《護(hù)理心理學(xué)》評(píng)估量表

評(píng)估量表選擇選擇1-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-5附錄一癥狀自評(píng)量表（SCL-90）指導(dǎo)語(yǔ)：以下列出了有些人可能會(huì)有的問題，請(qǐng)仔細(xì)地閱讀每一條，然后根據(jù)最近一星期以內(nèi)下述情況影響您的實(shí)際感覺，在每個(gè)問題后標(biāo)明該題的程度得分。其中，“沒有”-1，“很輕”-2，“中等”-3，“偏重”-4，“嚴(yán)重”-5。姓名：性別：年齡：測(cè)驗(yàn)日期：年月日編號(hào):題目頭痛。神經(jīng)過敏，心中不踏實(shí)。頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。頭昏或昏倒。對(duì)異性的興趣減退。對(duì)旁人責(zé)備求全。感到別人能控制您的思想。責(zé)怪別人制造麻煩。忘記性大。擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正。容易煩惱和激動(dòng)。胸痛。害怕空曠的場(chǎng)所或街道。感到自己的精力下降，活動(dòng)減慢。想結(jié)束自己的生命。聽到旁人聽不到的聲音。發(fā)抖。感到大多數(shù)人都不可信任。胃口不好。容易哭泣。同異性相處時(shí)感到害羞不自在。感到受騙，中了圈套或有人想抓住您。2-3.無(wú)緣無(wú)故地突然感到害怕。自己不能控制地大發(fā)脾氣。怕單獨(dú)出門。經(jīng)常責(zé)怪自己。腰痛。感到難以完成任務(wù)。感到孤獨(dú)。感到苦悶。過分擔(dān)憂。對(duì)事物不感興趣。感到害怕。您的感情容易受到傷害。旁人能知道您的私下想法。1-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-51-2-3-4-5感到別人不理解您、不同情您。感到人們對(duì)您不友好，不喜歡您。做事必須做得很慢以保證做得正確。心跳得很厲害。惡心或胃部不舒服。感到比不上他人。肌肉酸痛。感到有人在監(jiān)視您、談?wù)撃?。難以入睡。做事必須反復(fù)檢查。難以做出決定。怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車。呼吸有困難。一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱。因?yàn)楦械胶ε露荛_某些東西、場(chǎng)合或活動(dòng)腦子變空了。身體發(fā)麻或刺痛。喉嚨有梗塞感。感到前途沒有希望。不能集中注意。感到身體的某一部分軟弱無(wú)力。感到緊張或容易緊張。感到手或腳發(fā)重。想到死亡的事。吃得太多。當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在。有一些不屬于您自己的想法。有想打人或傷害他人的沖動(dòng)。醒得太早。必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)目或觸摸某些東西。睡得不穩(wěn)不深。有想摔壞或破壞東西的沖動(dòng)。有一些別人沒有的想法或念頭。感到對(duì)別人神經(jīng)過敏。在商店或電影院等人多的地方感到不自在。感到任何事情都很困難。一陣陣恐懼或驚恐。感到在公共場(chǎng)合吃東西很不舒服。經(jīng)常與人爭(zhēng)論。單獨(dú)一個(gè)人時(shí)神經(jīng)很緊張。別人對(duì)您的成績(jī)沒有做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。即使和別人在一起也感到孤單。感到坐立不安心神不定。感到自己沒有什么價(jià)值。感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的。1-2-3-4-5大叫或摔東西。1-2-3-4-5害怕會(huì)在公共場(chǎng)合昏倒。1-2-3-4-5感到別人想占您的便宜。1-2-3-4-5為一些有關(guān)性的想法而很苦惱。1-2-3-4-5您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰。1-2-3-4-5感到要很快把事情做完。1-2-3-4-5感到自己的身體有嚴(yán)重問題。1-2-3-4-5從未感到和其他人很親近。1-2-3-4-5感到自己有罪。