執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》-呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚1.以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列正確的是A.福爾可定、噴托維林、苯丙哌林、可待因B.噴托維林、福爾可定、右美沙芬、苯丙哌林C.可待因、嗎啡、福爾可定、右美沙芬D.苯丙哌林、福爾可定、可待因、嗎啡E.右美沙芬、福爾可定、苯丙哌林、噴托維林2.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰藥是A.氨溴索B.氯化銨C.愈創(chuàng)甘油醚D.羧甲司坦E.桉檸蒎3.霧化吸入以下藥物，祛痰效果最佳的是A.乙酰半胱氨酸B.溴己新C.糜蛋白酶D.氨溴索E.桉檸蒎4.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥是A.短效β受體阻斷劑2B.M膽堿受體阻斷劑C.短效β受體激動(dòng)劑2D.黃嘌呤類藥物E.糖皮質(zhì)激素5.對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用羧甲司坦等祛痰藥的同時(shí)，不宜聯(lián)合應(yīng)用A.利巴韋林B.奧司他韋C.可待因D.對(duì)乙酰氨基酚E.維生素C6.不屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥典型不良反應(yīng)的是A.心率減慢B.便秘C.成癮性D.情緒激動(dòng)E.幻想執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚7.治療支氣管哮喘應(yīng)用高劑量β受體激動(dòng)劑時(shí)可能誘發(fā)心律不齊，尤其是聯(lián)用洋地黃類藥物的患2者。其原因是β受體激動(dòng)劑可能引起暫時(shí)性2A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.低鎂血癥E.低鈣血癥8.可用于治療LTC4、LTD4、LTE4誘發(fā)的支氣管哮喘以及阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、抗原誘發(fā)哮喘的藥物是A.沙丁胺醇B.茶堿C.普侖司特D.沙美特羅E.曲安奈德9.緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥是A.酮替芬B.沙美特羅C.特布他林D.扎魯司特E.異丙托溴銨10.治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案是A.氟替卡松+沙丁胺醇吸入B.氟替卡松+沙美特羅吸入C.氨茶堿+特布他林吸入D.氨茶堿+沙美特羅吸入E.氟替卡松吸入+沙丁胺醇控釋片口服11.當(dāng)茶堿血藥濃度為20-40μg/ml時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.呼吸停止B.高熱驚厥C.心動(dòng)過速D.心跳驟停E.急性心衰12.以下哪種平喘藥對(duì)心臟影響最小A.糖皮質(zhì)激素B.特布他林C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.二羥丙茶堿13.以下平喘藥可輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘的是A.氨茶堿B.普侖司特C.色苷酸鈉D.曲尼司特E.氯雷他定14.白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特等治療哮喘起效慢，作用較弱，相當(dāng)于色苷酸鈉。一般而言，白三烯調(diào)節(jié)劑顯效的時(shí)間是連續(xù)應(yīng)用執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚A.1周B.2周15.中樞性鎮(zhèn)咳藥與單胺氧化酶抑制劑合用可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等，故正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者需停藥多久才能使用中樞性鎮(zhèn)咳藥A.3日B.7日C.10日D.2周A.噴托維林B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.氯化銨E.苯丙哌林16.引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，痰液得到稀釋而易于咳出的祛痰藥是17.分解痰液中的黏液成分，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰藥是18.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液黏度的祛痰藥是A.M膽堿受體阻斷劑2C.白三烯調(diào)節(jié)劑E.過敏介質(zhì)阻釋劑20.異丙托溴銨21.曲尼司特22.扎魯司特A.異丙托溴銨B.曲尼司特C.沙美特羅D.福莫特羅E.噻托溴銨23.與M3受體的親和力更強(qiáng)，松弛支氣管平滑肌作用更強(qiáng)的藥物是24.可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長效β受體激動(dòng)劑是225.與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合提高平喘效果，還可防止β腎上腺素受體向下調(diào)節(jié)而穩(wěn)定β受體激動(dòng)劑20202020執(zhí)業(yè)西藥師·藥（二）沖刺測(cè)試——呼吸6-10ABCCB21-25ECEDB第一、呼吸（一）核心考點(diǎn)（5-4-6）執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚1.鎮(zhèn)咳藥——5苯丙哌林>右美沙芬≈福爾可定≈可待因>噴托維林（1）中樞——右美沙芬、福爾可定、可待因、噴托維林（2）兼有中樞性和外周性——苯丙哌林2.祛痰藥——4小結(jié)——祛痰藥（4）——簡(jiǎn)化應(yīng)試版小結(jié)——祛痰藥（4）——簡(jiǎn)化應(yīng)試版TANG（1）惡心性氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚（2）黏痰溶解劑溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、桉檸蒎（3）黏液稀釋劑羧甲司坦（4）刺激性——被取代3.平喘藥——6平喘藥（6類）【記憶2020TANG——爸爸媽媽喝黃茶，加糖變白防過敏】22M膽堿受體阻斷劑3黃嘌呤類6過敏介質(zhì)阻釋劑第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅異丙托溴銨、噻托溴銨多索茶堿、二羥丙茶堿氫化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松茶堿類布地奈德、XXX松①肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑——色甘酸鈉、曲尼司特；②H受體阻斷劑——酮替芬11.中樞性——抑制延髓咳嗽中樞，抑制支氣管腺體分泌。2.外周性——抑制呼吸道黏膜上的牽張感受器（少用）【2020沖刺特別總結(jié)】依普拉酮、依普利酮、依普黃酮——一樣嗎？依普拉酮——兼具中樞+外周的鎮(zhèn)咳藥（苯丙哌林、依普拉酮）；依普利酮——醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)酯、依普利酮）；依普黃酮——選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬、依普黃酮）三鎮(zhèn)：“鎮(zhèn)咳/鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜”——成癮性。系麻醉藥品。鎮(zhèn)咳作用約為嗎啡的1/4，適用于劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的劇烈干咳。【適應(yīng)證】①鎮(zhèn)咳——較嚴(yán)重的頻繁干咳。②鎮(zhèn)痛——中度以上疼痛。③鎮(zhèn)靜——局麻或全麻。①妊娠期婦女禁用——可使胎兒成癮，引起新生兒戒斷癥狀（啼哭、打噴嚏、打哈欠、腹瀉、嘔吐執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚超快代謝型基因，易出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、中毒甚至致死。③膽結(jié)石患者使用可引起膽管痙攣。④前列腺肥大患者——尿潴留。⑤可引起瞳孔變小——顱腦外傷或顱內(nèi)病變者慎用。2.福爾可定——兒童——耐受性較好，成癮性比可待因小，呼吸抑制較弱，不引起便秘或消化功3.右美沙芬——與可待因相等或略強(qiáng)。4.噴托維林——鎮(zhèn)咳強(qiáng)度約為可待因的1/3。②特別適用于無痰、干咳患者。不好的一面——可使痰液黏稠，黏痰難以咳出。故痰多黏稠患者不宜單獨(dú)使用（宜與祛痰藥合用）。③服藥期間不得駕駛車、船，從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。5.苯丙哌林——兼具中樞性及外周性鎮(zhèn)咳。并具有罌粟堿樣平滑肌解痙作用。鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2-4倍。第二節(jié)祛痰藥小結(jié)——祛痰藥（4）——簡(jiǎn)化應(yīng)試版TANG氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、桉檸蒎羧甲司坦（4）刺激性——被取代第一亞類惡心性祛痰藥2.氯化銨，用于——①干咳以及痰不易咳出。②酸化尿液、糾正代謝性堿中毒（氯離子的作用）。【注意】肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害，尤其是肝昏迷、腎功能衰竭、尿毒癥患者禁用——（TANG補(bǔ)充）主要是因?yàn)槠渲械摹颁@”。第二亞類黏痰溶解劑——51.溴己新【小結(jié)TANG】祛痰效果：乙酰半胱氨酸>氨溴索>溴己新2.氨溴索——祛痰作用比溴己新強(qiáng)。3.乙酰半胱氨酸——不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。4.糜蛋白酶——經(jīng)常性霧化吸入給藥時(shí)，可能導(dǎo)致氣道上皮鱗狀化生，已逐漸被取代。執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚5.桉檸蒎——植物提取物，與標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油相似。桉油精、檸檬烯及α-蒎烯。【溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶】——分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，黏度降低而易于咳出?！