地質(zhì)環(huán)境與健康

地質(zhì)環(huán)境與健康26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜地質(zhì)環(huán)境與健康地質(zhì)環(huán)境與健康26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜2第三節(jié)

地質(zhì)環(huán)境和土壤公共衛(wèi)生學(xué)院唐煥文主要內(nèi)容﹡地質(zhì)環(huán)境與疾病碘缺乏病地方性氟病地方性砷中毒克山病﹡土壤污染和疾病鎘污染與痛痛病3宏量元素和微量元素必須微量元素和非必須微量元素

概述劃分方法仍有爭(zhēng)議過高、過低均有害6人體元素宏量元素macroelement微量元素traceelement必需微量元素非必需微量元素C,H,O,N,P,S,Cl,Na,Ka,Ca,MgFe,I,Cu,Zn,Mn,Co,F,Cr,Sn,Mo,Ni,Se,Si,V8

必須元素和非必須元素的劑量反應(yīng)關(guān)系9

生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemicaldisease)指由于地殼中元素的分布不均衡，使某些地區(qū)個(gè)別微量元素過多或缺乏，超出機(jī)體的適應(yīng)范圍，導(dǎo)致動(dòng)植物和人群發(fā)生特有的地區(qū)性疾病，又稱為地方病。10生物地球化學(xué)性疾病◆分布特點(diǎn)：明顯的地區(qū)性與微量元素有密切的關(guān)系總攝入量環(huán)境適宜濃度11生物地球化學(xué)性疾病◆影響發(fā)生的因素營(yíng)養(yǎng)、食物因素等環(huán)境污染地球化學(xué)豐度12判斷地方病的原則

明顯地區(qū)性，與某種元素有關(guān)；不同時(shí)間、地點(diǎn)、人群中有同樣的相關(guān)性與地質(zhì)中某元素有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系上述相關(guān)性，可用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論解釋注意與自然疫源性地方病相區(qū)別13我國(guó)地方病的特點(diǎn)種類多；分布廣；危害人口多；呈灶狀分布重點(diǎn)防治的地方?。旱胤叫约谞钕倌[和克汀病、地方性氟病、克山病、大骨節(jié)病等1415

（一）碘缺乏病Iodinedeficiencydisorders分布最廣泛、侵犯人群最多孕期缺碘，導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒先天畸形兒童缺碘，影響智力發(fā)育碘缺乏病是目前已知的導(dǎo)致人類智力損害的最主要原因概述16表現(xiàn)形式：甲狀腺腫和克汀病碘在自然界中的分布：海產(chǎn)品多體內(nèi)代謝：正常值：20-50mg，生理需要量75μg/d/人，供給量150μg/d/人概述17碘缺乏病的流行特征◆地區(qū)分布

主要在東北、華北、西北、西南等地的山區(qū)，共同特點(diǎn)是地形傾斜，雨水沖刷嚴(yán)重，降雨量集中、水土流失大、土壤中碘極少。山區(qū)多于丘陵，丘陵多于平原。18◆人群分布

兒童期出現(xiàn)，青春發(fā)育期升高，40歲下降最高患病率:女性12-18歲，男性9-15歲男性成年后患病下降，女性保持高水平碘缺乏病的流行特征19碘缺乏病的病因土壤因素飲水因素膳食因素致甲狀腺腫物質(zhì)20致甲狀腺腫物質(zhì)

硫氰酸鹽(SCN-)：杏仁、木薯等含有。硫葡萄糖苷：芥菜、卷心菜等含有。藥物

21碘在體內(nèi)的代謝途徑結(jié)合甲狀腺蛋白分子上的酪氨酸形成一碘二碘酪氨酸偶合甲狀腺素脫碘尿液、糞便乳汁、毛發(fā)皮膚、肺臟排泄碘消化道還原碘離子吸收血攝取促甲狀腺激素過氧化物酶氧化活性碘甲狀腺22地方性甲狀腺腫(EndemicGoiter)

