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文檔簡介
精品文檔-下載后可編輯妊娠合并泌尿系統(tǒng)論文1資料與方法
1.1一般資料
入選2022年1月~2022年12月于我院就診的妊娠合并急性泌尿系統(tǒng)感染患者65例作為研究觀察對象,診斷符合第二屆腎臟病學(xué)術(shù)會議討論通過的尿路感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)真性菌尿,取清潔尿中段培養(yǎng)桿菌定量≥105/ml或球菌≥104/ml,或真菌呈陽性;
(2)明確的尿路感染癥狀同時伴有較為明顯的鏡下膿尿,桿菌定量≥104/ml;
(3)真性菌尿,無尿路刺激征及其他臨床表現(xiàn)者也可以診斷為無癥狀性菌尿。孕期12~30w;根據(jù)治療方案區(qū)別將其分為觀察組35例,年齡25.4±2.7歲,病程5.8±2.7d,其中首次妊娠21例,第二次妊娠10例,第三次妊娠4例;對照組30例,年齡26.1±2.8歲,病程6.2±1.9d,其中首次妊娠18例,第二次妊娠9例,第三次妊娠3例。兩組患者年齡、病程等一般臨床資料差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組給予頭孢呋辛鈉1.5g,兌入生理鹽水250ml,每日2次靜脈滴注;對照組青霉素皮試均陰性后給予青霉素320U單位,兌入生理鹽水250ml,每日2次靜脈滴注,療程均為5d,治療后進行尿常規(guī)檢查和尿菌檢查,觀察療效性和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.3觀察指標(biāo)
(1)臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn):尿頻、尿急、白帶增加等癥狀完全消失,尿常規(guī)檢查2次以上顯示正常,復(fù)查尿菌為陰性評價為痊愈;以上臨床癥狀明顯減輕或消失,尿常規(guī)接近正常,尿菌陰性,停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)評價為顯效;治療后臨床癥狀、尿常規(guī)和尿菌檢查均無改善,或情況均惡化評價為無效;總有效率=痊愈+顯效/總例數(shù)×100%。
(2)對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,差異性分析采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)表示,差異性分析采用卡方檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效情況
針對兩組患者臨床癥狀改善、尿常規(guī)和尿菌復(fù)查結(jié)果進行臨床療效情況評價,并進行對比分析,結(jié)果顯示,觀察組總有效率97.1%,明顯高于對照組總有效率76.7%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不良反應(yīng)情況
兩組患者治療前后均進行肝功能和腎功能等安全指標(biāo)檢查,均無明顯變化,同時觀察患者用藥期間不良發(fā)生情況,均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況發(fā)生,說明應(yīng)用藥物安全性均較穩(wěn)定。
3討論
尿路感染是臨床較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病,女性患病率較男性明顯增高,而妊娠期尿路感染為妊娠婦女較為常見的疾病,主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,妊娠期婦女無癥狀性菌尿的發(fā)生率最高可達10%;另有研究稱妊娠期婦女同時合并有尿路感染的高達7.4%,其中無癥狀性菌尿占5.1%,急性膀胱炎占1.3%,而急性腎盂腎炎占1%。現(xiàn)代研究認為妊娠期出現(xiàn)尿路感染率較高的情況與妊娠期激素分泌增加,腎盂、腎盞、輸尿管張力明顯減退,蠕動明顯減慢速度;而妊娠期婦女尿液成分發(fā)生較大變化,尿液中葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)明顯增加,給細菌生長和繁殖提供了較好的環(huán)境,隨著妊娠期子宮增大不斷壓迫輸尿管,尿液流動不暢,進一步增加細菌滋生,最終引發(fā)感染。尿路感染治療時除了對去除易感染因素的高度重視外,還應(yīng)首選尿內(nèi)濃度高而無腎毒性的抗菌藥物,頭孢呋辛鈉作為同時具有第一代和第三代頭孢菌素優(yōu)勢的第二代頭孢菌素,其能夠抑制細菌細胞壁合成,從而阻斷細菌生長繁殖,為光譜抗菌,殺菌能力較強,對大部分的革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌均有較好的抗殺能力,組織穿透性較強,在泌尿生殖系統(tǒng)組織的濃度遠遠高于其他殺菌濃度,多項研究已經(jīng)證明了其在治療尿路感染方面的優(yōu)勢。為探討頭孢呋辛鈉治療效果,本研究入選近年來于我院就診的妊娠合并急性泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究觀察對象,根據(jù)治療方案區(qū)別將其分為觀察組和對照組,分別給予頭孢呋辛鈉和青霉素治療,觀察兩組患者臨床療效性和安全性,研究結(jié)果顯示觀察組總有效率97.1%,明顯高于對照組總有效率76.7%;兩組患者用藥期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情
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