捐駲庉濉俊龠M(jìn)黏痰溶解+抗炎?？蓽p輕支氣管黏膜腫脹、擴(kuò)張支氣管，并可用于支氣管造影術(shù)后促進(jìn)造影劑排出?！舅叙ぬ等芙鈩┑墓残浴勘苊馀c中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬等）同時(shí)使用，以免稀化的痰液堵塞【乙酰半胱氨酸——兩個(gè)特殊應(yīng)用】①對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救；②治療環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎。第三亞類黏液稀釋劑羧甲司坦：用于痰液黏稠、咳出困難者。機(jī)制——①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，并改變其組分②增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而增加痰液排出。③改善呼吸道分泌細(xì)胞功能，修復(fù)黏膜，促進(jìn)氣管分泌。④抑制支氣管杯狀細(xì)胞的增生。物濃度，并抑制血漿滲出?！靖嘁恍俊钐邓幍谌?jié)平喘藥平喘藥（6類）【記憶2020TANG——爸爸媽媽喝黃茶，加糖變白防過敏】2M膽堿受體阻斷2劑3黃嘌呤類4腎上腺皮質(zhì)激素5白三烯調(diào)節(jié)劑6過敏介質(zhì)阻釋劑沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅異丙托溴銨、噻托溴銨茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿氫化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯米松沙丁胺醇、特布他林、XX特羅茶堿類布地奈德、XXX松①肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑——色甘酸鈉、曲尼司特；②H受體阻斷劑——酮替芬1執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚2=2激動(dòng)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2②減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，④增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)——緩解哮喘癥狀。1.短效——沙丁胺醇、特布他林——緩解輕、中度急性哮喘癥狀——首選。氣霧劑用于——緩解哮喘或慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的急性哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。2.長效β2受體激動(dòng)劑——福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅例外——福莫特羅——可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。【激素+β受體激動(dòng)劑】2——治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案。21.低鉀血癥——暫時(shí)。有誘發(fā)心律不齊可能，特別是聯(lián)用洋地黃類。2.耐藥性（審美疲勞TANG）。3.震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠?！居洃?020原創(chuàng)TANG】第二亞類M膽堿受體阻斷劑異丙托溴銨、噻托溴銨——阿托品衍生物——選擇性拮抗M受體——擴(kuò)張支氣管平滑肌。3執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚尤其適用于因用β受體激動(dòng)劑產(chǎn)生肌肉震顫、心動(dòng)過速而不能耐受者。2.噻托溴銨——與M受體的親和力是異丙托溴銨的10倍，作用更強(qiáng)。3—以上2種——適用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，及急性發(fā)作的預(yù)防。起效慢，不應(yīng)用作支氣管痙攣急性發(fā)作的搶救治療藥物?！静涣挤磻?yīng)】③眼——瞳孔擴(kuò)大、眼壓增高。血引起的紅眼和角膜水腫。2兩類藥物聯(lián)用——協(xié)同，相互增強(qiáng)療效。爸爸+媽媽——當(dāng)然是協(xié)同增強(qiáng)啦！TANG適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。適用于慢性喘息的治療和預(yù)防，輔助治療急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘。吸入型激素——優(yōu)點(diǎn)：局部抗炎作用強(qiáng)；全身不良反應(yīng)少。第三亞類黃嘌呤類藥物——松弛氣道平滑肌、呼吸興奮、強(qiáng)心。但急性心肌梗死伴血壓顯著降低患者——禁用。【黃嘌呤類——治療窗窄，易中毒】□>40μg/ml——發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。多索茶堿——不宜同時(shí)進(jìn)食含咖啡因的飲料或食品。再次強(qiáng)調(diào)——相似知識(shí)點(diǎn)3——華法林——INR——控制到2-3；心臟瓣膜手術(shù)2.5-3.5。4——苯妥英鈉——>20μg/ml——眼球震顫；>30——共濟(jì)失調(diào)；>40——嗜睡、昏迷第四亞類吸入型腎上腺皮質(zhì)激素激素——哮喘患者早期即可大劑量使用，對(duì)頻發(fā)性及持續(xù)性哮喘具有較好療效，適用于：②慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘、③激素依賴性哮喘?！?020沖刺新增——強(qiáng)度排名TANG】氟替卡松>布地奈德>強(qiáng)的松龍>氫化可的松（氟布強(qiáng)氫-佛不搶親）。①成人和4歲及以上兒童哮喘的預(yù)防性治療；②季節(jié)性鼻炎、嚴(yán)重變應(yīng)性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎（包括花粉癥）及常年性過敏性鼻炎。2.布地奈德——強(qiáng)效——抗炎作用是強(qiáng)的松龍的15倍，氫化可的松的100倍。適用于輕度持續(xù)型3.倍氯米松再次強(qiáng)調(diào)——【激素+β2受體激動(dòng)劑】如：沙美特羅替卡松——治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案。執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚【吸入糖皮質(zhì)激素——局部不良反應(yīng)】聲音嘶啞、咽部不適。上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽?！绢A(yù)防】①吸藥后用水漱口；②局部應(yīng)用抗霉菌藥物。孟魯司特、扎魯司特、普侖司特，適用于——1.哮喘——成人及兒童哮喘的——長期治療和預(yù)防。不宜用于治療急性哮喘發(fā)作。①預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀；2.過敏性鼻炎——減輕癥狀。但——孟魯司特鈉——以哮喘控制指標(biāo)來評(píng)價(jià)治療效果，療效在用藥1天內(nèi)即出現(xiàn)——應(yīng)建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅(jiān)持服用。②作用較弱，相當(dāng)于色甘酸鈉。不宜單獨(dú)應(yīng)用。僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少激素和β2受體激動(dòng)劑劑量。③不良反應(yīng)——少而輕?！敬硭幤贰棵萧斔咎谹.哮喘——睡前口服。B.過敏性鼻炎——需要時(shí)服藥。C.同時(shí)患有哮喘+過敏性鼻炎——每晚用藥1次。對(duì)CysLT1受體有高度的親合力和選擇性，抑制半胱氨酰白三烯與CysLT1受體結(jié)合——顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)，減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。【相互作用】白三烯調(diào)節(jié)劑——抑制肝臟P450酶——使茶堿血藥濃度升高——增加毒性！第六亞類過敏介質(zhì)阻釋劑肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑1一、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑（1）色甘酸鈉①穩(wěn)定肺組織肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放。②阻斷引起支氣管痙攣的神經(jīng)反射，降低氣道反應(yīng)性。執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚色甘酸鈉——用于預(yù)防——支氣管哮喘、過敏性鼻炎。①慢慢起效——起效較慢，需連用數(shù)日甚至數(shù)周后才起作用，故對(duì)正在發(fā)作的哮喘無效。③藥不能停——不要中途突然停藥，以免引起哮喘復(fù)發(fā)。（2）曲尼司特機(jī)制除與色甘酸鈉相似外+直接拮抗組胺和白三烯的支氣管平滑肌收縮作用。與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合——提高平喘效果，還可防止β腎上腺素受體向下調(diào)節(jié)（耐藥），而穩(wěn)定β—22受體激動(dòng)劑的療效。2【2020原創(chuàng)TANG】曲——色——穩(wěn)定【前后呼應(yīng)TANG】唯一一個(gè)叫XX司坦，但不是黏痰溶解劑，而屬于黏痰稀釋劑的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚——羧甲司坦2.H受體阻斷劑——酮替芬、西替利嗪、氯雷他定1①高選擇性抑制H受體，抑制組胺誘導(dǎo)的氣道高反應(yīng)性；1③拮抗其他介質(zhì)，降低急性、慢性哮喘反應(yīng)。可用于——預(yù)防哮喘發(fā)作。1酮替芬——兼具組胺H受體阻斷+抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用。1抗組胺作用較氯苯那敏強(qiáng)約10倍，且長效；抗過敏作用較色甘酸鈉強(qiáng)。適用于多種類型的支氣管哮喘，尤其對(duì)過敏性哮喘療效顯著——抑制抗原、組胺、阿司匹林和運(yùn)動(dòng)動(dòng)誘發(fā)的氣道痙攣，防治支氣管哮喘。