1-2-3-4-5感到自己的腦子有毛病。1-2-3-4-5附錄二抑郁自評(píng)量表（SDS）指導(dǎo)語(yǔ)：下面有二十條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)你最近一個(gè)星期的實(shí)際感覺，選擇適合的答案。其中，1-沒有或很少時(shí)間2-小部分時(shí)間3-相當(dāng)多時(shí)間4-絕大部分或全部時(shí)間。姓名：性別：測(cè)驗(yàn)日期：年月日1.我覺得悶悶不樂，情緒低沉。2.我覺得一天中早晨最好。3.我一陣陣哭出來(lái)或覺得想哭。4.我晚上睡眠不好。5.我吃得跟平常一樣多。我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到快。我發(fā)現(xiàn)我的體重在下降。8.我有便秘的苦惱。9.我心跳比平常快。10.我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏。11.我的頭腦跟平常一樣清楚。12.我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難。13.我覺得不安而平靜不下來(lái)。14.我對(duì)將來(lái)抱有希望。15.我比平常容易生氣激動(dòng)。16.我覺得做出決定是容易的。17.我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我。18.我的生活過得很有意思。我認(rèn)為如果我死了，別人會(huì)生活得好些。平常感興趣的事我仍然照樣感興趣。1-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-4

附錄三焦慮自評(píng)量表（SAS）指導(dǎo)語(yǔ)：下面有20條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)你最近1個(gè)星期的實(shí)際感覺，選擇適合的答案。1-沒有或很少時(shí)間2-小部分時(shí)間3-相當(dāng)多時(shí)間4-絕大部分或全部時(shí)間。姓名：性別：測(cè)驗(yàn)日期：年月日1.我覺得比平時(shí)容易緊張或著急。2.我無(wú)緣無(wú)故在感到害怕。3.我容易心里煩亂或感到驚恐。4.我覺得我可能將要發(fā)瘋。*5.我覺得一切都很好。6.我手腳發(fā)抖打顫。7.我因?yàn)轭^疼、頸痛和背痛而苦惱。8.我覺得容易衰弱和疲乏。*9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著。10.我覺得心跳得很快。11.我因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱。12.我有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒似的。*13.我吸氣呼氣都感到很容易。14.我的手腳麻木和刺痛。15.我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲馈?6.我常常要小便。*17.我的手腳常常是干燥溫暖的。18.我臉紅發(fā)熱。*19.我容易入睡并且一夜睡得很好。20?我作噩夢(mèng)。1-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-41-2-3-4附錄四生活事件量表（LES）指導(dǎo)語(yǔ)：下面是每個(gè)人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事還是壞事，可根據(jù)個(gè)人情況自行判斷。這些事件可能對(duì)個(gè)人有精神上的影響（體驗(yàn)為緊張、壓力、興奮或苦惱等），影響的輕重程度是各不相同的。影響持續(xù)的時(shí)間也不一樣。請(qǐng)你根據(jù)自己的情況實(shí)事求是地回答下列問題，填表不記姓名，完全保密，在請(qǐng)?jiān)谧钸m合的答案上打鉤。生活事件名稱事件發(fā)生時(shí)間性質(zhì)精神影響程度影響持續(xù)時(shí)間備生活事件名稱事件發(fā)生時(shí)間性質(zhì)精神影響程度影響持續(xù)時(shí)間備注姓名：文化程度：性別：年齡：職業(yè):婚姻狀況:住址或工作單位：填表日期：年月日年、八刖舉例：房屋拆遷家庭有關(guān)問題戀愛或訂婚戀愛失敗、破裂結(jié)婚自己（愛人）懷孕自己（愛人）流產(chǎn)家庭增添新成員與愛人父母不和夫妻感情不好9?