三高健康管理課件

把握“健康”

遠(yuǎn)離“三高”重慶市人民醫(yī)院健康管理（體檢）中心把握“健康”重慶市人民醫(yī)院健康管理（體檢）中心1何謂“三高”？高血壓高血糖高血脂何謂“三高”？高血壓2人類致命頭號(hào)殺手心血管疾病的“根源”致死率高致殘率高患病率高知曉率低服藥率低控制率低人類致命心血管疾病的“根源”致死率高致殘率高患病率高知曉率低3

三高對(duì)人體的危害,不是1+1+1=3,而是1+1+1＞3。世界衛(wèi)生組織曾明確提出，防治心血管疾病的第一道防線就是減少“三高”，控制“三高”三高對(duì)人體的危害,不是1+1+1=3,而是1+1+14什么是血壓？血壓：即血液沖到血管壁而產(chǎn)生的壓力血壓有兩種表現(xiàn)形式：

收縮壓：又稱高壓，是心臟（泵）收縮時(shí)測得的壓力

舒張壓：又稱低壓，是心臟（泵）舒張（不收縮）時(shí)測得的壓力高血壓什么是血壓？血壓：即血液沖到血管壁而產(chǎn)生的壓力高血壓5高血壓：在未服降壓藥物情況下3次

或3次以上非同日多次測得的血壓平

均值為診斷依據(jù)。

收縮壓≥140mmHg和（或）

舒張壓≥90mmHg，

即可診斷為高血壓高血壓的診斷高血壓：在未服降壓藥物情況下3次

或3次以上非同日多次測得的6確定高血壓的診斷后還要進(jìn)一步明確是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性多由腎臟疾病、顱腦疾病甲狀腺等疾病所致。高血壓的分類確定高血壓的診斷后還要進(jìn)一高血壓的分類7高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒有明顯的癥狀有的高血壓患者可以出現(xiàn)下列癥狀

·頭暈、頭痛、頸部酸痛

·疲勞、心慌、失眠

·耳鳴、記憶力減退等

·嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等高血壓有什么癥狀？大多數(shù)高血壓沒有明顯的癥狀8高血壓可怕嗎？高血壓本身并不可怕，可怕的是血壓長期處于較高狀態(tài)會(huì)引起一系列并發(fā)癥

若不積極主動(dòng)控制，3-5年就可并發(fā)心腦腎并發(fā)癥，平均壽命縮短20年。致殘致死高血壓可怕嗎？高血壓本身并不可怕，可怕的是血致殘致死9為什么會(huì)患高血壓？高血壓主要由遺傳（不可控,占40%）和環(huán)境（可控,占60%）兩大病因所致。環(huán)境因素主要包括以下幾方面：

食鹽過多、口味過重；飲酒過多；吸煙；精神緊張，壓力大；超重或肥胖；缺乏運(yùn)動(dòng)等為什么會(huì)患高血壓？高血壓主要由遺傳（不可控,占40%）和環(huán)境10有效控制血壓第一步自行檢測血壓明確血壓控制目標(biāo)坦然接受，樂觀面對(duì)不恐懼，不焦慮，保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生診治糖尿病或腎病病人：＜130/80mmHg一般病人：＜140/90mmHg學(xué)會(huì)自行檢測、血壓，并記錄每次血壓值，便于醫(yī)生參考有效控制血壓第一步自行檢測血壓明確血壓控制目標(biāo)坦然接受，樂觀11有效控制高血壓第二步合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14mmHg。原則：低鹽、低脂、高鈣戒煙限酒有效控制高血壓第二步合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14mm12淡生活，您好！每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2mmHg和1mmHg。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，每人每日攝入食鹽6g（平平一啤酒蓋）為宜。重慶人歷來“鹽”福不淺一碗小面含鹽5-10g100g雞精含鹽47.1g100g味精含鹽20.4g100g豆瓣醬含鹽15.3g100g紅油腐乳含鹽7.9g100g咸蛋含鹽6.9g100g五香豆干含鹽4.1g100g鹽水鴨含鹽4g100g甜面醬含鹽5.3g100g方便面含鹽2.9g100g炒瓜子含鹽3.4g不少重慶重口味的朋友日均攝鹽高達(dá)15g，是建議攝入量的300%高血壓淡生活，您好！每天食鹽多攝入2g，收縮壓和舒張壓分別升高2m13飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸，排骨。每天每人烹調(diào)用油＜25g。

