泌尿系統(tǒng)疾病考點(diǎn)總結(jié)

泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)慢性腎小球腎炎泌尿系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查診斷及鑒別診斷病情評(píng)估治療與預(yù)防腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等）病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。可分原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿（隱匿性腎小球腎炎）慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，系指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。絕大多數(shù)患者病因尚不明確部分與溶血性鏈球菌、乙型肝炎病毒等感染有關(guān)少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致。倦、腰部疼痛、納差等，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，有急性發(fā)作的傾向，感染、過(guò)度疲勞為常見(jiàn)誘因。血尿：多為鏡下血尿，可見(jiàn)管型。水腫：以眼瞼及腳踝部晨起水腫為特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)全身性水腫。高血壓：可為首發(fā)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)高血壓腦病及高血壓心臟病。其他表現(xiàn)：疾病加重可出現(xiàn)：腎性貧血，多為正紅細(xì)胞正色素性貧血；出現(xiàn)尿毒癥的相應(yīng)臨床表現(xiàn)如貧血、血壓增高等。實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查尿液檢查：見(jiàn)輕重不等的蛋白尿，多為非選擇性蛋白尿。多為鏡下血尿，尿畸形紅細(xì)胞＞80%，可見(jiàn)顆粒管型。泌尿系統(tǒng)疾病腎臟超聲：雙腎病變呈一致性，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、雙腎體積縮小等。診斷與鑒別診斷凡血尿、蛋白尿、水腫和高血壓者均應(yīng)疑診慢性腎炎。需排除繼發(fā)性腎小球疾病。診斷困難時(shí)，應(yīng)做腎穿刺行病理學(xué)檢查。鑒別診斷繼發(fā)性腎小球疾?。号c狼瘡腎炎鑒別。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于女性，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血中可見(jiàn)狼瘡細(xì)胞，抗Ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗核抗體陽(yáng)性等，腎組其他需鑒別的有過(guò)敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變等。害一般早于腎小球損害。腎穿刺病理檢查有助鑒別。常，以腎小管功能損害為主。靜脈腎盂造影和核素檢查有助于診斷。病情評(píng)估慢性腎炎起病隱匿，病情遷延，病變均為緩慢進(jìn)展，最終進(jìn)展為慢性腎衰竭。病變進(jìn)展速度個(gè)體差對(duì)于確診的患者，尿液檢查是診斷有無(wú)腎損傷的主要依據(jù)，其中檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）測(cè)定顯著下降，多提示疾病進(jìn)入中晚期，預(yù)后不良，但其病情進(jìn)展速度較緩慢，實(shí)施有效的腎保護(hù)措施，在一定程度上可阻止腎功能惡化及病情進(jìn)展。治療目的：是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥。），為主，控制飲食中磷的攝入，適量增加碳水化合物的攝入量。低蛋白飲食2周后使用必需氨基酸或α-尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg。泌尿系統(tǒng)疾病尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在＜125/75mmHg。首選ACEI或ARB，除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。ACEI或ARB通過(guò)擴(kuò)張入球和出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)高壓力、高灌注，抑制細(xì)胞因子，減少尿蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積等機(jī)制，起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎臟保護(hù)作用，為治療急性），避免加重腎臟損害的因素感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)抗生素、含馬兜鈴酸中藥物，積極糾正高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥等。