色斑皮膚的診斷與治療課件

色斑皮膚的診斷與治療色斑皮膚的診斷與治療1何謂色斑皮膚由于黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒過多，黑色素分布不均或由于色素排泄受阻，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點(diǎn)、斑片，是人類面部的色素障礙性皮膚病。何謂色斑皮膚由于黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒過多，黑色素分布不均2黑色素形成過程黑色素細(xì)胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸酶的作用下形成多巴，多巴在進(jìn)一步被氧化形成多巴醌，多巴醌進(jìn)一步形成多巴色素，多巴色素聚集形成黑色素顆粒。在這過程中，酉各氨酸酶的作用很關(guān)鍵，其活動度越大，含量越多，黑色素形成越多，色斑出現(xiàn)機(jī)率越高。黑色素形成過程黑色素細(xì)胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸酶的作用下3黑色素的代謝隨表皮的基底層細(xì)胞不斷向外移動，隨角質(zhì)細(xì)胞約28天左右脫落一次進(jìn)入真皮層的毛細(xì)血管，隨血液循環(huán)，最終從腎臟排出。黑色素的代謝隨表皮的基底層細(xì)胞不斷向外移動，隨角質(zhì)細(xì)胞約284影響黑色素形成的主要因素物理因素化學(xué)因素內(nèi)分泌因素營養(yǎng)因素酸堿平衡失調(diào)影響黑色素形成的主要因素物理因素5物理因素紫外線過度照射：紫外線能使酉各氨酸酶活性增強(qiáng)，可誘發(fā)或加重色素斑。紫外線照射越強(qiáng)烈，照射時(shí)間越長，黑色素生成就越多。尤其是長波紫外線的照射；機(jī)械物理損傷：當(dāng)機(jī)械物理損傷（多與醫(yī)療手段有關(guān)）傷及到真皮時(shí)，可刺激黑色素分泌增加，導(dǎo)致色素沉著。如激光、冷凍、磨削、熱輻射等。物理因素紫外線過度照射：紫外線能使酉各氨酸酶活性增強(qiáng)，可誘發(fā)6化學(xué)因素一些藥物或化合物可引起色素沉著。如接觸光敏藥物，香料，服用避孕藥，食用光敏植物，使用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素，內(nèi)服或外用銀制劑；外用汞制劑；使用含激素的外用藥；外用含砷、汞、鉛過多的化妝品等，都可致褐斑?；瘜W(xué)因素一些藥物或化合物可引起色素沉著。如接觸光敏藥物，香料7內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌紊亂可繼發(fā)色素細(xì)胞功能紊亂，使皮膚著色過深。尤其是性激素分泌失調(diào)。即孕激素在體內(nèi)增多時(shí)，可導(dǎo)致色素沉著。內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌紊亂可繼發(fā)色素細(xì)胞功能紊亂，使皮膚著色過深。8營養(yǎng)因素長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，或缺乏維生素，使體內(nèi)硫氫基來源不足而生褐斑營養(yǎng)因素長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，或缺乏維生素，使體內(nèi)硫氫基9酸堿平衡失調(diào)當(dāng)體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)時(shí)，則體質(zhì)偏酸，血粘稠度增高，血液循環(huán)減慢，使色素排泄受阻，而導(dǎo)致色素沉著。酸堿平衡失調(diào)當(dāng)體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)時(shí)，則體質(zhì)偏酸，血粘稠度增高，10色斑的分類與病因雀斑黃褐斑日光斑外傷性黑斑色斑的分類與病因雀斑11雀斑多與先天因素有關(guān)，是一種常染色體顯形遺傳診斷依據(jù)：顏色，分布，出現(xiàn)年齡段體液酸堿度與雀斑的關(guān)系：疲勞，疾病，生育前后，濃妝。治療原則：以防曬保養(yǎng)為主雀斑多與先天因素有關(guān)，是一種常染色體顯形遺傳12雀斑的診斷依據(jù)淺褐色或暗褐色針尖至綠豆大小斑疹，散在或聚集分布，形狀一般較規(guī)則，呈圓形或卵圓形于面部特別是鼻部及眶下，重者頸，背上方等暴露部位均有常自5-7歲開始出現(xiàn)，隨著年齡增長數(shù)目增多，25-30歲最明顯雀斑的診斷依據(jù)淺褐色或暗褐色針尖至綠豆大小斑疹，散在或聚集分13黃褐斑肝斑：肝郁氣滯胃斑：肝脾不和腎斑：腎陰虛治療原則：內(nèi)調(diào)為主，外護(hù)為輔黃褐斑肝斑：肝郁氣滯14肝斑1）形狀：彌散性點(diǎn)狀、地圖狀斑塊，邊緣清晰2）顏色：淺茶色、茶色；色澤均勻3）病程：逐漸形成、逐漸加深。4）分布：5、

