腹腔鏡下膽囊切除術護理課件

腹腔鏡下膽囊切除術（）的護理腹腔鏡下膽囊切除術（）的護理1腹腔鏡下膽囊切除術概述圍術期的護理出院飲食指導目錄腹腔鏡下膽囊切除術概述圍術期的護理出院飲食指導目錄2腹腔鏡下膽囊切除術定義腹腔鏡膽囊切除術（)是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的個小孔，將腹腔鏡手術器械插入腹腔行膽囊切除術。腹腔鏡下膽囊切除術定義腹腔鏡膽囊切除術（)是指在電視腹3腹腔鏡膽囊切除術（）的治療原理腹腔鏡膽囊切除術（）是以一種特制導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約公升，達到一定壓力后再在腹部開個的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結構，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈然后切除包括膽結石在內(nèi)的整個膽囊。如果膽囊體積過大，可將膽囊移至腹壁穿刺口，切開膽囊，吸引器吸出膽汁，或夾出結石，膽囊塌陷后即能將其取出體外。然后于腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。手術需時約分鐘至小時，簡單而安全。腹腔鏡膽囊切除術（）的治療原理腹腔鏡膽囊切除術（）是以一種特4治療優(yōu)勢創(chuàng)口小疼痛輕恢復快住院時間短出血少治療優(yōu)勢創(chuàng)口小疼痛輕恢復快住院時間短出血少5有癥狀的膽囊結石有癥狀的非結石性慢性膽囊炎有癥狀和有手術指征的膽囊隆起性病變急性膽囊炎部分無癥狀膽囊結石適應癥有癥狀的膽囊結石有癥狀的非結石性慢性膽囊炎有癥狀和有手術指征6妊娠合并膽石癥合并膽囊瘺嚴重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉腹腔內(nèi)廣泛而嚴重的粘連不易建立人工氣腹禁忌癥疑有膽囊癌合并原發(fā)性膽管結石及膽道狹窄有凝血機制障礙及出血傾向腹腔內(nèi)嚴重感染及腹膜炎肝硬化并門脈高壓綜合征妊娠合并膽石癥合并膽囊瘺嚴重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全7有研究顯示單孔腹腔鏡下膽囊切除術較三孔、四孔法可顯著減少患者術中出血量、縮短住院治療時間、減少住院費用,并有效改善患者術后生活質(zhì)量。有研究顯示單孔腹腔鏡下膽囊切除術較三孔、四孔法可顯著減少患者8腹腔鏡腹腔鏡9腹腔鏡下膽囊切除術護理課件10術前常規(guī)護理胃腸道的準備心理護理術前護理膀胱準備術前常規(guī)護理胃腸道的準備心理護理術前護理膀胱準備11

術前常規(guī)護理術前常規(guī)護理12常規(guī)護理戒煙、戒酒、注意保暖訓練床上大小便備皮、尤其是肚臍眼處皮膚常規(guī)護理戒煙、戒酒、注意保暖訓練床上大小便備皮、尤其是肚臍眼13

胃腸道準備胃腸道準備14一天前禁食產(chǎn)氣類食物，如牛奶、豆類等，必要時服緩瀉劑、灌腸，術前小時開始禁食，術前小時開始禁飲，必要時可行胃腸減壓。胃腸道準備一天前禁食產(chǎn)氣類食物，如牛奶、豆類等，必要時服緩瀉劑、灌腸，15

心理護理心理護理16心理護理讓患者及家屬了解手術的方法及優(yōu)點，并對有些患者進行個別指導，同類患者現(xiàn)身說法等。心理護理讓患者及家屬了解手術的方法及優(yōu)點，并對有些患者進行個17

