǔ)、脈數(shù)而有力。②寒閉：寒邪或氣郁、痰濁蒙蔽心竅所致。卒然昏倒,不醒人事、面白肢涼、靜而不煩、脈沉有力等?！盁嵴吆苯杵湫料愫疀鲋裕逍拈_竅“涼開”?！昂邿嶂苯杵湫料銣赝ㄖ裕瓬匦拈_竅“溫開”。

三、作用及主治功能：開竅醒神、辟穢豁痰作用。主治邪氣壅盛，近年來(lái)以開竅藥為主,配合溫中止痛、行氣活血藥物,組成芳香溫通方劑,用于迅速緩解冠心病心絞痛,已取得療效。如蘇合丸,寬胸氣霧劑。近年來(lái)以開竅藥為主,配合溫中止痛、行氣活血藥物,組成芳香溫通四、使用注意：⒈開竅藥不易久服,只宜暫用。

⒉開竅藥不易煎服,多入丸散。⒊孕婦禁用(如麝香)。⒋脫證禁用。四、使用注意：麝香鹿科動(dòng)物林麝、馬麝、原麝成熟雄體香囊內(nèi)的分泌物林麝麝香【藥用來(lái)源】麝香鹿科動(dòng)物林麝、馬麝、原麝成熟雄體香囊內(nèi)的分泌物林麝麝【科屬】

為麝科動(dòng)物雄麝臍下腺囊(香囊)中的分泌物?！舅幮浴?/p>

辛，溫。入心、脾經(jīng)。【功效】

開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。【藥性說(shuō)明】

【功效】開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。本品辛散溫通，且有辛香之氣。麝香氣香而慓悍，竄散力強(qiáng)。善能通行十二經(jīng)、消壅滯、散郁結(jié)、辟惡氣、通竅閉。入心經(jīng)，則能開心啟閉、醒腦回蘇。入血分，則能宣通血中之瘀滯而活血止痛。同時(shí)，下入胞宮，則能開啟胞宮，墜死胎。故為辛香走竄開竅之要藥?！究茖佟繛轺昕苿?dòng)物雄麝臍下腺囊(香囊)中【應(yīng)用】

⒈開竅醒神：故凡神昏竅閉證不論偏寒、偏熱均可用。(1)寒閉：蘇合香丸。(2)熱閉：三寶。本品辛香走竄，芳香辟穢，開竅通閉，回蘇醒神，通行十二經(jīng)脈，廣泛用治中風(fēng)痰迷，熱病神昏，氣郁暈厥，中惡昏迷等多種神志昏蒙的病癥，無(wú)論熱閉、寒閉均可用之，為治療竅閉神昏的主藥。本品辛香走竄，芳香辟穢，開竅通閉，回蘇醒神，通行十二經(jīng)脈，廣2、活血通經(jīng)，止痛:（1）血瘀經(jīng)閉，癥瘕。（2）冠心病心絞痛。（3）跌打損傷。（4）痹證疼痛。

(5)瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。3、催產(chǎn):用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用適量。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。2、活血通經(jīng)，止痛:冰片《新修本草》目前臨床常用的“機(jī)制冰片”：用松節(jié)油、樟腦等為原料，經(jīng)化工方法合成的。(產(chǎn)于上海、天津)【藥用來(lái)源】龍腦香科常綠喬木龍腦香的樹脂加工品,亦叫龍腦冰片,梅片。冰片《新修本草》目前臨床常用的“機(jī)制冰片”：【藥用來(lái)源艾納香藥材冰片艾納香藥材冰片【藥性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)。

【功效】開竅醒神，清熱止痛。【藥性說(shuō)明】本品辛香走竄，藥性寒涼，入心經(jīng)，善能散郁熱，通心竅，為清爽開竅的良藥。本品外用，能清泄熱毒，消腫止痛而生肌?！跋⒍逅ジ隆?。為外科治口瘡咽腫瘡瘍的要藥。【藥性】辛，苦，微寒。入心、脾、肺經(jīng)?！緫?yīng)用】1、開竅醒神:用于閉證神昏。本品有開竅醒神之功效，但不及麝香，二者常相須為用。用治熱邪內(nèi)陷心包→熱閉證，如高熱神昏譫語(yǔ)等。

2、清熱止痛:用于咽喉腫痛，口舌生瘡；目赤腫痛；瘡瘍腫痛，潰后不斂；此外冰片研末，用植物油調(diào)涂，

尚用治燙傷及急慢性化膿性中耳炎。

現(xiàn)代臨床亦用治冠心病心絞痛?！緫?yīng)用】【用量用法】不入煎劑。入丸散，每次0.15～0.3克，外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。

【用量用法】不入煎劑。入丸散，每次0.15～0.3克，外用適金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂精制而成蘇合香【藥用來(lái)源】蘇合香樹蘇合香（液體）蘇合香（固體）金縷梅科植物蘇合香樹的樹脂精制而成蘇合香【藥用來(lái)源】蘇合香樹【科屬】為金縷梅科喬木蘇合香樹的樹脂?！舅幮浴啃?，溫。入心、脾經(jīng)?！竟πА块_竅醒神，辟穢，止痛?！舅幮哉f(shuō)明】