平喘藥（6類）TANG【記憶2020TANG——爸爸媽媽喝黃茶，加糖變白防過敏】2M膽堿受體阻斷劑黃嘌呤類腎上腺皮質(zhì)激素過敏介質(zhì)阻釋劑酮替芬、西替利嗪、氯雷他定沙丁胺醇、特布他林、XX特羅布地奈德、XXX松XX司特（除了曲尼司特）23456聯(lián)用結(jié)果（TANG聯(lián)用結(jié)果（TANG小結(jié)）相加作用——通過不同方式增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的2濃度而增強(qiáng)療效2體激動(dòng)劑和（或）黃嘌呤類尤其適用于老年人取長補(bǔ)短——（4）激素+支氣管擴(kuò)張劑(β①激素——強(qiáng)效抗炎藥，對(duì)抗氣道炎癥，恢復(fù)或增加氣道對(duì)這2執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚顯的重癥、頑固性哮喘患者中因氣道對(duì)其敏感性較差而療效不佳【平喘藥分類】速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑全身性激素吸入性激素（ICS），最有效、最安全，2緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑（LTRA全身性激素，抗IgE單克隆抗體1.緩解癥狀類（急急性發(fā)作時(shí)按需使用——迅速解除支氣管痙攣每日需要使用并長時(shí)間維持應(yīng)用——抗炎2.控制癥狀類【回頭看看那些題】1.以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列正確的是A.福爾可定、噴托維林、苯丙哌林、可待因B.噴托維林、福爾可定、右美沙芬、苯丙哌林E.右美沙芬、福爾可定、苯丙哌林、噴托維林苯丙哌林＞右美沙芬≈福爾可定≈可待因＞噴托維林①苯丙哌林——可待因的2-4倍。②右美沙芬——與可待因相等或略強(qiáng)。③福爾可定——與可待因具有相似的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，緩解干咳的效果比可待因好。④可待因。⑤噴托維林——可待因的1/3。2.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰藥是A.氨溴索B.氯化銨C.愈創(chuàng)甘油醚D.羧甲司坦E.桉檸蒎執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚【溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶】——分解痰液中的黏液成分，如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，黏度降低而易于咳出。造影術(shù)后促進(jìn)造影劑排出。3.霧化吸入以下藥物，祛痰效果最佳的是A.乙酰半胱氨酸B.溴己新C.糜蛋白酶D.氨溴索E.桉檸蒎『答案解析』祛痰效果：乙酰半胱氨酸＞氨溴索＞溴己新4.控制哮喘急性發(fā)作的首選藥是A.短效β受體阻斷劑2B.M膽堿受體阻斷劑C.短效β受體激動(dòng)劑2D.黃嘌呤類藥物E.糖皮質(zhì)激素5.對(duì)伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用羧甲司坦等祛痰藥的同時(shí)，不宜聯(lián)合應(yīng)用A.利巴韋林B.奧司他韋C.可待因D.對(duì)乙酰氨基酚E.維生素C『答案解析』可待因抑制痰液排除，可能堵塞氣管。6.不屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥典型不良反應(yīng)的是A.心率減慢B.便秘C.成癮性執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚D.情緒激動(dòng)E.幻想增快、情緒激動(dòng)、耳鳴、口干、口咽喉部麻木感等?！退幮?。”7.治療支氣管哮喘應(yīng)用高劑量β受體激動(dòng)劑時(shí)可能誘發(fā)心律不齊，尤其是聯(lián)用洋地黃類藥物的患2者。其原因是β受體激動(dòng)劑可能引起暫時(shí)性2A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.低鎂血癥E.低鈣血癥28.可用于治療LTC4、LTD4、LTE4誘發(fā)的支氣管哮喘以及阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘、抗原誘發(fā)哮喘的藥物是A.沙丁胺醇B.茶堿C.普侖司特D.沙美特羅E.曲安奈德『答案解析』普侖司特是白三烯受體阻斷劑。9.緩解輕、中度急性哮喘癥狀首選藥是A.酮替芬B.沙美特羅C.特布他林D.扎魯司特E.異丙托溴銨『答案解析』特布他林屬于短效β受體激動(dòng)劑。210.治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案是A.氟替卡松+沙丁胺醇吸入B.氟替卡松+沙美特羅吸入C.氨茶堿+特布他林吸入D.氨茶堿+沙美特羅吸入E.氟替卡松吸入+沙丁胺醇控釋片口服—211.當(dāng)茶堿血藥濃度為20-40μg/ml時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.呼吸停止執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚B.高熱驚厥C.心動(dòng)過速D.心跳驟停E.急性心衰>40μg/ml——發(fā)熱、失水、驚厥，嚴(yán)重者呼吸、心跳停止，甚至致死。12.以下哪種平喘藥對(duì)心臟影響最小A.糖皮質(zhì)激素B.特布他林C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.二羥丙茶堿13.以下平喘藥可輔助治療急性心功能不全和心源性哮喘的是A.氨茶堿B.普侖司特C.色苷酸鈉D.曲尼司特E.氯雷他定14.白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特等治療哮喘起效慢，作用較弱，相當(dāng)于色甘酸鈉。一般而言，白三烯調(diào)節(jié)劑顯效的時(shí)間是連續(xù)應(yīng)用A.1周B.2周15.中樞性鎮(zhèn)咳藥與單胺氧化酶抑制劑合用可出現(xiàn)痙攣、反射亢進(jìn)、異常發(fā)熱、昏睡等，故正在使執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚用單胺氧化酶抑制劑的患者需停藥多久才能使用中樞性鎮(zhèn)咳藥A.3日B.7日C.10日D.2周A.噴托維林B.羧甲司坦C.乙酰半胱氨酸D.氯化銨E.苯丙哌林16.引起輕微的惡心，反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加，痰液得到稀釋而易于咳出的祛痰藥是17.分解痰液中的黏液成分，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出的祛痰藥是18.分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上的分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液黏度的祛痰藥是A.M膽堿受體阻斷劑2C.白三烯調(diào)節(jié)劑E.過敏介質(zhì)阻釋劑20.異丙托溴銨21.曲尼司特22.扎魯司特平喘藥（6平喘藥（6類）2執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚異丙托溴銨、噻托溴銨異丙托溴銨、噻托溴銨茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿氫化可的松、布地奈德、氟替卡松、倍氯孟魯司特、扎魯司特、普侖司特羅6過敏介質(zhì)阻釋劑②H受體阻斷劑——酮替芬1劑3黃嘌呤類4腎上腺皮質(zhì)激素5白三烯調(diào)節(jié)劑M膽堿受體阻斷2A.異丙托溴銨B.曲尼司特C.沙美特羅D.福莫特羅E.噻托溴銨23.與M受體的親和力更強(qiáng)，松弛支氣管平滑肌作用更強(qiáng)的藥物是324.可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長效β受體激動(dòng)劑是23接下來——之2——消化（內(nèi)容較多）72+!2020·執(zhí)業(yè)西藥師·沖刺班（藥二）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)·湯以恒——先做題，帶著疑問進(jìn)串講1.對(duì)氯吡格雷作用影響最小的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是A.奧美拉唑B.艾司奧美拉唑C.右蘭索拉唑D.蘭索拉唑E.泮托拉唑執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚2.鋁碳酸鎂的作用不包括A.局部止血B.抗酸作用C.抑制胃酸分泌D.吸附作用E.保護(hù)潰瘍面3.吉法酯的藥理作用與機(jī)制不包括A.防止黏膜電位差低下B.促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合C.增加可視黏液層厚度D.減少可溶性黏液分泌E.擴(kuò)張胃黏膜微循環(huán)4.枸櫞酸鉍鉀的藥理作用機(jī)制不包括A.促進(jìn)黏膜釋放前列腺素B.降低胃蛋白酶活性C.形成保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲D.減少黏蛋白分泌E.對(duì)幽門螺桿菌具有殺滅作用5.甘草甜素制劑屬于A.利膽藥B.必需磷脂類C.解毒類藥D.抗炎類藥E.降酶藥6.可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺旋桿菌根除治療的藥物是A.莫沙比利B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.季胺類E.右蘭索拉唑A.CYP2B6B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP3A4E.CYP1A28.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的說法，不正確的是A.PPI為前體藥物B.PPI在壁細(xì)胞微管中轉(zhuǎn)換為活性形式C.PPI對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用強(qiáng)大而短暫D.PPI阻斷了胃酸分泌的最后步驟E.PPI對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用9.前列腺素類藥物的藥理作用不包括A.降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌B.增加胃碳酸氫鹽的分泌C.增加黏液的分泌執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚D.米索前列醇可以軟化宮頸E.米索前列醇與其他藥物合用可用于抗早產(chǎn)10.療效最為肯定的保肝藥是A.復(fù)方甘草甜素B.雙環(huán)醇C.多烯磷脂酰膽堿D.聯(lián)苯雙酯E.熊去氧膽酸11.阿托品的成人最低致死劑量為A.10～20mgB.20～40mgC.50～60mgD.80～130mgE.130～150mg12.多潘立酮不易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.心律失常B.女性月經(jīng)不調(diào)C.