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文檔簡介

腎內科12月份公休座談

主講人：

本次公休座談會主題內容一、了解病房相關人員二、血液透析患者腎性骨病的護理三、收集意見與建議一、病房相關人員

概述病因癥狀治療護理

概述廣義上，腎性骨病為腎臟相關的骨病，其中包括慢性腎臟病導致的礦物質及骨代謝異常綜合征、腎小管酸中毒導致的骨病、高尿鈣癥合并的骨病及腎病綜合征導致的骨病。狹義的腎性骨病又稱腎性營養(yǎng)不良，指慢性腎功能不全導致的骨代謝異常，繼而引起的一種骨病理學改變，包括骨質疏松、纖維囊性骨炎、高動力性骨病、低動力性骨病、混合性骨病等

病因1.慢性腎功能衰竭（慢性腎臟?。?。2.慢性腎小管病變

。3.透析治療因素。4.鋁潴留癥狀1.骨痛：為最常見的癥狀，疼痛部位主要在腰背部、髖關節(jié)、大腿部，也可能出現(xiàn)足跟和踝部不適，以酸痛為主，在更換姿勢時可加重。2.骨畸形：骨畸形時腎性營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)之一，隨著慢性腎功能不全病程變長加重，在X線上能明顯見到，一般骨畸形明顯者，體表可見骨骼異常表現(xiàn)，如突出或凹陷。3.異位鈣化：全身血管和軟組織鈣化，如肌肉、肺、消化系統(tǒng)、皮膚、皮下組織等。癥狀4.皮膚瘙癢：患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，嚴重者出現(xiàn)皮膚潰瘍、壞死等癥狀。5.肌?。罕憩F(xiàn)為近端肌肉無力、酸痛、起病隱襲，進行性加重，多于下肢肌肉表現(xiàn)明顯，治療不及時可逐漸蔓延全身肌肉。治療一、一般治療1.伴有病情嚴重的慢性腎衰竭患者，應予生命體征監(jiān)測。2.患者臥床休息，避免大幅度以及負重運動。3.囑患者限制飲食中磷的攝入，有低鈣血癥者多攝入含鈣食物，鋁相關骨病者減少飲食和藥物中鋁的攝入。治療二、藥物治療1.磷結合劑：碳酸鈣、醋酸鈣、鹽酸司維拉姆2.活性維生素D制劑3.去鐵胺4.鈣劑三、手術治療護理1.休息與活動：平時注意休息，若有骨質疏松或骨折者，應避免大幅度以及高強度負重運動。2.飲食護理：飲食中注意限制含磷鋁的攝入，禁止吸煙、喝酒。3.對癥護理：按醫(yī)囑規(guī)律、足量服用藥物，直至癥狀消失。手術治療者應注意傷口情況，保持傷口干燥，定時常規(guī)消毒，如有滲血及時就醫(yī)。4.持續(xù)觀察

意見與建議感謝大家參與今天的公休會，在我們的護理和治療過程中還有很多地方需要改進的地方，希望大家能給我們提出寶貴的建議和意見！2020-12-10日公休座談會意見及分析追蹤

病人反應意見：1、部分病號手機聲音太大，喜歡聊天，影響休息。

改進措施和落實情況：

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