地方性甲狀腺腫：地甲病主要由于攝碘量不足而引起的一種地方病個(gè)別地區(qū)也可因攝入過量碘所致主要表現(xiàn)是甲狀腺增生和肥大23history我國(guó)在公元前七世紀(jì)就有文字記載，稱為癭(Ying)病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療地方性甲狀腺腫。二十世紀(jì)人們才普遍認(rèn)識(shí)到可以用碘來預(yù)防碘缺乏病并獲得成功。24地甲病的流行病學(xué)特征﹡地區(qū)分布：內(nèi)陸>沿海；山區(qū)>平原；鄉(xiāng)村>城市﹡人群分布：年齡(各年齡組均可發(fā)病，青春期高發(fā))性別(除重病區(qū)外，女性多于男性)

﹡流行因素：地理和氣候條件、膳食因素、其它致甲狀腺腫的因素

25世界情況世界性問題，全世界有118個(gè)國(guó)家和地區(qū)存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題，因碘缺乏導(dǎo)致3萬名尚未出生的胎兒死亡，約12萬名新生兒出生之時(shí)就己存在明顯的身體和神經(jīng)缺陷。26中國(guó)流行情況我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，約有7.27億人口受到碘缺乏的威脅，幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半(46%)，廣大農(nóng)村是防治碘缺乏病的重點(diǎn)地區(qū)。27嚴(yán)重性---“傻子村”

在嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)，整個(gè)村莊選不出一位合格的會(huì)計(jì)和拖拉機(jī)手，甚至無兵可征，全村被稱為“傻子村”“一代腫（甲腫）、二代傻（克汀?。⑷鷶喔浚ㄈ丝谥饾u減少）”來形容“傻子村”智力缺陷兒童生活不能自理，成為父母和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。28發(fā)病原因﹡缺碘：缺碘甲狀腺素合成減少血液T3、T4

甲狀腺代償性增生垂體促甲狀腺素分泌﹡高碘：占據(jù)過氧化酶活性基，妨礙酪氨酸氧化29﹡其它致甲腫物質(zhì)：

食物中：硫氰酸鹽、硫葡萄糖苷飲水中：含鈣、氟、硫化物過高藥物：磺胺類、對(duì)氨基水楊酸等發(fā)病原因30硫氰酸鹽：抑制甲狀腺對(duì)碘的濃集能力，驅(qū)除甲狀腺中碘，抑制碘與酪氨酸結(jié)合，甲狀腺素合成不足，引起甲狀腺腫大。硫葡萄糖苷：在腸道酶作用下形成硫氰酸鹽和異硫氰酸鹽。藥物：缺VitA、C、B12等（它們是氧化還原的重要組成成分）31臨床表現(xiàn)：壓迫氣管和食管診斷：甲狀腺腫大，無血管雜音和震顫，地方性，實(shí)驗(yàn)室檢查異常。32居住在甲狀腺腫病區(qū)腫大＞本人拇指末節(jié)排除甲亢等甲狀腺疾病尿碘＜50μg/g肌酐地甲病診斷標(biāo)準(zhǔn)33克汀病(EndemicCretinism)

胚胎發(fā)育期及出生后早期嚴(yán)重缺碘所致,主要表現(xiàn)為：矮小、癡呆、聾啞、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等(聾、啞、傻、癱、矮)。見于古老的嚴(yán)重病區(qū)?！舻胤叫钥送〔。?4克汀病(EndemicCretinism)