人工蟲(chóng)草制劑可輔助治療。慢性腎炎病因尚不明確，少數(shù)患者發(fā)病與溶血性鏈球菌、乙型肝炎病毒等感染有關(guān)，少數(shù)由急性腎炎遷延不愈發(fā)展所致，因此，預(yù)防溶血性鏈球菌、乙型肝炎病毒感染，以及預(yù)防與鏈球菌相關(guān)的急性腎延長(zhǎng)生存期，具有重要意義。引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)疾患是A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎動(dòng)脈硬化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性腎炎治療主要目的不包括A.防止腎功能進(jìn)行性惡化B.延緩腎功能進(jìn)行性惡化C.改善或緩解臨床癥狀D.防治嚴(yán)重并發(fā)癥E.消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.135/85mmHg以下泌尿系統(tǒng)疾病尿路感染病因與發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查診斷及鑒別診斷病情評(píng)估治療與預(yù)防尿路感染（UTI），是指各種病原微生物引起的尿路感染性疾病，其中以細(xì)菌感染最為多見(jiàn)。顯高于男性，比例約為8：1，超過(guò)50歲的男性因前列腺肥大等原因，發(fā)病率增高。病因與發(fā)病機(jī)制糞鏈球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌多引起醫(yī)院內(nèi)尿路感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿路感染、尿路器械檢查后發(fā)生的尿路感染。其中變形桿菌常見(jiàn)于伴有尿路結(jié)泌尿系統(tǒng)疾病尿路器械檢查后，金黃色葡萄球菌常見(jiàn)于血源性尿路感染。腺病毒可以引起少年兒童、年輕人的急性出血性膀胱炎。發(fā)病機(jī)制感染途徑上行感染為最主要感染途徑，約占尿路感染的95%，病原菌由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎臟。血行感染少見(jiàn)，多呈現(xiàn)雙側(cè)感染，多發(fā)生于慢性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者，常見(jiàn)病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌屬、假單胞菌屬和白色念珠菌屬等。直接感染極少見(jiàn)，鄰近組織臟器感染病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染。淋巴道感染罕見(jiàn)，盆腔和下腹部的臟器膀胱輸尿管反流可使尿液從膀胱逆流到輸尿管甚至腎盂，導(dǎo)致細(xì)菌在局部定植而感染。機(jī)體免疫力低下見(jiàn)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、糖尿病患者、長(zhǎng)期臥床患者及嚴(yán)重的慢性病患者等。全及妊娠后期子宮增大致尿液引流不暢有關(guān)。醫(yī)源性因素導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管、膀胱鏡或輸尿管鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷，留置導(dǎo)尿管1天感染率約50%，留置導(dǎo)尿管超過(guò)3天者，感染發(fā)生率可達(dá)90%。膀胱炎：一般無(wú)明顯的全身感染癥狀，少數(shù)患者可有腰痛、低熱等。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多不增高。致病菌多為大急性腎盂腎炎：常發(fā)生于育婦女。區(qū)壓痛和叩擊痛。慢性腎盂腎炎：全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均可不典型，半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰竭。急性發(fā)作時(shí)癥狀類(lèi)似急性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎：瘢痕形成，腎間質(zhì)纖維增生，白細(xì)胞浸潤(rùn)，最后形成固縮腎無(wú)癥狀細(xì)菌尿泌尿系統(tǒng)疾病真性菌尿，也可在病程中出現(xiàn)急性尿路感染癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查血液一般檢查：急性腎孟腎炎時(shí)，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可升高。少數(shù)出現(xiàn)肉眼血尿。尿蛋白含量多為±~+白細(xì)胞管型多提示為腎盂腎炎。