錐體外系反應(yīng)D.男子乳房女性化E.泌乳素升高13.阿瑞匹坦屬于123D.神經(jīng)激肽（NK-1）受體阻斷劑E.5-羥色胺受體4（5-HT4）阻斷劑14.化療所致惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防方案不正確的是333胺）中的兩種D.輕微催吐性化療方案：可不必常規(guī)給予止吐藥物E.多日化療所致惡心及嘔吐：標(biāo)準(zhǔn)治療——5-HT受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，化療期間每日使用35-HT受體阻斷劑，地塞米松連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3日315.長期服用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，故僅作為補(bǔ)救措施，短期或間斷性使用，不主張老年患者長期服用的瀉藥是A.大黃B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.液體石蠟E.多庫酯鈉16.PPI治療結(jié)束后多久才能進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）以避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果A.2周B.6周執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚D.4周17.新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”的藥物是A.阿司匹林B.硫普羅寧C.葡醛內(nèi)酯D.多烯磷脂酰膽堿注射劑E.水飛薊賓葡甲胺18.東莨宕堿等抗膽堿M受體藥的藥理作用不包括A.松弛胃腸平滑肌B.抑制腺體分泌C.解除毛細(xì)血管痙攣D.促進(jìn)排尿E.興奮呼吸中樞19.多庫酯鈉屬于A.刺激性瀉藥B.潤滑性瀉藥C.容積性瀉藥D.滲透性瀉藥E.促分泌藥20.2歲以下兒童腹瀉，禁用A.雙八面體蒙脫石散B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊C.洛哌丁胺膠囊D.地衣芽孢桿菌膠囊E.口服補(bǔ)液鹽21.關(guān)于瀉藥使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.老年便秘治療藥物首選容積性和滲透性瀉藥（乳果糖、聚乙二醇）B.聚乙二醇用于便秘兒童C.妊娠期便秘的治療可選蒽醌類和蓖麻油D.糖尿病患者可使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥E.便秘兒童也可選擇乳果糖和容積性瀉藥22.止瀉藥消旋卡多曲屬于A.吸附劑B.抗動(dòng)力藥C.抗分泌藥D.微生態(tài)制劑E.口服補(bǔ)液鹽23.微生態(tài)制劑的作用不包括A.構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡B.抑制機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)C.地衣芽孢桿菌活菌有利于厭氧菌生長D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌24.可用于成人及兒童急、慢性腹瀉，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能的藥物是A.地芬諾酯B.乳果糖C.消旋卡多曲D.雙八面體蒙脫石E.次水楊酸鉍25.部分患者口服利福昔明，尿液會(huì)變成A.淡藍(lán)色B.淡綠色C.深黃色D.粉紅色E.棕色A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑C.H2受體阻斷劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿藥26.雷貝拉唑?qū)儆?7.鋁碳酸鎂屬于28.西咪替丁屬于A.直接中和胃酸B.競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H受體結(jié)合，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌2C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟2E.競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子，對(duì)質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌29.沃諾拉贊30.奧美拉唑A.高度選擇性鈣拮抗劑，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用B.通過抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒張，解除痙攣C.外周多巴胺受體阻斷劑4E.兼有中樞和外周多巴胺D受體抑制作用231.屈他維林32.匹維溴銨34.普蘆卡必利B.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平C.抗炎，有類似激素的作用35.還原型谷胱甘肽36.雙環(huán)醇37.異甘草酸鎂38.腺苷蛋氨酸A.氯丙嗪執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.氫溴酸東莨宕堿340.低劑量對(duì)中樞和外周多巴胺D受體有拮抗作用，高劑量時(shí)有較弱的5-HT受體阻斷作用，可用于化療所致惡心嘔吐142.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐A.促動(dòng)力藥B.抗動(dòng)力藥C.促分泌藥D.抗分泌藥E.吸附劑43.蒙脫石散是44.次水楊酸鉍是45.復(fù)方地芬諾酯是A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非性潤滑腸道排便4鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快46.多庫酯鈉47.利那洛肽【多項(xiàng)選擇題】48.以下不易透過血-腦屏障的有A.西咪替丁B.東莨菪堿C.丁溴東莨菪堿D.多潘立酮E.阿瑞匹坦49.使用甘草酸二銨治療過程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓，血清鉀、鈉濃度，這是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)A.高血壓B.低血鉀C.高血鉀D.低鈉血癥E.高鈉血癥50.PPI的典型不良反應(yīng)包括A.可能會(huì)增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)B.可增加吸入性肺炎發(fā)生率C.低胃泌素血癥執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚D.13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性E.增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)6-10ECCEC41-45ADEDB21-25CCBDD49ABE26-30DACEC50ABDE31-35BAEDE第一、消化一、核心考點(diǎn)——3-3-3-5-6-7-8=351.抗?jié)兯帯?2.胃腸解痙藥——33.功能性胃腸病治療藥——34.止瀉藥——55.保肝藥——66.瀉藥——77.止吐藥——8（4主要+4非主要）（一）治療潰瘍藥——3（1）質(zhì)子泵抑制劑（1）質(zhì)子泵抑制劑21（4）鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑（P-CAB）堿——?dú)溲趸V、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、硫糖鋁、吉法酯+米索前列醇米索前列醇2.抗酸藥3.保護(hù)胃黏膜藥（二）胃腸道解痙藥——32.胃腸道高度選擇性鈣拮抗劑——匹維溴銨3.罌粟堿及其衍生物——屈他維林（三）“消化不良”——功能性胃腸病治療藥——3①多巴胺受體阻斷劑——甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利②5-HT受體激動(dòng)劑——西沙必利、莫沙必利、普蘆卡必利42.助消化藥——胰酶；乳酶生3.治療功能性胃腸病藥——匹維溴銨；曲美布汀2.抗動(dòng)力藥腸別動(dòng)，肛門憋住阿片受體激動(dòng)劑（洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯）3.抗分泌藥消旋卡多曲、次水楊酸鉍4.微生態(tài)制劑（1）地衣芽孢桿菌活菌執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（2）雙歧桿菌三聯(lián)活菌5.口服補(bǔ)液溶液（ORS，I、II、III）——補(bǔ)液（五）保肝藥——6①多烯磷脂酰膽堿——療效最肯定——細(xì)胞膜②甘草甜素制劑——抗炎③聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇——降酶（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT）④門冬氨酸鉀鎂、氨基酸制劑、水溶性維生素——促進(jìn)代謝⑤還原型谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯、硫普羅寧——解毒⑥腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸——利膽（六）瀉藥——7（六）瀉藥——72.滲透性3.刺激性4.潤滑性5.促動(dòng)力6.促分泌7.微生態(tài)制劑聚卡波非鈣、歐車前、麥麩乳果糖、聚乙二醇、硫酸鎂酚酞、蓖麻油、比沙可啶、蒽醌類（大黃、番瀉葉、麻仁丸）甘油、液體石蠟、多庫酯鈉魯比前列酮、利那洛肽記憶思路·TANG容積巨大的卡車?yán)滬?個(gè)美麗的……FFBB+大麻脫褲子啦，插開塞露了不同人群便秘的藥物治療（最可考點(diǎn)小結(jié)——TANG）首選/一線藥其他有效藥2.兒童聚乙二醇——一線治療藥乳果糖和容積性瀉藥不同人群便秘治療（超簡(jiǎn)化記憶版——不同人群便秘治療（超簡(jiǎn)化記憶版——TANG）首選/一線藥聚乙二醇（一線）4.糖尿病容、滲、刺頑固性——普蘆卡必利、促分（七）止吐藥——8——沖刺班按重要性重新排序。（七）止吐藥——8——沖刺班按重要性重新排序。分類代表藥主要機(jī)制主要應(yīng)用5-羥色胺受體313中至高度致吐性化療藥物引起急性嘔吐治療方案執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚3糖皮質(zhì)激素地塞米松CINV注——1+2+3——三聯(lián)：窮地啊…….用于高度……..低劑量——拮抗中樞和外周多巴胺D受體；增強(qiáng)阿片類藥物前驅(qū)麻醉或程序鎮(zhèn)靜，術(shù)后惡23氟哌啶醇、氟哌4多巴胺受體阻斷劑2【這么多止吐藥，不同的化療藥，怎么選？】