◆亞克汀?。喊l(fā)育遲滯，人數(shù)遠(yuǎn)多于克汀病患者,智力輕度落后，神經(jīng)系統(tǒng)輕微受損。35地方性克汀病

(神經(jīng)型和粘液水腫型)發(fā)病機(jī)理外環(huán)境缺碘胎兒甲狀腺素不足供應(yīng)耳聾上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元語(yǔ)言障礙智力障礙CNS發(fā)育分化障礙呆小癥體格發(fā)育異常36智力低下，甚至為白癡聾?。焊杏X神經(jīng)性耳聾生長(zhǎng)發(fā)育落后：矮小、頭大、額短神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：下肢痙攣性癱瘓、肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn)甲低癥狀：粘液水腫、皮膚干燥、彈性差、反應(yīng)遲鈍甲狀腺腫臨床表現(xiàn)37診斷神經(jīng)系統(tǒng)：聽力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙甲狀腺功能低下：發(fā)育障礙、甲低◆必備條件：出生、居住在碘缺乏區(qū)有精神發(fā)育不全（智力障礙）◆輔助條件：3839

正常、亞臨床克汀病與地方性克汀病兒童地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀病病人碘缺乏病42﹡補(bǔ)碘：

碘鹽：1:20000～1:50000KI或KIO3

碘油：碘化核桃油或豆油(500mgI-/ml)

嚴(yán)重缺碘地區(qū)或孕婦一次肌注1~2ml

口服碘化鉀：﹡非缺碘性甲狀腺腫流行區(qū)：針對(duì)原因預(yù)防措施4344

為了避免碘的丟失，炒菜、煮湯時(shí)應(yīng)在出鍋時(shí)再加碘鹽，碘鹽儲(chǔ)存容器放于避光處，并加蓋45

補(bǔ)碘的重點(diǎn)人群:兒童、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女碘預(yù)防的副作用甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

甲狀腺腫和甲狀腺功能低下過敏碘中毒

46地方性氟病

(EndemicFluorosis)地方性氟病(EndemicFluorosis)在特定地區(qū)的外環(huán)境，包括水土和食物中氟元素含量過多，在該環(huán)境中的人群長(zhǎng)期攝入過量氟而引起的一種以氟斑牙(斑釉齒)、氟骨癥為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性疾病。48地方性氟病的流行病學(xué)◆環(huán)境中氟的來源

飲水、食物、生活燃煤、工業(yè)污染◆地理分布◆人群分布年齡、性別、家庭、居住年限49地方性氟病的流行病學(xué)◆

病區(qū)類型

飲水型、生活燃煤污染型、飲食型◆影響地方性氟病流行的主要因素

攝氟量、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲用水水質(zhì)、地理氣候條件、敏感人群50發(fā)病機(jī)制?破壞鈣、磷的正常代謝

：過量氟與鈣結(jié)合，沉積于骨組織中?氟對(duì)牙齒的影響：過量氟沉積于牙組織中，使牙釉質(zhì)不能形成正常的棱晶結(jié)構(gòu)，而形成不規(guī)則的球狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生斑點(diǎn)，色素沉著，脫落。?抑制酶的活性：體內(nèi)需鈣、鎂參加的酶活性被抑制。51過量氟結(jié)合鈣氟化鈣沉積骨硬化癥狀減少破壞鈣、磷代謝甲狀旁腺增多分泌加強(qiáng)加速骨質(zhì)疏松軟化溶骨血鈣骨吸收52破壞鈣、磷代謝/對(duì)骨骼影響表現(xiàn)

F-+Ca2+

CaF2

沉著在骨骼

骨質(zhì)硬化沉著在肌腱、韌帶軟組織硬化關(guān)節(jié)活動(dòng)受限血Ca2+

缺鈣綜合癥骨Ca2+吸收

骨質(zhì)疏松軟化53

對(duì)牙齒的影響氟過量沉積于牙組織阻止牙釉質(zhì)形成棱晶結(jié)構(gòu)形成不規(guī)則球狀結(jié)構(gòu)色素沉著硬度減弱質(zhì)脆易碎適量取代牙釉質(zhì)中羥磷灰石羥基形成使牙質(zhì)光滑堅(jiān)硬耐酸耐磨抑制乳酸桿菌預(yù)防齲齒氟磷灰石5455

對(duì)牙齒的影響過量F-對(duì)牙胚發(fā)育的毒性牙釉母細(xì)胞破壞牙釉質(zhì)疏松、著色(斑釉齒)影響牙本質(zhì)鈣化牙碎裂、白堊樣變、缺損56