不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其他烹調(diào)用油每周吃2次魚增加鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量每天一個(gè)雞蛋，一杯牛奶每天至少400g蔬菜，200g水果低脂、高鈣飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入低脂、高鈣飲食14吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4mmHg每天葡萄酒或紹興酒100ml以內(nèi)60度白酒在25ml以內(nèi)啤酒300ml以內(nèi)戒煙限酒吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍戒煙限酒15規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg。運(yùn)動(dòng)三原則：有恒：經(jīng)常地、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式可以是步行、慢跑、打球、游泳等、體操等適量運(yùn)動(dòng)注意：高血壓患者運(yùn)動(dòng)最好在傍晚進(jìn)行，以減少心血管意外的發(fā)生。規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg。適量運(yùn)動(dòng)注意：高血16①利尿劑：如呋塞米②β受體阻滯劑：如普萘洛爾③鈣離子拮抗劑：如硝苯地平④α受體阻滯劑：如哌唑嗪⑤血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如卡托普利⑥血管緊張素II受體拮抗劑：如氯沙坦等。有效控制高血壓第三步在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用降壓藥①利尿劑：如呋塞米②β受體阻滯劑：如普萘洛爾③鈣離子拮抗劑：17血糖：即血液中的葡萄糖，是供給身體內(nèi)各個(gè)器官活動(dòng)的直接能量來源（如運(yùn)動(dòng)、咀嚼、排汗等）。什么是高血糖？胰島素是體內(nèi)唯一的降血糖激素若胰島素分泌不足/延遲，或體內(nèi)有胰島素分泌，但由于各種原因?qū)е律眢w利用胰島素障礙，就會(huì)導(dǎo)致血糖降解困難，從而發(fā)生高血糖，甚至糖尿病。血糖：即血液中的葡萄糖，是供給身體內(nèi)各個(gè)器官活動(dòng)的直接能量來18糖尿病的診斷糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L空腹糖耐量實(shí)驗(yàn)，2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L或需在測一次，予以證實(shí)，診斷方可成立糖尿病的診斷糖尿病的癥狀+任意時(shí)間血糖水平≥11.1mmol19糖尿病的分型糖尿病I型糖尿病II型糖尿病其他特殊類型妊娠期糖尿病胰島素絕對(duì)缺乏，多見于青少年胰島素相對(duì)缺乏，多見于成年人胰腺疾病，內(nèi)分泌腫瘤，激素的應(yīng)用妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病糖尿病的分型糖尿病I型糖尿病II型糖尿病其他特殊類型妊娠期糖20最典型表現(xiàn)：三多一少糖尿病有哪些表現(xiàn)？吃得多尿多喝得多體重減輕瘦另外還有疲倦、皮膚干燥情緒低落、視物模糊、傷口愈合慢等不典型表現(xiàn)最典型表現(xiàn)：三多一少糖尿病有哪些表現(xiàn)？吃得多尿多喝得多體重減21我患有糖尿病，但是我覺得沒什么不舒服的，不想治？糖尿病短期并發(fā)癥高滲性昏迷；酮癥酸中毒；低血糖昏迷；感染等均是短期并發(fā)癥，如處理不及時(shí)嚴(yán)重時(shí)均可致命！長期高血糖心腦血管病變神經(jīng)系統(tǒng)病變腎臟病變眼、足部病變冠心病、心梗，腦梗塞、腦出血手足麻木、腹瀉、便秘、尿潴留、尿失禁等即糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)尿毒癥白內(nèi)障，青光眼，甚至失明；糖尿病足等。我患有糖尿病，但是我覺得沒什么不舒服的，不想治？糖尿病高滲性22糖尿病警示燈疾病和生活壓力缺乏體力活動(dòng)有糖尿病家族史肥胖年齡因素不良的飲食及生活習(xí)慣既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女糖尿病警示燈疾病和生活壓力缺乏體力活動(dòng)有糖尿病家族史肥胖年齡23糖尿病治療-五架馬車飲食治療運(yùn)動(dòng)治療合理藥物治療自我管理糖尿病教育糖尿病治療-五架馬車飲食治療運(yùn)動(dòng)治療合理藥物治療自我管理糖尿24飲食治療糖尿病病人要堅(jiān)持科學(xué)、合理的飲食：少食多餐控制總熱量多食低能、高體積的食品，如黃瓜、蘑菇、冬瓜、南瓜、豆腐等。主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配。低脂飲食清淡少油，低脂低膽固醇飲食，植物油為主，每天烹調(diào)用油控制在3勺以下。適量蛋白質(zhì)每天脫脂200-500ml牛奶或豆?jié){，1個(gè)雞蛋，150g瘦肉。限鹽每日食鹽量＜6g;戒煙限酒；膳食纖維適量膳食纖維，如各種葉類蔬菜，可以延緩血糖降解，防止餐后高血糖。飲食治療糖尿病病人要堅(jiān)持科學(xué)、合理的飲食：少食多餐控制總熱量25運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療的原則：堅(jiān)持長期、適合自己，注意安全。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的好處：1.提高胰島素的敏感性2.改善血脂代謝3.調(diào)節(jié)體重4.預(yù)防與糖尿病相關(guān)的其他疾病或并發(fā)癥運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療的原則：堅(jiān)持長期、適合自己，注意安全。糖尿病26合理藥物治療糖尿病的藥物治療包括：胰島素和口服降糖藥胰島素：適用于口服藥物無法控制的II型糖尿病和所有I型糖尿病口服藥物：適用于無急性并發(fā)癥的II型糖尿病口服降糖藥①磺脲類（促進(jìn)胰島素分泌）：如優(yōu)降糖、亞莫利、糖適平等②雙胍類（提高外周組織對(duì)葡糖糖攝取和利用）:如二甲雙胍③α糖苷酶抑制劑（用于餐后血糖升高者）：如拜糖平④胰島素增敏劑（增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性）：如羅格列酮等合理藥物治療糖尿病的藥物治療包括：胰島素和口服降糖藥胰島素：27自測血糖定期復(fù)查明確目標(biāo)全面復(fù)查血糖控制理想目標(biāo)：空腹4.4-6.1mmol/L;餐后4.4-8.0mmol/L.在家自行檢測血糖并做記錄，為醫(yī)生調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)每2-3個(gè)月定期復(fù)查糖化血紅蛋白，了解糖尿病控制程度每1-2年全面復(fù)查身體，了解有無并發(fā)癥，以便及時(shí)治療自我管理自測血糖定期復(fù)查明確目標(biāo)全面復(fù)查血糖控制理想目標(biāo)：空腹4.428糖尿病是可以治療的疾病，雖然目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，使糖尿病人跟正常人一樣愉快的生活。糖尿病教育結(jié)婚工作生子長壽糖尿病是可以治療的疾病，雖然目前不能根治，但是通過合理治療可29脂類本身不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在與血漿中，隨血流到大全身各處，因此有了我們說的“低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和極低密度脂蛋白等”高脂血癥血脂膽固醇甘油三酯血脂：血液中脂質(zhì)的總稱，包括膽固醇和甘油三酯脂類本身不溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式30脂蛋白有什么用？低密度脂蛋白（LDL）