本品辛散溫通，且有芳香之味,入心經(jīng),善溫通心竅，開氣郁、辟惡氣，除穢濁，為溫開心竅的代表藥。同時(shí)，入血分，善能活血通絡(luò)而止痛。【科屬】為金縷梅科喬木蘇合香樹的樹脂。應(yīng)用】⒈開竅醒神：主治寒閉證→卒然昏倒，不省人事，喉中痰聲漉漉面白肢冷、脈實(shí)有力等。

常配麝香、安息香等－芳香辟穢、開竅醒神蘇合香開竅辟穢之力不及麝香，多配入復(fù)方用。⒉辟穢止痛：主治寒凝血脈、心腹冷痛→心或脘腹冷痛，滿悶不舒，遇熱痛減。常配桂枝、干姜同用－溫通血脈、散寒止痛。應(yīng)用】⒈開竅醒神：主治寒閉證→卒然昏倒，不省人事，喉中痰聲近年用蘇合香配檀香、乳香等治冠心病心絞痛,已取得良效。如“冠心蘇合香丸”對(duì)冠心病心絞痛屬氣滯血瘀型的胸悶、心前區(qū)疼痛、放射肩背心悸氣短,能較快地緩解疼痛。辛散溫通,活血止痛。

近年用蘇合香配檀香、乳香等治冠心病心絞痛,已取得良效。如“冠【用量用法】入丸散，0.3～1.0克。不入煎劑。【使用注意】

①本品溫通開竅，只用于寒閉證，但熱閉證不用。②孕婦禁用。

【用量用法】入丸散，0.3～1.0克。不入煎劑?！竟πцb別】蘇合香與麝香麝香開竅醒神力強(qiáng)，為要藥。根據(jù)配伍，神昏竅閉不論偏寒、偏熱皆可應(yīng)用。且活血消腫止痛，墜胎催產(chǎn)。主治氣血壅滯的腫痛及難產(chǎn),死胎腹中或胞衣不下等。蘇合香偏于芳香辟穢豁痰開竅。對(duì)穢濁之氣內(nèi)閉心竅，或痰濁上蒙心包而致神昏痙厥者，用之最好。且辛散溫通止痛，主治寒凝血滯諸痛。

【功效鑒別】蘇合香與麝香麝香開竅醒神力強(qiáng)，為要藥石菖蒲【科屬】為天南星科多年生草本植物石菖蒲的根莖。石菖蒲【科屬】為天南星科多年生草本植物石菖蒲的根莖。石菖蒲【藥性】辛、苦，溫。入心、胃經(jīng)?！竟πА块_竅醒神，化濕和胃，寧神益智?！舅幮哉f(shuō)明】本品氣香而辛散溫通，其性疏散開達(dá)。入心經(jīng)，能辟穢滌痰而開竅，疏散之性且能宣心思之結(jié)而通神明，尚能寧心安神；入中焦脾胃，則能宣化濕濁，醒脾和胃。石菖蒲【應(yīng)用】⒈開竅醒神：

①主治痰濁穢濁蒙蔽清竅→神志昏亂、精神恍惚。

菖蒲尚開竅安神，聰耳健腦之功。

②用于濕濁上擾清陽(yáng)→頭暈嗜睡、健忘等。⒉化濕和胃：①用治濕濁中阻→胸腹脹悶、苔膩不饑。常配蒼術(shù)、厚樸同用－芳化濕濁、辟穢調(diào)中②尚用治濕阻氣滯→下痢赤白，水米不入(“噤口痢”)。

【應(yīng)用】3.寧神益智：

主治勞心過(guò)度,心神失養(yǎng)－心悸、失眠、健忘等；或心腎兩虛－耳鳴、耳聾等?！居昧坑梅ā考宸?～9克，鮮品加倍?！酒渌繐?jù)多種本草文獻(xiàn)記載，石菖蒲細(xì)瘦節(jié)出“一寸九節(jié)良”，故歷代醫(yī)家處方時(shí)往往寫“九節(jié)菖蒲”。但目前藥市所售九節(jié)菖蒲其原植物為毛茛科阿爾太銀蓮花的根莖，有毒，與天南星科石菖蒲不同，不能混用。3.寧神益智：主治勞心過(guò)度,心神失養(yǎng)－心悸、失眠、健忘等；相同點(diǎn)：均能化痰開竅，安神，都可用治痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏亂，癲狂癡呆，以及痰濁內(nèi)擾之心神不安，健忘失眠等癥，二者常相須為用。不同點(diǎn)：

石菖蒲──偏于化濕，并能和胃，又常用于濕阻中焦，脘腹脹悶，痞塞疼痛，以及濕熱毒盛，瀉痢后重，不納水谷之噤口痢等證。

遠(yuǎn)志──則偏于化痰，兼能止咳，又常用治咳嗽痰多難咯者。并能消癰腫，用治癰疽腫毒，乳房腫痛。【石菖蒲與遠(yuǎn)志】相同點(diǎn)：均能化痰開竅，安神，都可用治痰濕穢濁蒙蔽清竅之神志昏

安息香

【功效】開竅醒神，祛痰辟穢，行氣活血，止痛。

【應(yīng)用】1.開竅醒