抑制(含鈣)酶的活性三羧酸循環(huán)酶抑制代謝障礙骨營(yíng)養(yǎng)不良氟斑牙(DentalFluorosis)釉面光澤度改變、釉面著色、釉面缺損

57氟骨癥(Skeletalfluorosis)自覺癥狀：疼痛、神經(jīng)癥狀、其它體征：骨關(guān)節(jié)體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征58氟骨癥(Skeletalfluorosis)硬化型、疏松型、混合型目前氟骨癥診斷唯一可靠的客觀方法氟骨癥的X線表現(xiàn)59診斷依據(jù)生活在高氟地區(qū)臨床有氟斑牙、關(guān)節(jié)痛，四肢及軀干運(yùn)動(dòng)障礙X線表現(xiàn)有氟骨癥尿氟含量超過正常值60防治措施鈣劑和VitD：

調(diào)節(jié)鈣磷代謝，減少氟吸收Al(OH)3凝膠：

形成難溶性化合物隨糞排出增加營(yíng)養(yǎng)、富含Vit食品、防氟牙膏◆治療61根本措施：控制氟來源，減少氟攝入，促進(jìn)氟排泄，增強(qiáng)人體抗病能力。

◆

預(yù)防措施防治措施62地方性氟病的預(yù)防措施◆

飲水型地方性氟病的預(yù)防

●改用低氟水源

●飲水除氟63地方性氟病的預(yù)防措施◆

生活燃煤型地方性氟病的預(yù)防

●不用或少用高氟劣質(zhì)煤

●改進(jìn)爐灶

●降低食物的氟污染64◆地方性氟中毒的個(gè)人防護(hù)

少飲含氟量高的茶水、不用含氟牙膏、含氟藥物。增加抗氟物質(zhì)攝入

◆氟的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

飲水＜1.0mg/L；大氣一次最高容許濃度為0.02mg/M3，日平均最高容許濃度為0.007mg/M3。地方性氟病的預(yù)防措施65地方性砷中毒(EndemicArseniasis)

定義：是由于長(zhǎng)期飲用含砷量較高的水而引起的一種地方病。66明顯的地區(qū)性。我國(guó)主要分布在新疆的奎屯、內(nèi)蒙古和山西的一些地區(qū)和臺(tái)灣西南沿海地層含砷量過高，使地下水含砷量嚴(yán)重超標(biāo)。流行病學(xué)特征67以慢性中毒較多見。皮膚色素沉著或出現(xiàn)脫色斑點(diǎn)，皮膚過度角化，周圍神經(jīng)炎，多發(fā)性皮膚癌，臺(tái)灣尚有部分患者發(fā)展為黑腳病。地方性砷中毒預(yù)防措施：改水、飲水除砷臨床表現(xiàn)：68克山病(KeshanDisease)●定義：原因未明的、以心肌壞死為主要病變的一種地區(qū)性流行病?！癜l(fā)病原因：缺硒可能是主要原因之一。其他元素(Ca、Mg、K、Na

等)過低和飲水、物中離子總量低可能有關(guān)。

69克山病的流行特征：●地區(qū)性：

我國(guó)為主，國(guó)外僅見于朝鮮；大部分分布在從東北到西南缺硒地帶；病區(qū)(帶)內(nèi)呈灶狀分布；與地質(zhì)環(huán)境、氣象等因素有關(guān)

●

人群分布：

●

時(shí)間分布：70克山病(KeshanDisease)●表現(xiàn)：心肌壞死心力衰竭急型克山病亞急性型(小兒)

慢型克山病●預(yù)防措施：補(bǔ)充硒改善居民營(yíng)養(yǎng)、改善環(huán)境衛(wèi)生條件

71二、土壤污染與疾病(SoilPollutionandDiseases)72土壤是地球陸地表面能生長(zhǎng)植物的疏松表層，由地球表面巖石長(zhǎng)期風(fēng)化和生物學(xué)作用形成，是由礦物質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、水分和空氣等組成的復(fù)雜綜合體。土壤及其衛(wèi)生學(xué)意義73土壤污染的來源水型污染