膀胱準備膀胱準備18膀胱準備因前不需留置尿管，所以術前應告知患者排空膀胱膀胱準備因前不需留置尿管，所以術前應告知患者排空膀胱19術后護理術后不適及對癥護理術后一般護理并發(fā)癥的觀察與護理術后護理術后不適及對癥護理術后一般護理并發(fā)癥的觀察與護理20術后一般護理患者術后體位嚴密觀察生命體征的變化促進排氣的方法術后一般護理患者術后體位21.患者術后體位全麻術后一般去枕平臥小時候改為半臥位，其目的是為了防止患者未清醒時嘔吐引起吸入性肺炎。有研究表明：床頭低和長時間仰臥位是吸入性細菌性肺炎的危險因素。.患者術后體位全麻術后一般去枕平臥小時候改為半臥位，其目的是22觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、面色及精神狀況。觀察傷口有無滲血。向病人家屬做好觀察重要數(shù)據(jù)的宣教。.嚴密觀察生命體征變化觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、面色及精神狀況。.嚴密23增強活動增進血液循環(huán)、增加肌張力刺激腸壁蠕動早期床上活動恢復副交感神經(jīng)支配促進胃腸道功能的恢復.促進排氣的方法增強活動增進血液循環(huán)、增加肌張力刺激腸壁蠕動早期床上24術后不適及對癥護理嘔吐疼痛肩背部脹痛發(fā)熱術后不適及對癥護理嘔吐疼痛肩背部脹痛發(fā)熱25嘔吐解釋由于二氧化碳對胃腸道刺激引起保持呼吸道通暢嘔吐解釋由于二氧化碳對胃腸道刺激引起26疼痛向患者講解一般不需應用特殊處理，以后逐漸緩解，如有疼痛可適量應用鎮(zhèn)痛劑。疼痛向患者講解一般不需應用特殊處理，以后逐漸緩解，如有疼痛可27肩背部酸痛術后患者偶有雙肩及背部酸脹痛，多因殘留于腹腔的二氧化碳積聚在膈下刺激雙膈神經(jīng)引起，一般術后天消失，無需特殊處理。肩背部酸痛術后患者偶有雙肩及背部酸脹痛，多因殘留于腹腔的二氧28發(fā)熱術后患者體溫升高不明顯，一般在℃內(nèi)。告知患者時正常的手術吸收熱，日內(nèi)逐漸恢復正常。若日后體溫呈上升趨勢，應立即報告醫(yī)生處理。發(fā)熱術后患者體溫升高不明顯，一般在℃內(nèi)。告知患者時正常的手術29并發(fā)癥的觀察和護理出血膽汁漏并發(fā)癥的觀察和護理出血膽汁漏30出血表現(xiàn)為腹痛，血壓下降，脈搏細速，面色蒼白，出冷汗，神志改變。有腹腔引流管者可引流出鮮紅色血性液體。應給予止血、抗休克處理，必要時做好再次手術準備。出血表現(xiàn)為腹痛，血壓下降，脈搏細速，面色蒼白，出冷汗，神志改31膽汁瘺表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎的癥狀，腹腔引流管或傷口引流出膽汁樣液體。立即報告醫(yī)生。維持水、電解質(zhì)平衡，補充營養(yǎng)和維生素，注意皮膚護理，保持引流通暢。膽汁瘺表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎的癥狀，腹腔引流管或傷口32怎么教會病人有效咳嗽？采用指壓胸骨切跡上方氣管的方法，也可教導患者坐在床上，上身微向前傾，雙手手指交叉橫壓在傷口上，以便咳嗽時能固定傷口免于振動。采用橫膈呼吸，口微開，深吸氣，再以兩次短促的呼吸，呼出所有氣體，然后維持嘴微張，快速吸一口氣再用力咳嗽一兩次，把痰液咳出來。怎么教會病人有效咳嗽？采用指壓胸骨切跡上方氣管的方法，也可教33膽囊手術后為什么要早期活動？增加呼吸深度，有力氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。手術后久臥床易靜脈栓塞促進血液循環(huán)，有利傷口愈合，避免褥瘡發(fā)生，防止血栓形成促進胃腸蠕動，預防腸粘連，減輕腹脹，增加食欲減少尿潴留，防止泌尿道感染