什么是麻醉術(shù)后恢復(fù)室PACU

什么是PACU

PACU的概念

麻醉蘇醒室又稱麻醉術(shù)后恢復(fù)室（Postanesthesiacareunit.PACU），是對麻醉后病人進行集中嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的單位。成立PACU的意義

迅速發(fā)現(xiàn)和處理圍麻醉期病人的病情變化，大大減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。

安全有效地控制術(shù)后疼痛。

可以縮短病人在手術(shù)間內(nèi)停留時間，加快周轉(zhuǎn)，縮短連臺手術(shù)的銜接時間，提高手術(shù)臺利用率。

減輕了病房護士的工作量。

是醫(yī)院等級評審檢查的核心條款。

特征

1、靠近手術(shù)室或其他實施麻醉/鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的醫(yī)療場所，以減少患者轉(zhuǎn)運時間。一般在手術(shù)室轉(zhuǎn)運通道出口處。

2、配備專業(yè)人員及相關(guān)設(shè)備。

3、為剛結(jié)束麻醉和手術(shù)的患者在轉(zhuǎn)入普通病房、特護病房或ICU、直接出院回家前提供監(jiān)護與治療。

PACU病人的管理

PACU的設(shè)備；

工作人員管理；

病人收入PACU的標(biāo)準(zhǔn)；

PACU轉(zhuǎn)入病人工作流程；

病人轉(zhuǎn)出PACU標(biāo)準(zhǔn)；

轉(zhuǎn)出病人流程；

各類設(shè)備介紹。PACU的設(shè)備

1、中心供氧、中心吸引、多功能電源插座

2、監(jiān)護系統(tǒng)：

a、每個床單元配有一臺多功能監(jiān)護儀，

可以對病人生命體征進行無創(chuàng)或有創(chuàng)監(jiān)測。

b、信息系統(tǒng)自動記錄患者生命體征。

3、轉(zhuǎn)運病床轉(zhuǎn)運床的兩側(cè)須有可升降的護欄，床的上部和下部須有約束胳膊和腿的約束帶，床的整體可以升降，床頭、床尾可以抬高或放低，還要有可以對接的軌道。工作人員管理

1、人員配備床位/護士是1/1，另外主治醫(yī)生一名，護士與病人的比例根據(jù)病情輕重按1:1,1：2或1：3配備。根據(jù)第二天手術(shù)量實施彈性排班，人員待崗。

2、人員結(jié)構(gòu)主治醫(yī)生一名、護士長一名、帶教護師、護士組長、護士、進修護士、實習(xí)護士。

3、人事體制護理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)，科主任和護士長共同管理?？倓?wù)護士、帶教護士、護士組長、護士各司其職。

工作模式病人分配到組，組內(nèi)責(zé)任到人。另外其它工作按職能分配到人，如：帶教、總務(wù)、記賬、儀器養(yǎng)護等，每人各司其職、忙而不亂。病人收入PACU的標(biāo)準(zhǔn)

（1）、麻醉后患者未完全清醒

（2）、自主呼吸未完全恢復(fù)或肌張力差

（3）、硬膜外麻醉平面高于T5以上

（4）、病情不穩(wěn)定的患者

（5）、體溫高于35.5患者PACU工作流程

（1）準(zhǔn)備：病人在未進入PACU之前應(yīng)備好監(jiān)護儀、氧氣、吸引器、吸痰管、面罩、口咽通氣道、輸液架、麻醉機等必備物品和各種急救物品和藥品，如氣管插管箱、除顫儀、搶救車等。

（2）接病人：病人進入PACU首先應(yīng)給病人吸氧、SPO2監(jiān)測、心電、血壓。然后和手術(shù)室護士交接病人的病區(qū)、姓名、床號、性別、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式，術(shù)中的各種特殊情況、輸液輸血通暢情況、BP、HR、SPO2、RR、切口敷料及用藥，失血、尿量，各種引流管，術(shù)中并發(fā)癥及全身皮膚、病歷、物品、影像資料等。

（3）監(jiān)護

呼吸系統(tǒng)：主要觀察有無自主呼吸，呼吸道是否通暢，自主呼吸的節(jié)律、頻率、深度、胸廓的運動情況，SPO2的維持并聽診雙肺濕啰音等。

循環(huán)系統(tǒng)：主要觀察血壓、心率、心律、心電圖、中心靜脈壓、肺動脈壓的變化；

意識：觀察瞳孔的大小、對光反應(yīng)及清醒程度；

體溫：低溫或高熱；

皮膚：觀察皮膚的溫度、血運、顏色及有無灼傷、褥瘡等；

并發(fā)癥：

有無躁動、疼痛、寒戰(zhàn)、惡心和嘔吐；

保證各管道的通暢和有效引流，并觀察引流液的量和性質(zhì)及切口情況；

保持液體、電解質(zhì)的平衡；

根據(jù)病情選擇拔管時機，洗凈痰液后拔除氣管導(dǎo)管；

及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄生命體征的變化，用藥情況及出入液量。

病人轉(zhuǎn)出PACU標(biāo)準(zhǔn)

.轉(zhuǎn)出病人流程

麻醉醫(yī)生評估患者（Stward≥4分），通知轉(zhuǎn)出；

1、完善麻醉蘇醒室護理記錄單；

2、電話通知病房（通報床號、姓名及手術(shù)名稱）做準(zhǔn)備；

3、物品準(zhǔn)備：檢查轉(zhuǎn)送車情況，根據(jù)病人病情酌情準(zhǔn)備簡易呼吸器，氧氣包、必要時備好搶救藥品；

4、病人準(zhǔn)備：雙人核對病人信息，固定好各種管道，安全搬運病人于轉(zhuǎn)送車上；

5、一般全麻術(shù)后病人：蘇醒室護士與外勤人員一起護送到原科室，途中安全措施到位。

轉(zhuǎn)出病人流程

6、危重全麻術(shù)后病人：由蘇醒室醫(yī)生，護士和外勤人員一起護送到ICU，途中安全措施到位，帶好簡易呼吸器，氧氣包，途中密切觀察病情，如有異常及