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5000個(gè)，或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其他管型稱(chēng)管型尿。不同管型其臨床意義不同尿細(xì)菌學(xué)檢查：取清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。如細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/mL，可確診；如菌落計(jì)數(shù)為104～105/mL，結(jié)果可疑；如＜104/mL，多為污染。亞硝酸還原試驗(yàn)：尿路感染時(shí)陽(yáng)性率約80%，無(wú)假陽(yáng)性，可作為尿路感染的過(guò)篩試驗(yàn)。泌尿系統(tǒng)疾病影像學(xué)檢查：尿路X線（腹部平片和靜脈腎盂造影）及B超檢查。主要目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起尿路感染反復(fù)發(fā)作的易感因素如結(jié)石、梗阻、返流、畸形等。慢性腎盂腎炎可有兩側(cè)或一側(cè)腎臟縮小、腎慢性腎盂腎炎晚期出現(xiàn)血尿素氮及血肌酐升高。尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌陽(yáng)性者多為腎盂腎炎。尿β—微球蛋白升高，支持上尿路感染。2診斷與鑒別診斷確立診斷典型的尿路感染應(yīng)有尿路刺激癥、感染的全身癥狀及輸尿管壓痛、腎區(qū)叩擊痛等體征，區(qū)分上下尿路感染尿路感染的診斷成立后，應(yīng)判定是上尿路感染還是下尿路感染。2慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎的診斷除有反復(fù)發(fā)作尿路感染病史外，尚需結(jié)合影像學(xué)及腎臟功能檢腎盂造影見(jiàn)腎盂腎盞變形、縮窄；③合并持續(xù)性腎小管功能損害。鑒別診斷全身性感染疾?。鹤⒁饽蚵犯腥镜木植堪Y狀，并做尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，鑒別不難。腎結(jié)核：膀胱刺激征多較明顯，晨尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陽(yáng)性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核X線征象。腎結(jié)核可與尿路感染并存，如經(jīng)積極抗菌治療后，仍有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)考慮腎結(jié)核。長(zhǎng)期使用抗生素而無(wú)效的病史，口服地西泮有一定療效。慢性腎小球腎炎慢性腎孟腎炎當(dāng)出現(xiàn)腎功能減退、高血壓時(shí)應(yīng)與慢性腎小球腎炎相鑒別。后者多尿路刺激癥，細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性，影像學(xué)檢查可表現(xiàn)為雙腎不對(duì)稱(chēng)性縮小。泌尿系統(tǒng)疾病病情評(píng)估孟腎炎，反復(fù)急性發(fā)作可導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，繼而影響腎小管功能，最終可進(jìn)展為慢性腎衰竭。的尿路感染；不伴有上述情況者稱(chēng)為非復(fù)雜性尿路感染。復(fù)雜性尿路感染如易患因素不去除，是導(dǎo)致尿路感染慢性化的重要原因。治療與預(yù)防治療原則一般治療發(fā)熱或癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息。宜多飲水以增加尿量，促進(jìn)細(xì)菌和炎癥分泌物的排泄。給予足夠熱量及維生素等。發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。膀胱刺激癥和血尿明顯者，可口服碳酸氫鈉片以堿化尿液，緩解癥狀，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，避免形成血凝塊。尿路感染反復(fù)發(fā)作者應(yīng)積抗菌治療用藥原則：①選用致病菌敏感的抗菌藥物。一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌敏感的抗菌藥物，治療3天癥狀無(wú)改善，應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；②選用在尿和腎內(nèi)的濃度高的抗菌藥物；③選用腎毒性⑤根據(jù)感染輕重選擇給藥途徑（口服、靜脈注射等）；⑥對(duì)不同類(lèi)型的尿路感染給予不同治療時(shí)間。膀胱炎：急性腎盂腎炎：治療72小時(shí)無(wú)效者根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。常用抗生素有喹諾酮類(lèi)、半合成青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)，必要時(shí)聯(lián)合用藥。熱退后連續(xù)用藥3天改為口服，總療程一般為7～14天。