抗腫瘤藥物分為4個(gè)催吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)——輕微——如不予以預(yù)防處理，嘔吐發(fā)生率＜10%低度——10%～30%高度——高度——＞90%化療后惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防所致化療后惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防——應(yīng)試簡(jiǎn)化記憶版3選1——XX司瓊、地米、多巴胺受體阻斷劑標(biāo)準(zhǔn)治療——窮+地；多日化療所致高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案——+阿。無惡心和嘔吐史者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物。3的多日化療方案，可加入阿瑞匹坦。3單劑量5-HT受體阻斷劑+地塞米松+NK-1受體阻斷劑（阿瑞匹坦）5抗膽堿能藥物1①減輕地塞米松所致焦慮；③減少預(yù)期性CINV。代表藥東莨菪堿勞拉西泮、阿普唑侖主要機(jī)制主要應(yīng)用局麻、鎮(zhèn)吐執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚二、特別專題1——抗?jié)兯帯疽炙?、抗酸、胃粘膜保護(hù)】1.質(zhì)子泵抑制劑23.前列腺素類抑酸劑4.鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑1.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）——XX拉唑——很強(qiáng)的抑酸作用。為前藥，不能直接作用于質(zhì)子泵，而是在壁細(xì)胞微管的酸性環(huán)境中，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式，然后與質(zhì)子泵不可逆性結(jié)合——抑制H+，K+-ATP酶活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟。PPI對(duì)質(zhì)子泵的抑制——不可逆——抑酸時(shí)間可維持12小時(shí)以上?！具m應(yīng)證】抑酸+殺幽門螺桿菌（Hp）。①胃、十二指腸潰瘍，消化性潰瘍急性出血，反流性食管炎和卓-艾綜合征。②與抗菌藥物合用治療HP相關(guān)性消化性潰瘍?！镜湫筒涣挤磻?yīng)】①胃腸道感染；腹膜炎；②呼吸道吸入性肺炎——可增加反流至喉部的胃液中的細(xì)菌載量，增加吸入性肺炎發(fā)生率（2）高胃泌素血癥——負(fù)反饋?！咀⒁狻竣賾?yīng)在PPI治療后至少4周才能進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）試驗(yàn)——檢測(cè)是否有HP感染。③不推薦氯吡格雷+奧美/埃索美拉唑聯(lián)合使用（美什么美TANG）——氯吡格雷被CYP2C19代謝為活性代謝產(chǎn)物，使用奧美拉唑（抑制CYP2C19）會(huì)導(dǎo)致氯吡格雷血小板抑制作用降低。應(yīng)——換成22②降低胃蛋白酶活性，抑制胃蛋白酶分泌?！具m應(yīng)證】除沒有殺HP作用外，基本類似PPI?！镜湫筒涣挤磻?yīng)】①可透過血-腦屏障——頭痛、頭暈、乏力，可逆性神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動(dòng)、②輕度抗雄性激素作用——特別是西咪替丁，可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常、高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加——男性乳房腫脹、脹痛以及女性溢乳。雷尼/法莫替丁——影響較輕?！疽炙釀涣挤磻?yīng)】TANG拉唑抑酸易感染，反饋引起胃泌升。替丁上頭神不清，西咪男人像女人。3.米索前列醇——前列腺素E1的類似物。①降低胃酸分泌；【適應(yīng)證】執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚妊娠期】4.鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑（P-CAB）◆沃諾拉贊、瑞伐拉贊——競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子，對(duì)質(zhì)子泵產(chǎn)生“可逆”性抑制——抑②更持久——體內(nèi)代謝慢，抑酸更持久。常用于輕度間歇性胃食管反流病引起的燒心，不是首選藥。藥效持續(xù)時(shí)間很短；可能造成反跳性胃酸分泌增加。①抗酸、吸附；局部止血——與胃酸作用產(chǎn)生的氧化鋁有收斂作用，可局部止血。（2）鋁碳酸鎂——在胃中轉(zhuǎn)化為氫氧化鋁和氫氧化鎂?！翡X離子——引起胃排空延遲和便秘；因此鋁碳酸鎂——抵消便秘和腹瀉不良反應(yīng)?？诜ń婪?。（3）碳酸氫鈉——調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡和堿化尿液。較少用作抗酸藥。（三）胃黏膜保護(hù)藥（1）枸櫞酸鉍鉀——保護(hù)黏膜+殺HP?！静涣挤磻?yīng)】①口中可能帶有氨味；舌苔及大便呈灰黑色。②長期服用——鉍蓄積，可導(dǎo)致神經(jīng)病變、腦病、骨關(guān)節(jié)病、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎；③腎毒【相互作用】①避免同服高蛋白飲食（如牛奶或至少間隔0.5h；②不能同時(shí)服用抗酸藥（干（2）膠體果膠鉍在酸性環(huán)境中形成高黏度溶膠，在胃黏膜表面形成牢固保護(hù)膜。（3）硫糖鋁①在酸性環(huán)境下，解離并聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲②促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素E的合成，吸附表皮生長因子——有利于黏膜再生；【不良反應(yīng)】便秘。（4）吉法酯（金合歡乙酸香葉醇酯）②增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜電位差低下；③促進(jìn)可溶性黏液分泌，增加可視黏液層厚度；④擴(kuò)張胃黏膜微循環(huán)，改善血流分布?！局委煗兯帯?】執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（1）質(zhì)子泵抑制劑（1）質(zhì)子泵抑制劑21（4）鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸抑制劑（P-CAB）堿——?dú)溲趸V、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、硫糖鋁、吉法酯+米索前列醇米索前列醇2.抗酸藥3.保護(hù)胃黏膜藥三、特別專題2——止瀉藥1.吸附劑——蒙脫石散、藥用炭——結(jié)合消化道黏液和毒素。（1）蒙脫石——成人及兒童急、慢性腹瀉。除類似于蒙脫石散的作用外，也可吸附腸道內(nèi)的肌酐、尿酸等有毒物質(zhì)——用于腎功能衰竭者。2.抗動(dòng)力藥——阿片受體激動(dòng)劑——降低腸道動(dòng)力——止瀉。（洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯）（1）洛哌丁胺——上面別動(dòng)，下面關(guān)上。TANG大部分被腸壁吸收，但由于明顯的首關(guān)效應(yīng)，進(jìn)入全身循環(huán)僅0.3%——優(yōu)點(diǎn)。①與腸壁縱肌層的阿片受體結(jié)合，抑制乙酰膽堿和前列腺素類的釋放，從而減少推動(dòng)性蠕動(dòng)，增加腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間?！咀⒁狻拷糜?歲以下患兒、哺乳期。（2）復(fù)方地芬諾酯——地芬諾酯+阿托品?！緡?yán)重不良后果】②延長胃腸傳輸時(shí)間——延長細(xì)菌性腹瀉病程?！究箘?dòng)力藥】VS【促動(dòng)力藥】抗動(dòng)力藥——洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯——止瀉；促動(dòng)力藥——XX必利——5-HT受體激動(dòng)劑——瀉藥。3.抗分泌藥——消旋卡多曲、次水楊酸鉍。（1）消旋卡多曲——腦啡肽酶抑制劑。作用于外周腦啡肽酶，不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦啡肽酶活性。具有抑制分泌的作用，能減少大便的量并縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間?？焖倏垢篂a。且對(duì)腸道排空時(shí)間、胃腸道蠕動(dòng)和腸道基礎(chǔ)分泌無影響。不會(huì)造成繼發(fā)便秘和腹脹執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（TANG——抗動(dòng)力藥就會(huì)導(dǎo)致）?！硯彀颓i沙坦——替代ACEI/ARB，治療心衰。其中：鉍——兼有抗分泌和吸附毒素的作用。【抗分泌藥】VS【促分泌藥】抗分泌藥——消旋卡多曲、次水楊酸鉍——止瀉藥；促分泌藥——魯比前列酮、利那洛肽——瀉藥?！究箘?dòng)力藥】VS【促動(dòng)力藥】抗動(dòng)力藥——洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯——止瀉；促動(dòng)力藥——XX必利——5-HT受體激動(dòng)劑——瀉藥。44.微生態(tài)制劑——構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡。（1）地衣芽孢桿菌活菌——有利于生長?！{(diào)整菌群失調(diào)?！?點(diǎn)注意】前幾類藥物能抑制、吸附或殺滅活菌。①長型雙歧桿菌；②嗜酸乳桿菌；③糞腸球菌。直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)【用法】飯后半小時(shí)溫水服用。嬰幼兒可將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或溫牛奶沖服。【注意】含活菌，需冷藏（2～8℃)。5.口服補(bǔ)液鹽（口服補(bǔ)液溶液，ORS）嚴(yán)重低血容量（如腹瀉導(dǎo)致重度脫水）時(shí)，應(yīng)首選靜脈補(bǔ)液；一旦情況穩(wěn)定，盡早改為口服補(bǔ)液療法。國內(nèi)——口服補(bǔ)液鹽Ⅲ——WHO推薦的低滲方案。堿堿枸櫞酸鈉0.725g稀釋液（水）無水葡萄糖氯化鈉氯化鉀0.375gIⅢ執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚四、特別專題之3——促胃腸動(dòng)力藥1.甲氧氯普胺——兼有中樞和外周多巴胺D受體抑制作用。2①中樞——抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，中樞性鎮(zhèn)吐；②外周——興奮胃腸道，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；用于——①止吐。