夫妻分居（因不和）10?夫妻兩地分居（工作需要）性生活不滿意或獨(dú)身配偶一方有外遇夫妻重歸于好超指標(biāo)生育本人（愛人）作絕育手術(shù)配偶死亡17?離婚子女升學(xué)（就業(yè)）失敗子女管教困難子女長(zhǎng)期離家父母不和家庭經(jīng)濟(jì)困難欠債500元以上經(jīng)濟(jì)情況顯著改善家庭成員重病或重傷家庭成員死亡本人重病或重傷住房緊張工作學(xué)習(xí)中的問題待業(yè)、無(wú)業(yè)開始就業(yè)31?高考失敗32?扣發(fā)獎(jiǎng)金或罰款突出的個(gè)人成就晉升、提—對(duì)現(xiàn)職工作不滿意工作學(xué)習(xí)中壓力大（如成績(jī)不好）與上級(jí)關(guān)系緊張38?與同事鄰居不和第一次遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)生活規(guī)律重大變動(dòng)（飲食睡眠規(guī)律改變）本人退休離休或未安排具體工作社交與其他問題好友重病或重傷好友死亡被人誤會(huì)、錯(cuò)怪、誣告、議論介入民事法律糾紛被拘留、受審47?失竊、財(cái)產(chǎn)損失48.意外驚嚇、發(fā)生事故、自然災(zāi)害正性事件值：負(fù)性事件值：總值：家庭有關(guān)問題：工作學(xué)習(xí)中的問題社交及其他問題：附錄五社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)指導(dǎo)語(yǔ)：下面的問題用于反映您在社會(huì)中所獲得的支持，請(qǐng)按各個(gè)問題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況來(lái)回答。姓名：性別：年齡：文化程度：職業(yè)：婚姻狀況住址或工作單位：填表日期：年月日1．您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？(只選一項(xiàng))1個(gè)也沒有1?2個(gè)3?5個(gè)6個(gè)或6個(gè)以上2．近1年來(lái)您(只選1項(xiàng))：(1)遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)居一室。(2)住處經(jīng)常變動(dòng)，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起。(3)和同學(xué)、同事或朋友住在一起。(4)和家人住在一起。3．您與鄰居(只選一項(xiàng))：(1)相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交。(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。(3)有些鄰居都很關(guān)心您。(4)大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您。4．您與同事(只選1項(xiàng))：(1)相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交。(2)遇到困難可能稍微關(guān)心。(3)有些同事很關(guān)心您。(4)大多數(shù)同事都很關(guān)心您。5?從家庭成員得到的支持和照顧(在合適的框被劃“V”(2)下列來(lái)源(可選多項(xiàng))：A.配偶B.其他家人C.朋友D.親戚E.同事F.工作單位G.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織I.其它（請(qǐng)列出）7．過去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有：（1）無(wú)任何來(lái)源。（2）下列來(lái)源（可選多項(xiàng)）：A.配偶B.其他家人C.朋友D.親戚E.同事F.工作單位G.黨團(tuán)工會(huì)等官方或半官方組織H.宗教、社會(huì)團(tuán)體等非官方組織I.其它（請(qǐng)列出）您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式（只選1項(xiàng)）：（1）從不向任何人訴述。（2）只向關(guān)系極為密切的1?2個(gè)人訴述。