靜脈穿刺部位的評(píng)估與準(zhǔn)備-課件

靜脈穿刺部位的評(píng)估與準(zhǔn)備

1ppt課件靜脈穿刺部位的評(píng)估與準(zhǔn)備

1ppt課件靜脈的解剖血管的選擇穿刺部位的準(zhǔn)備

2ppt課件靜脈的解剖2ppt課件靜脈的解剖外膜層中膜層內(nèi)膜層靜脈瓣3ppt課件靜脈的解剖外膜層3ppt課件靜脈解剖–

外膜（1）解剖：最外的一層彈性纖維及疏松組織支持和保護(hù)作用包含血管，提供靜脈自身營養(yǎng)4ppt課件靜脈解剖–外膜（1）解剖：4ppt課件靜脈解剖–

中膜（1）解剖：靜脈的中層較厚，是靜脈的主要組成部分致密的組織，彈性纖維，平滑肌，神經(jīng)維持靜脈壁的張力有收縮與舒張的功能穿刺時(shí)感覺疼痛5ppt課件靜脈解剖–中膜（1）解剖：5ppt課件靜脈解剖–

內(nèi)膜（1）解剖：最里層平滑的單層彈性內(nèi)皮細(xì)胞組成光滑的表面，允許血液細(xì)胞順利通過分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑內(nèi)膜的下層是粗糙的表面，允許血小板聚集形成靜脈瓣6ppt課件靜脈解剖–內(nèi)膜（1）解剖：6ppt課件靜脈解剖–

靜脈瓣

由靜脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞形成的半月形結(jié)構(gòu)成對(duì)出現(xiàn)，表現(xiàn)是靜脈走行處的一個(gè)隆起，也可發(fā)生在靜脈分岔處頭頸部靜脈沒有靜脈瓣7ppt課件靜脈解剖–靜脈瓣

由靜脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞形成的半月形結(jié)構(gòu)7不同部位血管的回血流量

手背及前臂靜脈 1-95ml/分肘部及上臂靜脈100-300ml/分鎖骨下靜脈 1-1.5L/分上腔靜脈 2-2.5L/分8ppt課件不同部位血管的回血流量

手背及前臂靜脈 1-95輸液治療的靜脈外周靜脈上肢靜脈下肢靜脈頭皮靜脈中心靜脈鎖骨下靜脈頸靜脈9ppt課件輸液治療的靜脈外周靜脈9ppt課件外周靜脈頭皮靜脈多用于小兒下肢靜脈成人應(yīng)避免下肢靜脈穿刺，有增加靜脈炎和栓塞的危險(xiǎn)10ppt課件外周靜脈頭皮靜脈10ppt課件外周靜脈上肢靜脈指端靜脈手背靜脈前臂頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈11ppt課件外周靜脈上肢靜脈11ppt課件上肢靜脈--指端靜脈在其它靜脈無法穿刺的情況下，可選用此部位靜脈。僅適用于短期治療。由于此部位靜脈容易滲漏，故僅可輸入等滲性無刺激性藥液。導(dǎo)管應(yīng)被恰當(dāng)支撐和固定（指托、手托）。如果手背靜脈近期被穿刺過，應(yīng)放棄使用指端靜脈。12ppt課件上肢靜脈--指端靜脈在其它靜脈無法穿刺的情況下，可選用此部位上肢靜脈--手背靜脈可作為首選靜脈進(jìn)行穿刺。應(yīng)考慮穿刺點(diǎn)的位置和導(dǎo)管長度，使導(dǎo)管尖端盡量避開腕關(guān)節(jié)。導(dǎo)管尖端如果接近腕關(guān)節(jié)應(yīng)使用托手板（由于血管較細(xì)及腕部的活動(dòng)，易引起滲漏及靜脈炎）年紀(jì)較大的病人，因皮膚的松弛和疏松的皮下組織不利于導(dǎo)管的固定。13ppt課件上肢靜脈--手背靜脈可作為首選靜脈進(jìn)行穿刺。13ppt課件血管的選擇--肘正中靜脈頭靜脈與貴要靜脈的交通支一般用于臨時(shí)或短期輸液多用于靜脈取血用于置入PICC手臂的移動(dòng)易導(dǎo)致液體滲出，而在滲出早期不易察覺14ppt課件血管的選擇--肘正中靜脈頭靜脈與貴要靜脈的交通支14ppt課最佳靜脈選擇的原則根據(jù)治療方案選擇的靜脈滿足治療輸液量柔軟、直、有彈性有完整、有彈性的皮膚支持富有彈性、易于觸及、充盈良好不易滑動(dòng)15ppt課件最佳靜脈選擇的原則根據(jù)治療方案選擇的靜脈15ppt課件避免穿刺的部位1位于屈伸部位（關(guān)節(jié)部位）2靜脈曲張及影響循環(huán)的部位

下肢靜脈不作為選擇穿刺血管的常規(guī)部位，由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)（除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)避免在下肢穿刺）3手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈（乳腺癌術(shù)后的患者)4不可在同一部位反復(fù)穿刺16ppt課件避免穿刺的部位1位于屈伸部位（關(guān)節(jié)部位）16ppt課件穿刺部位的準(zhǔn)備

皮膚結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)規(guī)范皮膚消毒17ppt課件穿刺部位的準(zhǔn)備

皮膚結(jié)構(gòu)17ppt課件皮膚解剖–

結(jié)構(gòu)、作用

層次：表皮、真皮、皮下組織皮膚作用:第一道防線(屏障)調(diào)節(jié)體溫減少環(huán)境對(duì)人體的影響保證內(nèi)環(huán)境感覺部位(觸摸、壓力、溫度、疼痛)18ppt課件皮膚解剖–結(jié)構(gòu)、作用

18ppt課件皮膚上的微生物相關(guān)的細(xì)菌感染大都與之相關(guān)細(xì)菌生長的富饒基地在出生時(shí)皮膚表面為無菌狀態(tài)每平方厘米擁有一萬個(gè)細(xì)菌當(dāng)溫度升高和濕度增加時(shí)細(xì)菌更宜繁殖頸部/軀干 高溫、高濕狀態(tài)四肢 低溫、低濕狀態(tài)19ppt課件皮膚上的微生物相關(guān)的細(xì)菌感染大都與之相關(guān)19ppt課件規(guī)范靜脈止血帶的應(yīng)用結(jié)扎止血帶的時(shí)間不宜過長（最多不能超過2分鐘）距穿刺點(diǎn)6公分為防止病人之間的微生物交叉感染，止血帶應(yīng)一個(gè)病人一根。結(jié)扎止血帶的肢體遠(yuǎn)端要能摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)結(jié)扎止血帶不宜過緊（可放進(jìn)1手指為宜）20ppt課件規(guī)范靜脈止血帶的應(yīng)用結(jié)扎止血帶的時(shí)間不宜過長（最多不能超過2規(guī)范四種常用的皮膚消毒劑(INS)

碘酊1-2%即刻起效，2分鐘達(dá)到最佳效碘伏2分鐘起效，75%酒精可減弱碘伏的作用。酒精即刻起效，應(yīng)涂擦局部皮膚至少30秒。

洗必泰

十五秒起效21ppt課件規(guī)范四種常用的皮膚消毒劑(INS)

碘酊1-2%即刻起效，規(guī)范各種穿刺的皮膚消毒范圍

頭皮鋼針穿刺的皮膚消毒范圍是：5×5cm。靜脈留置針穿刺的皮膚消毒范圍是：8×8cm。PICC穿