②催乳。2.多潘立酮——外周性多巴胺受體阻斷劑。直接阻斷胃腸道多巴胺D受體，及血-腦屏障外的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的多巴胺受體——①促進(jìn)胃腸2=蠕動(dòng)，使張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮；增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力；對(duì)小腸和結(jié)腸平滑肌——無明顯作用。②抑制惡心、嘔吐；③防止膽汁反流?！具m應(yīng)證】①因胃排空延緩、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。②各種惡心和嘔吐?！居洃汿ANG——多潘立酮嗎丁啉，傷心泌乳不犯困】①不易透過血-腦屏障——不易導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。②促進(jìn)腦垂體泌乳素釋放——哺乳期應(yīng)停止哺乳。泌乳素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌患者禁用。會(huì)導(dǎo)③心臟毒性——嚴(yán)重室性心律失常甚至心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)增高。3.伊托必利——②又能抑制乙酰膽堿酯酶活性。4（1）莫沙必利——選擇性5-HT受體激動(dòng)劑?！?—=膽堿的釋放，增強(qiáng)上消化道（胃和小腸）運(yùn)動(dòng)。【適應(yīng)證】緩解慢性胃炎伴有的癥狀（燒心，早飽、上腹痛、惡心、嘔吐）。Q：莫沙必利會(huì)引起錐體外系反應(yīng)、泌乳素增高、心臟毒性嗎？A：三者都不會(huì)。執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚莫沙必利在腦內(nèi)幾乎沒有分布——不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)和泌乳素分泌增多（但，哺乳期婦女依心臟毒性——也沒有。），不是所有的XX必利——都是5-HT受體激動(dòng)劑4小結(jié)TANG——甲氧氯普胺——傷心、泌乳、犯困多潘立酮——傷心、泌乳西沙必利——傷心……莫沙必利——都沒有啦，贊！伊托必利——既阻斷D，又抑制膽堿酯酶。（一）抗膽堿M受體藥——度著堿類藥物及其衍生物。松弛胃腸平滑肌，緩解或消除胃腸平滑肌痊李所致的絞痛。①阿托品②東度著堿/丁漠東度著堿/山度著堿③顛茄阿托品——給M受體打上了傘！TANG（1）阿托品——隨劑量增加依次出現(xiàn)：②眼——瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹；③心——心率加快；④平——膀跳和胃腸道平滑肌的興奮性降低；【記憶TANG——現(xiàn)眼，新評(píng)委……】【小結(jié)TANG】阿托品，用于執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（7）解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒（導(dǎo)致的M樣癥狀）。【莨菪堿類典型不良反應(yīng)】抗膽堿能效應(yīng)——①腺——口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少；②瞳——瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高。④平——排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流；⑤血管——皮膚潮紅?！究偨Y(jié)】阿托品—TANG散瞳配鏡眼底檢，感染休克解痙攣。房室阻滯心動(dòng)緩，胃腸絞痛效立見。阿托心血腺平瞳，心慌口干皮膚紅。尿不出來拉不出，汗也不出瞪眼珠。Q1——舌下含化藥療效遲現(xiàn)或減弱——減少唾液分泌，吸收減慢。Q2——老年人夏天——抑制腺體分泌——閉汗——體溫升高。Q3——老男人更要慎用——排尿困難;便秘；口干。Q4——兒童特別是幼兒要慎用——敏感，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。Q5——兒童治療屈光不正時(shí)——易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，故宜選用眼膏，或濃度較低的滴眼液（0.5%較莨菪堿類——禁忌證：①青光眼②前列腺增生③幽門梗阻、腸梗阻④高熱⑤重癥肌無力青光眼——眼壓更高了；前列腺增生——加重排尿困難。執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚【阿托品中毒癥狀與劑量的關(guān)系】①0.5mg——輕微心率減慢，略有口干及少汗——心慢、腺；②1mg——心率加快、口干、瞳孔輕度散大——心快、腺、瞳；③2mg——心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)視物模糊——略重；④5mg——上述癥狀加重+語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少——加重+⑦最低致死量——成人——80～130mg；兒童——10mg。（2）顛茄——胃及十二指腸潰瘍，胃腸道、腎、膽絞痛。過量會(huì)導(dǎo)致——類似于阿托品的不良反應(yīng)。（3）山莨菪堿——弱弱的阿托品，毒性低。（4）東莨菪堿①外周作用——較阿托品強(qiáng)而維持時(shí)間短。②中樞作用——以抑制為主，更易通過血-腦屏障，對(duì)大腦皮層有明顯的抑制作用——鎮(zhèn)靜、催眠、抗暈船、暈車；但對(duì)呼吸中樞有興奮作用?！緰|莨菪堿——適應(yīng)證】③震顫麻痹、狂躁性精神病——不能與抗抑郁、治療精神病和帕金森病的藥物合用。④各種內(nèi)鏡或造影檢查前的術(shù)前準(zhǔn)備——內(nèi)鏡、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、氣鋇雙重造影、腹部CT掃（5）丁溴東莨菪堿——“丁溴”東莨菪堿≠“氫溴酸”東莨菪堿丁溴東莨菪堿不能預(yù)防暈動(dòng)病——不是東莨菪堿的丁溴酸鹽，不易透過血-腦屏障，沒有“氫溴酸”東莨菪堿的中樞抗膽堿藥效。胃腸道高度選擇性鈣拮抗劑——解痙。對(duì)癥治療——與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適；與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛；為鋇灌腸做準(zhǔn)備（檢查前3天開始用藥）沒有——抗膽堿能、心血管副作用?！咀⒁狻繉?duì)食管有刺激性，需要整片吞服，切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服。不要在答：雙膦酸鹽。（三）罌粟堿及其衍生物執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（1）罌粟堿——對(duì)血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用。治療腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣，腦、心及外周血管痙攣所致缺血。【機(jī)制】（2）屈他維林——人工合成的罌粟堿衍生物，只用于緩解膽道和泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣。六、特別專題5——腸道抗感染藥【記憶TANG——4次腹瀉用沙星，耐藥孕兒換阿奇】A.氟喹諾酮類——首選；B.阿奇霉素——首選——妊娠期及兒童；喹諾酮耐藥嚴(yán)重地區(qū)。2.利福昔明——非吸收性的利福霉素類——非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉。DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程，使DNA和蛋白的合成停止?？诜笾挥校?%經(jīng)腸胃吸收。廣譜，對(duì)多數(shù)G+菌和G-菌，包括需氧菌和厭氧用于腸道感染——急/慢性；腹瀉綜合征、夏季腹瀉、旅行性腹瀉和小腸結(jié)膜炎。彎曲桿菌——不【注意】連續(xù)服用不能超過7日。長期大劑量用藥或腸黏膜損傷液呈粉紅色?！?020沖刺特別補(bǔ)充TANG】黃色尿維生素B2深色尿硝基咪唑類利福平尿粉紅色利福昔明3.小檗堿（黃連素）溶血性鏈球菌；金黃色葡萄球菌；淋球菌；弗氏、志賀氏痢疾桿菌。啞巴吃黃連——因?yàn)樗恰綯ANG】?！厩昂髮?duì)比——小檗胺】（二）腸道慢性非感染性炎癥——潰結(jié)、克羅恩病——美沙拉嗪、柳氮磺吡啶1.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）（1）單純局部使用美沙拉嗪——UC的一線治療方案。（2）美沙拉嗪局部治療無反應(yīng)——單用糖皮質(zhì)激素，或聯(lián)合美沙拉嗪。（3）柳氮磺吡啶——美沙拉嗪的前體藥物——進(jìn)入結(jié)腸被還原為磺胺吡啶和美沙拉嗪。其中美沙拉嗪——抗菌、抗炎、免疫抑制。2.克羅恩病（CD）執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚【不良反應(yīng)——柳氮磺吡啶】粒細(xì)胞缺乏、巨幼貧男性少精子癥和不育【??！柳氮磺吡啶】柳樹黃了長皮疹，傷肝傷肺傷神經(jīng)。最嚴(yán)重是血毒性，粒系減少巨幼貧。七、其他細(xì)節(jié)考點(diǎn)1.瀉藥之促分泌藥——魯比前列酮、利那洛肽——刺激腸液分泌，促進(jìn)排便。①魯比前列酮——選擇性激活位于腸上皮細(xì)胞頂膜的2型氯離子通道，促進(jìn)腸上皮細(xì)胞的氯離子分泌入腸腔——腸液分泌增加。（2020沖刺新增：酮氯·銅綠——TANG）②利那洛肽——鳥苷酸環(huán)化酶C（GC-C）激動(dòng)劑——促分泌和內(nèi)臟鎮(zhèn)痛——成人便秘型腸易激綜合（2020沖刺新增：利鳥——厲害的鳥——TANG）【利那洛肽——注意】①不良反應(yīng)——最常見——腹瀉?！居梅ā靠诜褐辽偈撞颓?0分鐘服用（為什么？——餐后胃腸道不良反應(yīng)更常見）。2.保肝藥之多烯磷脂酰膽堿①新生兒和早產(chǎn)兒禁用其注射液——含苯甲醇——可導(dǎo)致致命性的“喘息綜合征”。②注射液——【多烯磷脂酰，用糖不用鹽TANG】只能用——5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液；嚴(yán)禁——電解質(zhì)溶液（0.9%氯化鈉、林格液）稀釋?！竞郊状嫉乃帯秤泻芏嘁?，啊啊生了曲——TANG】①胺碘酮②多烯磷脂酰膽堿③依托泊苷④阿昔洛韋（不宜用含苯甲醇的稀釋液配制）、阿糖胞苷3.保肝藥之解毒藥（1）還原型谷胱甘肽——與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)（2）葡醛內(nèi)酯——與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物，由尿排出體外，保護(hù)執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（3）硫普羅寧——是一種與青霉胺性質(zhì)相似的含巰基藥物，提供巰基——解毒、抗組胺和清除自【不良反應(yīng)——主要是硫普羅寧】可能引起青霉胺所具有的所有不良反應(yīng)。