停藥后第2、6周復(fù)查尿細(xì)菌定慢性腎盂腎炎：驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物，分組輪流使用，療程適當(dāng)延長(zhǎng)至癥狀改善，菌尿消失，再以一種藥物小劑量長(zhǎng)期維持，療程半年到1年。再發(fā)性尿路感染的治療照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇殺菌性抗菌藥物治療，療程不少于6周。療效評(píng)定治愈癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后于第2、6周復(fù)查尿菌仍明性。一種菌株。泌尿系統(tǒng)疾病個(gè)人預(yù)防措施堅(jiān)持多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法；注意個(gè)人衛(wèi)生；與性生活有關(guān)的尿路感染，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物；確定有膀胱-輸尿管反流者，養(yǎng)成二次排尿的習(xí)慣，即每次排尿后數(shù)分鐘，再排尿一次。醫(yī)源性預(yù)防措施盡量避免尿路器械的使用，必須應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作；如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生，并注意加強(qiáng)護(hù)理。女性25歲，發(fā)燒伴血尿、尿頻、尿急及腰痛三天，雙眼瞼稍浮腫，查體：心肺未見(jiàn)異常，腹軟肝+，為明確診斷，下列哪一檢查為首選A.查血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)B.泌尿系B超檢查C.腹部平片D.泌尿系X線計(jì)算機(jī)掃描E.中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)膿細(xì)胞（++），紅細(xì)胞少許，尿培養(yǎng)為大腸桿菌。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石『答案解析』患者只有局部癥狀，尿沉渣涂片白細(xì)胞無(wú)管型，故首先考慮的診斷是急性膀胱炎。下列不屬于尿路感染途徑的是A.上行感染B.血行感染C.間接感染D.直接感染E.淋巴感染上行感染為最主要感染途徑，約占尿路感染的95%，病原菌由尿道經(jīng)膀胱、輸尿管上行至腎血行感染少見(jiàn)，多呈現(xiàn)雙側(cè)感染，多發(fā)生于慢性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者，常見(jiàn)病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌屬、假單胞菌屬和白色念珠菌屬等。直接感染極少見(jiàn)，鄰近組織臟器感染病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染。淋巴道感染罕見(jiàn)，盆腔和下腹部的臟器。最常見(jiàn)的腎盂腎炎病原菌是A.葡萄球菌B.糞腸球菌C.大腸桿菌泌尿系統(tǒng)疾病D.變形桿菌E.白色念珠菌『答案解析』最常見(jiàn)的腎盂腎炎病原菌是大腸桿菌。下列哪項(xiàng)最符合急性腎盂腎炎的診斷A.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆C.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿『答案解析』急性腎盂腎炎：全身癥狀：高熱、局部癥狀：尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是A.尿頻、尿急、尿痛B.高熱、腰痛C.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.尿中白細(xì)胞管型E.血尿『答案解析』鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是尿中白細(xì)胞管型。慢性腎衰竭病因與發(fā)病機(jī)制實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查病情評(píng)估治療與預(yù)防慢性腎臟?。–KD）是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損傷病史超過(guò)3個(gè)月），包括腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不慢性腎衰竭（CRF）是指CKD引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。由于緩慢進(jìn)行性的腎功能減退，不能維持其基本功能，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平病因與發(fā)病機(jī)制慢性腎衰竭的原發(fā)病各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病進(jìn)行性惡化，最后都可導(dǎo)致腎功能衰竭。慢性慢性腎衰竭病程漸進(jìn)性發(fā)展的危險(xiǎn)因素泌尿系統(tǒng)疾病貧血、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、尿毒癥毒素（如甲基胍、甲狀旁腺激素、酚類(lèi)）蓄積、年齡因素等也可促使病情進(jìn)展。