運(yùn)輸膽固醇極低密度脂蛋白（VLDL）運(yùn)輸甘油三酯高密度脂蛋白(HDL)：

把膽固醇從動(dòng)脈壁中清除壞好脂蛋白有什么用？低密度脂蛋白（LDL）壞好31根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白測定結(jié)果，分為以下四種類型：高脂血癥的診斷高脂血癥高膽固醇血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥低高密度脂蛋白血癥＞5.72mmol/L＞1.7mmol/L＜0.9mmol/L根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白測定結(jié)果，分為以下四32高脂血癥的發(fā)病是以慢性病程，輕度高脂血癥通常沒有任何不舒服的感覺。較重的會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀高脂血癥表現(xiàn)癥狀高脂血癥的發(fā)病是以慢性病程，輕度高脂血癥通常沒有任何不舒服的33高血脂的危害高血脂動(dòng)脈硬化冠心病糖尿病腦中風(fēng)脂肪肝高血壓男性性功能障礙老年癡呆高尿酸血癥膽結(jié)石高血脂的危害高血脂動(dòng)脈硬化冠心病糖尿病腦中風(fēng)脂肪肝高血壓男性34吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病肥胖避免過量脂肪、膽固醇的食物積極控制血壓適量運(yùn)動(dòng)治療糖尿病戒煙保持理想體重高膽固醇或脂肪高血壓可預(yù)防的危險(xiǎn)因素高血脂病因吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病肥胖避免過量脂肪、膽固醇的食物積極控制適量35首要的最基本的治療措施：改善生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒

其次才是藥物治療：最常用的是他汀類