（3）如果朋友主動(dòng)詢問您會(huì)說(shuō)出來(lái)。（4）主動(dòng)訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解。您遇到煩惱時(shí)的求助方式（只選1項(xiàng)）：（1）只靠自己，不接受別人幫助。（2）很少請(qǐng)求別人幫助。（3）有時(shí)請(qǐng)求別人幫助。（4）有困難時(shí)經(jīng)常向家人、親友、組織求援。對(duì)于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等）組織活動(dòng)，您（只選1項(xiàng)）：（1）從不參加。（2）偶爾參加。（3）經(jīng)常參加。（4）主動(dòng)參加并積極活動(dòng)。附錄六艾森克人格問卷（成人版）（EPQ-88）指導(dǎo)語(yǔ)：對(duì)以下一些問題，請(qǐng)按照自己的實(shí)際情況回答，不要去猜測(cè)怎樣才是正確的回答，因?yàn)檫@里不存在正確或錯(cuò)誤的問題，也沒有捉弄人的問題。理解問題的意思后請(qǐng)快速回答，不要花很多時(shí)間去思考問題。姓名：性別：年齡：填表日期：年月日.你是否有許多不同的業(yè)余愛好？A是B否.你是否在做任何事情以前都要停下來(lái)仔細(xì)思考？A是B否.你的心境是否常有起伏？A是B否.你曾有過明知是別人的功勞而你去接受獎(jiǎng)勵(lì)的事嗎？A是B否.你是否健談？A是B否.欠債會(huì)使你不安嗎？A是B否.你曾無(wú)緣無(wú)故覺得“真是難受”嗎？A是B否.你曾貪圖過份外之物嗎？A是B否.你是否在晚上小心翼翼地關(guān)好門窗？A是B否10.你是否比較活躍？A是B否你在見到一個(gè)小孩或一只動(dòng)物受折磨時(shí)是否會(huì)感到非常難過？A是B否你是否常常為自己不該作而作了的事，不該說(shuō)而說(shuō)了的話而緊張嗎？A是B否你喜歡跳降落傘嗎？A是B否通常你能在熱鬧聯(lián)歡會(huì)中盡情地玩嗎？A是B否你容易激動(dòng)嗎？A是B否你曾經(jīng)將自己的過錯(cuò)推給別人嗎？A是B否你喜歡會(huì)見陌生人嗎？A是B否你是否相信保險(xiǎn)制度是一種好辦法？AA是B否你是一個(gè)容易傷感情的人嗎？A是B否你所有的習(xí)慣都是好的嗎？A是B否在社交場(chǎng)合你是否總不愿露頭角？A是B否你會(huì)服用奇異或危險(xiǎn)作用的藥物嗎？A是B否你常有“厭倦”之感嗎？A是B否你曾拿過別人的東西嗎（哪怕一針一線）？A是B否你是否常愛外出？A是B否你是否從傷害你所寵愛的人而感到樂趣？A是B否你常為有罪惡之感所苦惱嗎？A是B否你在談?wù)撝惺欠裼袝r(shí)不懂裝懂？A是B否你是否寧愿去看書而不愿去多見人？A是B否你有要傷害你的仇人嗎？A是B否你覺得自己是一個(gè)神經(jīng)過敏的人嗎？A是B否對(duì)人有所失禮時(shí)你是否經(jīng)常要表示歉意？A是B否你有許多朋友嗎？A是B否你是否喜愛講些有時(shí)確能傷害人的笑話？A是B否你是一個(gè)多憂多慮的人嗎？A是B否你在童年是否按照吩咐要做什么便做什么，毫無(wú)怨言？A是B否你認(rèn)為你是一個(gè)樂天派嗎？A是B否你很講究禮貌和整潔嗎？A是B否你是否總在擔(dān)心會(huì)發(fā)生可怕的事情？A是B否你曾損壞或遺失過別人的東西嗎？交新朋友時(shí)一般是你采取主動(dòng)嗎？A是B否當(dāng)別人向你訴苦時(shí)，你是否容易理解他們的苦衷？A是B否你認(rèn)為自己很緊張，如同“拉緊的弦”一樣嗎？A是B否在沒有廢紙簍時(shí)，你是否將廢紙扔在地板上？A是B否當(dāng)你與別人在一起時(shí)，你是否言語(yǔ)很少？A是B否你是否認(rèn)為結(jié)婚制度是過時(shí)了，應(yīng)該廢止。A是B否你是否有時(shí)感到自己可憐？A是B否你是否有時(shí)有點(diǎn)自夸？A是B否你是否很容易將一個(gè)沉寂的集會(huì)搞得活躍起來(lái)？A是B否你是否討厭那種小心翼翼地開車的人？A是B否你為你的健康擔(dān)憂嗎？A是B否你曾講過什么人的壞話嗎？A是B否你是否喜歡對(duì)朋友講笑話和有趣的故事？A是B否你小時(shí)候曾對(duì)父母粗暴無(wú)禮嗎？A是B否你是否喜歡與人混在一起？A是B否你如知道自己工作有錯(cuò)誤，這會(huì)使你感到難過嗎？A是B否你患失眠嗎？A是B否你吃飯前必定洗手嗎？A是B