慢性腎衰竭病情急性惡化的危險(xiǎn)因素①原發(fā)疾病（如腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病等）復(fù)發(fā)或加重；②血容量不足（脫水、大出血、各種原因的休克等）；③腎臟血供急劇減少（腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用ACEI、ARB等藥物）；④應(yīng)用腎毒性藥物；⑤嚴(yán)重感染；⑥尿道梗阻；⑦其他：高鈣血癥、嚴(yán)重肝功不全等。發(fā)病機(jī)制腎功能進(jìn)行性惡化的機(jī)制主要有高濾過(guò)、腎小管高代謝、腎小球基底膜通透性改變、血壓升高、脂質(zhì)代謝紊亂、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子的作用等。尿毒癥癥狀的發(fā)病機(jī)制尿毒癥毒素作用尿毒癥毒素分為小分子、中分子和大分子三類(lèi)。小分子毒性物質(zhì)以尿素最多，其225（OH）2D3］的缺乏，分別引起腎性貧血和腎性骨病。鎂代謝紊亂：輕度高鎂血癥各系統(tǒng)表現(xiàn)癥性心肌病和心包病變；鈣磷代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致血管鈣化及動(dòng)脈粥樣硬化。消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐常為首發(fā)癥狀，口有尿臭味，部分患者因消化道炎癥和潰瘍，神經(jīng)系統(tǒng)：乏力、精神不振、記憶力下降、頭痛、失眠、肌痛、肌萎縮。晚期可出現(xiàn)構(gòu)音困難、撲出血傾向表現(xiàn)。白細(xì)胞活性受抑制、淋巴細(xì)胞減少等導(dǎo)致免疫功能受損，易致其他：血甘油三酯升高，白蛋白降低；鈣磷代謝異常及腎臟合成1，25（OH）2D3減少，導(dǎo)致質(zhì)沉著引起腕管綜合征等。泌尿系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查血液檢查血尿素氮、血肌酐升高；可合并低蛋白血癥，血漿白蛋白常＜30g/L；貧血顯著，血紅蛋白常＜80g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血；3尿液檢查尿蛋白量多少不等，晚期尿蛋白反減少；尿沉渣：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和顆粒管型；尿滲透壓降低，甚至為等張尿。肌酐清除率（Ccr）和腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降；腎血流量及同位素腎提示腎功能受損。診斷要點(diǎn)：有慢性腎臟病史，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、意識(shí)障礙，腎功能檢查有不同程度的減退，應(yīng)考慮本病。病情評(píng)估按GFR進(jìn)行分期分期分期特征GFR（ml/min·1.73m2）2GFR輕度下降60～89GFR輕到中度下降45～594GFR重度下降治療與預(yù)防末期患者除上述治療外，以透析和腎移植為主要有效治療方法。延緩病情進(jìn)展嚴(yán)格控制血糖：目標(biāo)血糖為空腹5～7.2mmol/L，睡前6.1～8.3mmol/L，糖化血紅蛋白＜70g/L。鐵、鋅為主，避免攝入鋁。ACEI和ARB的應(yīng)用：除良好的降壓作用外，還可減低高濾過(guò)，減輕蛋白尿，同時(shí)能抗氧化，減輕腎小球基底膜損害。泌尿系統(tǒng)疾病非透析治療防治高鉀血癥：控制含鉀的食物、藥物攝入，避免輸庫(kù)存血，利尿劑。血鉀＞6mmol/L時(shí)，靜脈滴脈滴注。血透或腹透排鉀。未進(jìn)入透析階段的患者的血壓應(yīng)＜130/80mmHg，透析患者的目標(biāo)血壓140/90mmHg。促紅細(xì)胞生成素（EPO）使Hb達(dá)110g/L。嚴(yán)重高磷血癥2.26mmol/L）或鈣磷乘積升高時(shí)，暫停使用鈣劑，可短期改服氫氧化鋁制劑。盡量選擇腎毒性小的藥物。高脂血癥的治療吸附劑治療氧化淀粉、活性炭制劑口服后，能結(jié)合腸道內(nèi)的氮質(zhì)隨糞便排出以降低尿索氮。導(dǎo)瀉療法（口服大），透析治療慢性腎衰竭的目的是：①延長(zhǎng)患者生命；②有助于可逆急性加重因素的慢性腎衰竭患者度泌尿系統(tǒng)疾病過(guò)危險(xiǎn)期；③腎移植術(shù)前準(zhǔn)備及腎移植后發(fā)生急、慢性排異反應(yīng)，治療失敗后的保證措施。一般經(jīng)飲食療法、藥物治療等無(wú)效，腎衰竭繼續(xù)發(fā)展，每日尿量少于1000mL者，進(jìn)行透析尿素氮≥28.6mmol/L；水潴留（浮腫、血壓升高、高容量性心力衰竭）；并發(fā)貧血（紅細(xì)胞比容＜15%）、心包炎、高血壓、消化道出血、腎性骨病、尿毒癥腦病等。泌尿系統(tǒng)疾病成功的腎移植可恢復(fù)正常的腎功能（包括內(nèi)分泌和代謝功能），可使患者幾乎完全康復(fù)。治療目標(biāo)慢性腎臟病患者依據(jù)臨床分期不同，對(duì)各項(xiàng)影響腎功能的主要因素的控制目標(biāo)不同，見(jiàn)下表。慢性腎臟病患者各項(xiàng)重要指