曾出現(xiàn)過青霉胺毒性的患者使用本藥應(yīng)從較小劑量開始。①皮膚反應(yīng)最常見——皮疹、皮膚瘙癢……③消化系統(tǒng)——味覺減退、味覺異常、惡心、嘔吐…….；④泌尿系統(tǒng)——蛋白尿，停藥后可恢復(fù)。4.膽疾病用藥可治療膽固醇性膽結(jié)石癥；熊去氧膽酸還用于膽汁淤積性肝病【注意】豬去氧膽酸——跟熊、鵝不是一伙兒的TANG。抑制膽酸的形成及溶解脂肪，降低血中膽固醇和三酰甘油，5.治療功能性胃腸病藥之曲美布汀抑制——運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)肌群的運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)——運(yùn)動(dòng)功能低下肌群的運(yùn)動(dòng)，誘發(fā)成人消化系統(tǒng)生理性消化道推進(jìn)運(yùn)動(dòng)。便秘。腸易激綜合征。是活腸球菌的干燥制劑。在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣——促進(jìn)消化和止瀉?！具m應(yīng)證】7.助消化藥之胰酶，成分——A.胰蛋白酶——使蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)化為蛋白胨；B.胰淀粉酶——使淀粉轉(zhuǎn)化為糊精與糖，碳水化合物被分解；C.胰脂肪酶——使脂肪分解為甘油和脂肪酸?！咀⒁狻竣傩枋褂媚c溶劑型，且不應(yīng)嚼服（保護(hù)胰酶不被強(qiáng)酸性胃液降解或滅活）。②胰腺炎早期者禁用（早期胰腺炎，各種胰酶本來就高）。③需要關(guān)注少數(shù)民族飲食習(xí)慣——猶太人和穆斯林。【回頭看看那些題】1.對(duì)氯吡格雷作用影響最小的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是A.奧美拉唑B.艾司奧美拉唑C.右蘭索拉唑D.蘭索拉唑E.泮托拉唑執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚2.鋁碳酸鎂的作用不包括A.局部止血B.抗酸作用C.抑制胃酸分泌D.吸附作用E.保護(hù)潰瘍面『答案解析』鋁碳酸鎂是堿是抗酸藥，不抑制胃酸分泌。3.吉法酯的藥理作用與機(jī)制不包括A.防止黏膜電位差低下B.促進(jìn)潰瘍修復(fù)愈合C.增加可視黏液層厚度D.減少可溶性黏液分泌E.擴(kuò)張胃黏膜微循環(huán)4.枸櫞酸鉍鉀的藥理作用機(jī)制不包括A.促進(jìn)黏膜釋放前列腺素B.降低胃蛋白酶活性C.形成保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲D.減少黏蛋白分泌E.對(duì)幽門螺桿菌具有殺滅作用『答案解析』應(yīng)該是增加黏蛋白分泌。5.甘草甜素制劑屬于A.利膽藥B.必需磷脂類C.解毒類藥D.抗炎類藥E.降酶藥『答案解析』甘草甜素制劑屬于抗炎類藥。6.可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合應(yīng)用于幽門螺旋桿菌根除治療的藥物是A.莫沙比利B.鋁碳酸鎂C.法莫替丁D.季胺類E.右蘭索拉唑執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚A.CYP2B6B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP3A4E.CYP1A2『答案解析』氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑或埃索美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兏?jìng)爭(zhēng)共同的肝藥酶CYP2C19。8.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的說法，不正確的是A.PPI為前體藥物B.PPI在壁細(xì)胞微管中轉(zhuǎn)換為活性形式C.PPI對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用強(qiáng)大而短暫D.PPI阻斷了胃酸分泌的最后步驟E.PPI對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用9.前列腺素類藥物的藥理作用不包括A.降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌B.增加胃碳酸氫鹽的分泌C.增加黏液的分泌D.米索前列醇可以軟化宮頸E.米索前列醇與其他藥物合用可用于抗早產(chǎn)『答案解析』米索前列醇會(huì)終止妊娠。10.療效最為肯定的保肝藥是A.復(fù)方甘草甜素B.雙環(huán)醇C.多烯磷脂酰膽堿D.聯(lián)苯雙酯E.熊去氧膽酸『答案解析』療效最為肯定的保肝藥是多烯磷脂酰膽堿。11.阿托品的成人最低致死劑量為A.10～20mgB.20～40mgC.50～60mgD.80～130mgE.130～150mg12.多潘立酮不易導(dǎo)致的不良反應(yīng)是執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚A.心律失常B.女性月經(jīng)不調(diào)C.錐體外系反應(yīng)D.男子乳房女性化E.泌乳素升高13.阿瑞匹坦屬于123D.神經(jīng)激肽（NK-1）受體阻斷劑E.5-羥色胺受體4（5-HT4）阻斷劑『答案解析』阿瑞匹坦屬于神經(jīng)激肽（NK-1）受體阻斷劑。14.化療所致惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防方案不正確的是333胺）中的兩種D.輕微催吐性化療方案：可不必常規(guī)給予止吐藥物E.多日化療所致惡心及嘔吐：標(biāo)準(zhǔn)治療——5-HT受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，化療期間每日使用35-HT受體阻斷劑，地塞米松連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3日3執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚15.長期服用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，故僅作為補(bǔ)救措施，短期或間斷性使用，不主張老年患者長期服用的瀉藥是A.大黃B.聚乙二醇4000C.乳果糖D.液體石蠟E.多庫酯鈉16.PPI治療結(jié)束后多久才能進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）以避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果A.2周B.6周D.4周17.新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”的藥物是A.阿司匹林B.硫普羅寧C.葡醛內(nèi)酯D.多烯磷脂酰膽堿注射劑E.水飛薊賓葡甲胺執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚『答案解析』多烯磷脂酰膽堿注射劑新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會(huì)出現(xiàn)致命性“喘息綜合征”。18.東莨宕堿等抗膽堿M受體藥的藥理作用不包括A.松弛胃腸平滑肌B.抑制腺體分泌C.解除毛細(xì)血管痙攣D.促進(jìn)排尿E.興奮呼吸中樞19.多庫酯鈉屬于A.刺激性瀉藥B.潤滑性瀉藥C.容積性瀉藥D.滲透性瀉藥E.促分泌藥20.2歲以下兒童腹瀉，禁用A.雙八面體蒙脫石散B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊C.洛哌丁胺膠囊D.地衣芽孢桿菌膠囊E.口服補(bǔ)液鹽『答案解析』洛哌丁胺膠囊是阿片類藥物。21.關(guān)于瀉藥使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.老年便秘治療藥物首選容積性和滲透性瀉藥（乳果糖、聚乙二醇）B.聚乙二醇用于便秘兒童執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚C.妊娠期便秘的治療可選蒽醌類和蓖麻油D.糖尿病患者可使用容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥E.便秘兒童也可選擇乳果糖和容積性瀉藥22.止瀉藥消旋卡多曲屬于A.吸附劑B.抗動(dòng)力藥C.抗分泌藥D.微生態(tài)制劑E.口服補(bǔ)液鹽23.微生態(tài)制劑的作用不包括A.構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡B.抑制機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)C.地衣芽孢桿菌活菌有利于厭氧菌生長D.雙歧桿菌三聯(lián)活菌可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌E.防止腹瀉，也可用于便秘患者執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚『答案解析』教材P101原文：“本品可促使機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)、殺滅致病菌。此外通過奪氧生物效應(yīng)使腸道缺氧，有利于大量厭氧菌生長?！?4.可用于成人及兒童急、慢性腹瀉，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能的藥物是A.地芬諾酯B.乳果糖C.消旋卡多曲D.雙八面體蒙脫石E.次水楊酸鉍『答案解析』藥用炭——適用于腎功能衰竭者。25.部分患者口服利福昔明，尿液會(huì)變成A.淡藍(lán)色B.淡綠色C.深黃色D.粉紅色E.棕色『答案解析』利福昔明，尿液會(huì)變成粉紅色。A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑2D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿藥26.雷貝拉唑?qū)儆?7.鋁碳酸鎂屬于28.西咪替丁屬于2執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚A.直接中和胃酸B.競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H受體結(jié)合，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌2C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟D.與前列腺素E2受體結(jié)合，降低胃壁細(xì)胞的胃酸分泌E.競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子，對(duì)質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌29.