疑難血型鑒定和疑難交叉配血Word整理

疑難血型鑒定和疑難交叉配血1.疑難血型鑒定疑難血型是一種血型難以檢定或判（正反定型不一致的現象多由血型抗原減弱形成亞型、疾病原因引起抗體減弱或部分血型系統(tǒng)罕見表型等原因引起因此疑難血型鑒定主要從弱抗原弱抗體和特殊抗原或抗體檢測角度出發(fā)，結合血型血清學和分子生物學研究方法對患者樣本進行檢測而對于不規(guī)則抗體篩查和鑒定，主要是對抗體種類和特性進行研究，尤其是利用吸收/放散試驗對同時存在多種同種抗體或自身抗體進行分離鑒定從而較為準確的分析患者血清抗體的特異性。在工作中遇到此類情況時，應按照以下步驟進行分析和處理：（1）分析可能存在的原因先排除人為操作因素，再通過了解患者臨床資料分析可能的原因主要包括抗原類影響因素和抗體類影響因素抗原類影響因素一般包括AO亞型、血液病、骨髓移植等，抗體類影響因素一般包括不規(guī)則抗體、藥物抗體、先天抗體缺失、丙種球蛋白過低、冷凝集素等。（2）設計實驗進行驗證疑難血型鑒定流程見流程1。整理word格式流程圖1 疑難血型鑒定流程204年1月，在工作中發(fā)現正反定型結果不符樣本一例，經一系列血清學試驗確證該患者為k血型系統(tǒng)的p表型，經分子生物學基因測序，初步推A4AT基因第3外顯子的903G突變是患者p表型形成的分子生物學基礎輸過閱讀文獻自修學習，鑒定出Am、m、3等血型亞型，形成了一套相對完整的疑難血型鑒定思路和流程。201年2月201年1月在工作中分別遇到一例反復進行輸血治療的患者，經一系列血清學試驗，確證此兩例患者均因多次輸血治療而產生多種不規(guī)則抗過軍174醫(yī)院住院患者不規(guī)則抗體篩查和鑒定結果進行分析，對廈門地區(qū)住院患者不規(guī)則抗體的分布特征有了較為清晰的了解該研究成果以論文形式發(fā)表《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報并形成了一套相對完整的不規(guī)則抗體篩查和鑒定流程。2.疑難交叉配血交叉配血是確保安全有效輸血的最重要環(huán)節(jié)只有交叉配血真正相（相容）才能保障臨床輸血治療的安全性?，F一般進行供者和受、RhD同型配血，疑抗，種測。可：（1）分析可能存在的原因先排除人為操作因素，再通過了解患者臨床資料分析可能的原因交叉配血不合包括主側配血不合和次側配血不合其產生原因主要如下：①主側配血不合：患者血清中存在同種抗體、自身抗體、冷凝集素藥物抗體血漿蛋白紊亂等因素供著紅細胞直抗陽（相對少見②次側配血不合：患者紅細胞黏附免疫球蛋白或抗體，直抗陽性，全凝集或多凝集；因。整理word格式（2）計進血疑難血程程圖2。流程圖2 疑難交叉配血流程臨床最見疑配情為血血中生不規(guī)抗理上我們應過規(guī)抗篩和定確患血中規(guī)則體特性選不含相抗的者細進輸而于測程對雜耗較臨抗（AA患者若直抗陽性而間抗陰性，一般不干擾主側配血，但當AIHA患者直抗和間抗均陽性時，則患者主側和次側配血均不相合，臨床A患者以后者情況居多。對于AI，臨一用療主行療當攜足需輸救配血一注凝不患對凝集的要血來于血在輸能滿足的情況下，尚有另一種輸血治療方法，即配合性輸血：多采用O型洗滌紅細或A型血漿對患者進行臨床輸血治療。3.臨床輸血治療輸血治療是患者臨床治療的重要方式之一然而不同臨床科室的患者對不同血液制品的需求和輸注特征并不相同骨科和心胸外科等外科患者由于手術出血量較大而紅細胞需求量較大燒傷科患者由于大量凝血因子的消耗而對血漿和冷整理word格式沉的量大的則時要大紅和血板對于不同臨床特征下的患者我們要熟悉其臨床輸血治療的特征，及時準確的為患者提供血液制品因