6、8、9區(qū)，單側(cè)或兩側(cè)對稱出現(xiàn)5）治愈：較慢6）伴隨癥狀：月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，脾氣暴躁，月經(jīng)色暗，有血塊，眼睛干澀7）經(jīng)穴配方：童子髎、聽會、上關(guān)、陽白、風(fēng)池、翳風(fēng)、絲竹空、球后8）中成藥建議：逍遙丸、舒肝丸、柴胡疏肝散、女金丹、美膚沖劑、百消丹肝斑1）形狀：彌散性點(diǎn)狀、地圖狀斑塊，邊緣清晰15色斑皮膚的診斷與治療課件16胃斑1）形狀：片狀、地圖狀斑塊，邊緣模糊2）顏色：栗子皮色，邊緣淺、中央深3）病程：外因誘發(fā)，出現(xiàn)突然4）分布：5、7區(qū)，無任何對稱關(guān)系，可單側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)。5）治愈：較快6）伴隨癥狀：偏胖、腹脹、納差，大便時(shí)干時(shí)稀，苔白膩。7）經(jīng)穴配方：承泣、四白、巨髎、地倉、三陰交、曲池、陽白、魚腰8）中成藥建議：參岑白術(shù)丸、人參健脾丸、人參歸脾丸胃斑1）形狀：片狀、地圖狀斑塊，邊緣模糊17色斑皮膚的診斷與治療課件18脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致的大面積內(nèi)因色素沉著

脾胃功能失調(diào)導(dǎo)致的大面積內(nèi)因色素沉著19腎斑1）形狀：圓形、卵圓形邊緣清晰2）顏色：青灰色3）病程：逐漸出現(xiàn)、逐漸形成。4）分布：以5區(qū)為中心，對稱如云，呈假面具狀，兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)，且位置、大小、數(shù)量、形狀、顏色全部對稱。5）治愈：很慢6）伴隨癥狀：頭昏、眼花、耳鳴、脫發(fā)7）經(jīng)穴配方：睛明、攢竹、球后、承泣、四白、巨髎8）中成藥建議：六味地黃丸、二至丸、烏雞白鳳丸腎斑1）形狀：圓形、卵圓形邊緣清晰20色斑皮膚的診斷與治療課件21日光斑紫外線的過度照射，基底層黑色素細(xì)胞產(chǎn)生大量的黑色素以抵御紫外線，大量黑色素代謝到角質(zhì)層后，無法及時(shí)排出，而產(chǎn)生黑色素沉積的現(xiàn)象。診斷依據(jù)：暴曬史，好發(fā)部位，分布及顏色治療原則:祛斑美白日光斑紫外線的過度照射，基底層黑色素細(xì)胞產(chǎn)生大量的黑色素以抵22日光斑診斷依據(jù)曾有暴曬史好發(fā)于暴露部位，突起部位黑斑呈斑片狀與周圍正常皮膚有界線黑斑顏色與日曬有關(guān)日光斑診斷依據(jù)曾有暴曬史23外傷性黑斑皮膚表面受損而引起的黑斑原因：各種外傷，不良化妝品治療原則：以修復(fù)為主，促進(jìn)皮膚新陳代謝，改善皮膚的生理功能外傷性黑斑24色斑的預(yù)防避免過度日曬：做好各種防曬工作注意皮膚保養(yǎng)：尤其是敏感性肌膚多吃含有維生素、鈣質(zhì)的食物及堿性食物，避免接觸光敏藥物，植物或化合物注意休息睡眠，防止精神的過度緊張及疲勞適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚及排泄功能正常色斑的預(yù)防避免過度日曬：做好各種防曬工作25色斑的治療色斑的治療26局部治療（一）剝脫治療（換膚類）通過物理手段、化學(xué)類制劑、生物類制劑、中草藥類制劑、天然類制劑等人為的將表皮角質(zhì)層、顆粒層或更深的幾層提前撥脫優(yōu)點(diǎn)：見效快，短期效果好缺點(diǎn)：剝脫的同時(shí)會傷害皮膚，常致紅臉，皮膚過敏皮膚發(fā)干，毛系血管擴(kuò)張，繼發(fā)性痤瘡，易反彈皮脂膜損傷

局部治療（一）剝脫治療（換膚類）27剝脫治療物理剝脫：激光光子嫩膚磨削術(shù)化學(xué)剝脫：三氯醋酸（禁用）中草藥剝脫：使用后皮膚出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象天然剝脫：3%-10%的果酸剝脫治療物理剝脫：激光光子嫩膚磨削術(shù)28局部治療（二）活血化淤類

通過加速血液循環(huán)而達(dá)到促進(jìn)色素排泄的目的優(yōu)點(diǎn)：安全可靠，遠(yuǎn)期效果好，對皮膚無任何傷害缺點(diǎn)：見效慢，易影響患者情緒，不利于治療

常用的藥物：丹參紅花三七川芎冰片同仁堂的去斑膏局部治療（二）活血化淤類29局部治療（三）生物制劑類：

通過抑制酉各氨酸酶的活性而達(dá)到去斑目的優(yōu)點(diǎn)：對抑制色素生成的效果可靠，穩(wěn)定缺點(diǎn)：對原生成的色素斑沒有作用主要成分：熊果苷曲酸局部治療（三）生物制劑類：30內(nèi)在治療維生素療法：VitC、VitPP、VitE、VitB1、VitB2、VitA酌量口服，對預(yù)防或減少色斑有一定作用中藥內(nèi)調(diào)：辯證施治，根據(jù)不同病因使用不同中成藥調(diào)理內(nèi)在治療維生素療法：VitC、VitPP、VitE、Vit31肝斑月經(jīng)失