固體廢棄物型污染大氣污染型

74土壤污染的特點(diǎn)影響的綜合性：直接和間接危害長(zhǎng)期性、潛在性污染物變化的復(fù)雜性75土壤污染對(duì)健康的危害◆生物性污染的危害

●

腸道傳染病和寄生蟲?。喝送寥廊?/p>

●

其他傳染病，如：鉤端螺旋體病和炭疽?。簞?dòng)物土壤人破傷風(fēng)和肉毒中毒病：土壤人76土壤污染對(duì)健康的危害

◆化學(xué)性污染的危害

重金屬污染的危害：鉛、汞、鎘等農(nóng)藥污染的危害77鎘污染與痛痛病(itai-itaidisease)◆

痛痛病：

●又稱骨痛病

●最初發(fā)生在日本富山縣神通川流域

●因長(zhǎng)期食用“鎘米”，飲用含鎘的水所致的慢性鎘中毒，為日本第一公害病

●患者全身疼痛，日夜呼叫，故名。78痛痛?。╥tai-itaidisease）鎘金屬硫蛋白，蓄積在腎臟損害腎小管，使腎功能異常，尿鈣增多；鎘直接損傷腸粘膜，使鈣吸收減少；干擾鈣磷代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或軟化?！?/p>

發(fā)病機(jī)制：79◆

臨床表現(xiàn)：

主要癥狀是骨質(zhì)疏松，全身疼痛，四肢彎曲變形，脊柱受壓也縮短變形；全身多發(fā)性骨折，行動(dòng)困難，最后可因全身極度衰弱和并發(fā)其他疾病而死亡。痛痛?。╥tai-itaidisease）◆流行病學(xué)特點(diǎn)：40歲以上婦女和營(yíng)養(yǎng)不良的人群多發(fā)80痛痛病81黑腳?。╞lackfootdisease）在臺(tái)灣南部沿海病區(qū)發(fā)生的，是由于下肢動(dòng)脈狹窄、阻塞引起腳部干性壞疽。臨床表現(xiàn)先為間隙發(fā)作性腳趾發(fā)冷、發(fā)白、脈搏微弱、疼痛、間隙性跛行，一般是大拇趾先發(fā)病，然后向中心發(fā)展，皮膚變黑壞死。8283土壤的衛(wèi)生防護(hù)原則工業(yè)廢渣治理集中排放、減毒；分選、回收、再生；固化、填埋；焚燒、熱解糞便、垃圾無害化處理垃圾的分類收集分選回收衛(wèi)生填埋84土壤的衛(wèi)生防護(hù)原則污水處理污水處理廠深井灌注合理使用農(nóng)藥化肥高效、低毒、低殘留85小結(jié)86第四節(jié)災(zāi)害衛(wèi)生87引言基于世界范圍“天災(zāi)人禍”的日益增加，如何有效預(yù)防災(zāi)害以及怎樣將其損害降到最低限度，是現(xiàn)實(shí)社會(huì)不可回避的挑戰(zhàn)。災(zāi)害對(duì)人員造成傷亡、對(duì)人群健康水平造成影響，對(duì)社會(huì)尤其對(duì)社會(huì)衛(wèi)生狀況造成破壞。災(zāi)害對(duì)健康的傷害是立體的，不僅是生理上的死與傷問題，還存在心理的傷害問題。

88我國(guó)是世界上自然災(zāi)害發(fā)生最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之一，自然災(zāi)害種類多、頻度高、強(qiáng)度大、損失嚴(yán)重。本節(jié)主要介紹自然災(zāi)害對(duì)人群生命及健康影響規(guī)律，衛(wèi)生應(yīng)急處理方法以及自然災(zāi)害條件下疾病控制對(duì)策。引言89根據(jù)災(zāi)害事件嚴(yán)重程度界定災(zāi)害