沃諾拉贊30.奧美拉唑泌；奧美拉唑抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后A.高度選擇性鈣拮抗劑，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用B.通過抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒張，解除痙攣C.外周多巴胺受體阻斷劑D.選擇性5-HT受體激動(dòng)劑4E.兼有中樞和外周多巴胺D受體抑制作用231.屈他維林32.匹維溴銨34.普蘆卡必利【2020沖刺小結(jié)TANG】磷酸二酯酶抑制劑②西洛他唑④黃嘌呤類（茶堿）⑤黃酮哌酯⑥噻嗪類利尿劑【西西罌粟，黃黃噻嗪·TANG】B.降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平C.抗炎，有類似激素的作用E.提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能35.還原型谷胱甘肽36.雙環(huán)醇37.異甘草酸鎂38.腺苷蛋氨酸A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛諾司瓊D.勞拉西泮E.氫溴酸東莨宕堿執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚340.低劑量對(duì)中樞和外周多巴胺D2受體有拮抗作用，高劑量時(shí)有較弱的5-HT受體阻斷作用，可用3于化療所致惡心嘔吐41.屬于吩噻嗪類，主要通過拮抗中腦最后區(qū)的多巴胺D2受體發(fā)揮作用，但也有阻滯M1毒蕈堿受體和H1組胺受體的作用42.單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐有拮抗作用，高劑量時(shí)有較弱的5-HT受體阻斷作用，可用于化療所致惡心嘔吐；氯丙嗪屬于吩噻3嗪類，主要通過拮抗中腦最后區(qū)的多巴胺D受體發(fā)揮作用，但也有阻滯M毒蕈堿受體和H組胺受慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐。A.促動(dòng)力藥B.抗動(dòng)力藥C.促分泌藥D.抗分泌藥E.吸附劑43.蒙脫石散是44.次水楊酸鉍是45.復(fù)方地芬諾酯是A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非性潤滑腸道排便鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快46.多庫酯鈉47.利那洛肽執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚【多項(xiàng)選擇題】48.以下不易透過血-腦屏障的有A.西咪替丁B.東莨菪堿C.丁溴東莨菪堿D.多潘立酮E.阿瑞匹坦『答案解析』丁溴東莨菪堿、多潘立酮不易透過血-腦屏障。49.使用甘草酸二銨治療過程中應(yīng)定期檢測(cè)血壓，血清鉀、鈉濃度，這是因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)A.高血壓B.低血鉀C.高血鉀D.低鈉血癥E.高鈉血癥執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚50.PPI的典型不良反應(yīng)包括A.可能會(huì)增加難辨梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉風(fēng)險(xiǎn)B.可增加吸入性肺炎發(fā)生率C.低胃泌素血癥D.13C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性E.增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)『答案解析』關(guān)于B——教材P81原文，“可增加反流至喉部的胃液中的細(xì)菌載量，增加吸入性肺接下來——眼耳鼻喉+皮膚（內(nèi)容較少）第6場(chǎng)之3——眼耳鼻喉+皮膚——先做題，帶著疑問進(jìn)串講1.更昔洛韋眼用抗感染凝膠作用最強(qiáng)的病毒是A.1型單純皰疹病毒（HSV1）B.2型單純皰疹病毒（HSV2）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）E.EB病毒2.慶大霉素氟米龍滴眼液的使用時(shí)間不應(yīng)超過A.3日B.1周執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚D.3周3.使用毛果蕓香堿滴眼液出現(xiàn)流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等毒性反應(yīng)，進(jìn)行對(duì)抗治療使用的藥A.布林唑胺噻嗎洛爾B.阿托品C.溴莫尼定D.曲伏前列素E.腎上腺素4.關(guān)于他扎羅汀，錯(cuò)誤的是A.對(duì)其他藥物療效不佳的嚴(yán)重銀屑病亦有效B.外用治療斑塊型銀屑病及尋常痤瘡D.用藥期間，應(yīng)避免在陽光下過多暴露E.不可用于破損或感染的皮膚，因可增加藥物吸收5.治療疥蟲感染療效最佳的是A.過氧苯甲酰軟膏B.苯甲酸芐酯C.克羅米通D.林旦乳膏(γ-666霜）E.硫黃軟膏6.炎性痤瘡首選外用抗菌用藥是A.異維A酸B.紅霉素C.林可霉素D.過氧苯甲酰E.夫西地酸7.以下藥物均主要作為外用藥，用于皮膚癬菌導(dǎo)致的皮膚真菌感染，除了A.克霉唑B.制霉菌素C.聯(lián)苯芐唑D.益康唑E.環(huán)吡酮胺8.使用阿維A酯患者停藥后，妊娠需要等待A.1年B.2年D.4年盤狀紅斑狼瘡、滲出性多形性紅斑、藥物過敏等唇部有厚痂糜爛病損需要濕敷者A.依沙吖啶B.75%乙醇C.聚維酮碘執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚D.硼酸溶液E.戊二醛溶液10.可用于治療重度痤瘡，但妊娠期婦女避免使用的是A.過氧苯甲酰B.壬二酸C.異維A酸D.紅霉素E.環(huán)吡酮胺11.可滲透過甲板的抗真菌藥是A.制霉菌素B.環(huán)吡酮胺C.特比萘芬D.克霉唑E.灰黃霉素12.用于治療疥瘡有特效的藥物有A.苯甲酸芐酯、克霉唑乳膏、克羅米通乳膏、維A酸軟膏B.硫黃乳膏、克羅米通乳膏、苯甲酸芐酯C.過氧苯甲酰凝膠、克羅米通乳膏、咪康唑軟膏D.林旦乳膏、硼酸軟膏、咪康唑乳膏、特比萘芬軟膏E.益康唑乳膏、過氧化氫溶液、維A酸軟膏13.甲氧沙林可用于治療白癜風(fēng)，其屬于A.腎上腺皮質(zhì)激素類B.重金屬元素及其化合物C.補(bǔ)骨脂素及其衍生物D.其他光敏劑E.強(qiáng)氧化劑14.可用于尋常型銀屑病、斑禿治療的藥物是A.地蒽酚B.羥甲唑啉C.左卡巴斯汀D.甲氧沙林E.度米芬A.碘苷B.托吡卡胺C.阿柏西普D.卡波姆E.萘甲唑啉15.眼部抗病毒藥16.血管收縮藥，用于緩解視疲勞19.治療視網(wǎng)膜黃斑變性A.前列腺素衍生物B.甘露醇2D.擬膽堿藥執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚20.作用于M受體，引起縮瞳，眼壓下降，并有調(diào)節(jié)痙攣等作用的是21.減少睫狀體房水生成的是22.促進(jìn)房水流出和減少房水生成的是23.通過影響葡萄膜、鞏膜通道促進(jìn)房水流出的是A.去氧腎上腺素B.賽洛唑啉C.左卡巴斯汀D.度米芬E.復(fù)方薄荷油24.用于鼻部血管收縮的腎上腺素α受體激動(dòng)藥25.用于鼻部血管收縮的腎上腺素α受體激動(dòng)藥126.用于鼻用抗過敏的H受體阻斷藥127.用作鼻黏膜保護(hù)的藥物是28.用于咽喉部的季銨鹽類陽離子型表面廣譜殺菌藥A.1周B.2周D.5－7天29.兒童使用強(qiáng)效激素制劑，連續(xù)使用不應(yīng)超過30.2歲以下兒童連續(xù)使用鹵米松不能超過31.嬰兒尿布皮炎外用激素制劑治療應(yīng)限于A.口服異維A酸+/－過氧苯甲酰/外用抗生素B.口服抗生素+外用維A酸+/－過氧苯甲酰+/－外用抗生素C.外用維A酸+過氧苯甲酰+/－外用抗生素或過氧苯甲酰+外用抗生素D.口服異維A酸、紅藍(lán)光、光動(dòng)力、激光療法、水楊酸或復(fù)合酸、中醫(yī)藥E.外用維A酸A.作用于寄生蟲的線粒體，使能量供應(yīng)障礙止細(xì)胞內(nèi)含異亮氨酸的蛋白質(zhì)合成而起作用長也有抑制作用D.與疥蟲和虱體體表接觸后，透過體壁進(jìn)入體腔和血液，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而致死E.接觸皮膚后轉(zhuǎn)化為硫化氫和五硫黃酸而產(chǎn)生殺蟲、殺菌作用35.克羅米通36.莫匹羅星A.多烯類抗生素B.非多烯類抗生素C.丙烯胺類D.嗎啉類E.吡啶酮類37.灰黃霉素執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚38.環(huán)吡酮胺39.阿莫羅芬A.甘露醇B.布林佐胺C.溴莫尼定D.毛果蕓香堿E.托吡卡胺40.治療青光眼使用的碳酸酐酶抑制劑41.降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備42.治療青光眼使用的擬膽堿藥43.治療青光眼的α受體激動(dòng)劑2A.制霉菌素B.阿莫羅芬C.萘替芬D.環(huán)吡酮胺E.伊曲康唑44.角鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性抑制劑45.通過干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡46.使細(xì)胞膜滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡47.屬于三唑類抗真菌藥A.雷珠單抗B.M膽堿受體阻斷劑C.表皮生長因子D.玻璃酸鈉E.前列素類似物49.競(jìng)爭(zhēng)性地抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與受體的結(jié)合，從而抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管新生50.成分黏度高，保濕性好，用來治療干眼癥的高分子聚合材料20202020執(zhí)業(yè)西藥師·藥（二）沖刺測(cè)試——眼耳鼻喉+皮膚CCBADDBCACBBCAAEBDCDECAABCEDBA41－4546－506－1011－1516－2021－2526－30DEADCBBEDBADCCBDECAD第三、眼耳鼻喉+皮膚一、眼（一）眼科核心考點(diǎn)3張表【眼科用藥1——抗感染·TANG】1.抗病毒阿昔洛韋、更昔洛韋、重組人干擾素α2b、碘甘2.抗菌【眼科用藥2——縮瞳與擴(kuò)瞳·TANG】機(jī)制執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》—呼吸、消化、眼耳鼻喉+皮膚（1）擬膽堿藥（1）擬膽堿藥毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔M受體——縮瞳，眼壓下降，調(diào)節(jié)痙攣（視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊）。2促進(jìn)房水流出，減少房水生成。2.散瞳復(fù)方托吡卡胺——托吡卡胺+去氧腎上腺素【眼科用藥【眼科用藥3——其他