用醫(yī)療嚴(yán)重度指數(shù)MedicalSeverityIndexofDisasters（MSI）判斷災(zāi)害事件。

MSI=N×S/TCN：傷亡人數(shù)S：災(zāi)害嚴(yán)重度TC：醫(yī)療服務(wù)能力

當(dāng)MSI<1時(shí)稱為事故(Accident)當(dāng)MSI≥1時(shí)稱為災(zāi)害(Disaster)引言90災(zāi)害（disaster）：任何引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p失、人員傷亡、人類健康狀況及社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)的承受程度而不得不向外部求援時(shí)，認(rèn)為災(zāi)害發(fā)生了。自然災(zāi)害（naturaldisaster）：由于自然界物質(zhì)急劇運(yùn)動(dòng)形成的環(huán)境變遷所造成的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和生態(tài)破壞的現(xiàn)象。產(chǎn)生兩個(gè)因素：自然變異和人為影響。引言91環(huán)境惡化自然災(zāi)害加劇水土流失土地荒漠化人類活動(dòng)92土壤鹽堿化

土壤退化

水土污染

人類活動(dòng)環(huán)境惡化自然災(zāi)害加劇93（一）自然災(zāi)害分類自然災(zāi)害發(fā)生原因分類

形成過程分類：突發(fā)性、緩發(fā)性性質(zhì)分類氣象性災(zāi)害海洋性災(zāi)害洪水災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害地震災(zāi)害農(nóng)作物、森林災(zāi)害一、自然災(zāi)害的分類與等級(jí)94（二）自然災(zāi)害的等級(jí)

災(zāi)度死亡人數(shù)經(jīng)濟(jì)損失（人民幣）微災(zāi)10人以下10萬元以下小災(zāi)10人至百人10萬元～百萬元中災(zāi)百人至千人百萬元～千萬元大災(zāi)千人至萬人千萬元～億元巨災(zāi)萬人以上億元以上是表示自然災(zāi)害給人類帶來?yè)p失大小的重要指標(biāo)。災(zāi)度分級(jí)：參考人口的直接死亡數(shù)和經(jīng)濟(jì)損失額劃分

自然災(zāi)害等級(jí)及劃分依據(jù)95（一）導(dǎo)致人員傷亡

1970年孟加拉國(guó)出現(xiàn)的熱帶旋風(fēng)使30萬人～50萬人死亡1976年我國(guó)唐山地震使24.2萬人死亡

對(duì)幸存者來說還存在著兩種危險(xiǎn)：一是原發(fā)災(zāi)害觸發(fā)的次生災(zāi)害二是災(zāi)后環(huán)境發(fā)生改變，且這種改變將持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間二、自然災(zāi)害對(duì)人群健康的影響96印尼海嘯

2004年12月26日，在這個(gè)普天同慶的日子里，每個(gè)人都?xì)g喜地拆著圣誕禮物時(shí)，不幸已經(jīng)降臨在一些比較貧窮的國(guó)家上。97印尼海嘯

印度尼西亞發(fā)生四十年來全球最強(qiáng)烈的地震，這次的地震觸發(fā)了海嘯，南亞地區(qū)一帶全被殃及。大部分地方全部海水沖毀，尸橫遍地。9899日本地震和海嘯

到3月16日下午18點(diǎn)，日本因地震海嘯死亡的人數(shù)達(dá)4164人死亡，7843人失蹤。100

飲用水供應(yīng)系統(tǒng)破壞

食物危機(jī)：短缺；食品資源破壞和衛(wèi)生質(zhì)量問題；受災(zāi)人群營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，疾病發(fā)生、流行

生活居住環(huán)境條件破壞

生態(tài)平衡破壞

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破壞

不良?xì)夂虻谋┞叮ǘ?dǎo)致生存條件破壞101（三）引發(fā)災(zāi)害源性疾病

因?yàn)?zāi)害現(xiàn)象而致發(fā)或誘發(fā)的一系列疾病被稱為災(zāi)害源性疾病。按照災(zāi)害源性疾病的病因、特點(diǎn)等分為：

災(zāi)害創(chuàng)傷性疾病

災(zāi)害感染性疾病

災(zāi)害應(yīng)激性疾病心理應(yīng)激性疾病生理應(yīng)激性疾病心理生理雙重應(yīng)激疾病災(zāi)害源性疾病102

（一）洪澇災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急處理

1.保護(hù)飲用水源

減少污染源，將有毒有害物質(zhì)遷移到安全地帶；

遷移水源防護(hù)帶的沿岸糞缸、牲畜圈，清除垃圾；

打撈垃圾、動(dòng)物尸體及水面的漂浮物；

增設(shè)廁所、固定垃圾堆放點(diǎn)，專人管理、及時(shí)清理，防止污染水源。三、自然災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急處理1032．重點(diǎn)保護(hù)已有的集中式供水水源

防止洪水淹沒深井水，保護(hù)地下水源；

保護(hù)自來水廠建筑物；

搶修凈水設(shè)備和管道；

清洗消毒受淹的飲水蓄水池和水箱。104

集中式供水，嚴(yán)格按水廠標(biāo)準(zhǔn)消毒；

分散式飲水，先將每擔(dān)水加明礬2.5克～4.0克作用10min，使水澄清，然后消毒處理。3.做好飲用水的消毒工作105每擔(dān)水（約50kg）加漂白粉0.50g（按含有效氯50%計(jì)算），作用30min每擔(dān)水（約50kg）加一片漂白粉精片（按每片含有效氯0.2g計(jì)算），作用30min每擔(dān)水（約50kg）加40％優(yōu)氯凈0.6g，作用30min常用消毒方法106

4.做好垃圾糞便的衛(wèi)生管理

廁所的衛(wèi)生管理

垃圾糞便的衛(wèi)生處理

5.洪災(zāi)期間采取的環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急措施

搭建臨時(shí)廁所

利用現(xiàn)有儲(chǔ)糞設(shè)施來儲(chǔ)存糞便

處理糞便

特殊消毒處理糞便

垃圾應(yīng)及時(shí)收集、清運(yùn)107

6.殺滅蚊蠅，預(yù)防傳染病

外環(huán)境滅蚊蠅

內(nèi)環(huán)境滅蚊蠅

7.滅鼠防病

采用器械滅鼠或毒餌滅鼠的方法

采用磷化鋅（0.3%～0.5%）、敵鼠鈉鹽滅鼠108

不吃腐敗變質(zhì)或被污水浸泡過的食物

不吃剩飯剩菜，不吃生冷食物

不吃淹死、病死的禽畜和水產(chǎn)品

食物生熟要分開

不要到無衛(wèi)生許可證的攤檔購(gòu)買食品8．預(yù)防食物中毒109

1．應(yīng)急反應(yīng)

大震預(yù)警現(xiàn)象：地面初期震動(dòng)、地聲和地光

地震遠(yuǎn)近與強(qiáng)弱：地震時(shí)若只感到晃動(dòng)，且輕微，說明地震發(fā)生較遠(yuǎn)或剛開始，可選擇合適的避震場(chǎng)所；若感到上下顫動(dòng)、晃動(dòng)，且較劇烈，說明離地震發(fā)生較近或地震已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間；若顫動(dòng)和晃動(dòng)都不太強(qiáng)烈時(shí)，說明震級(jí)不大。（二）地震災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急處理1102．瞬間抉擇

室內(nèi)避震：室內(nèi)房屋倒塌，大塊倒塌體與支撐物形成三角空間，稱為避震空間

室外避震：選擇開闊、安全至高點(diǎn)避震

“伏而待定”法3．應(yīng)急求生

被埋壓對(duì)策：保持空氣流通

防止新侵害方法

迅速脫險(xiǎn)1114．災(zāi)后防病