未足月妊娠胎膜早破孕婦的護理體會

精品文檔-下載后可編輯未足月妊娠胎膜早破孕婦的護理體會【摘要】目的探討未足月妊娠胎膜早破防治與護理,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進母嬰健康。方法對72例未足月胎膜早破的臨床資料進行回顧性分析。結果對所有孕婦,在積極預防的基礎上、合理有效的治療和護理,無一例發(fā)生并發(fā)癥。結論未足月妊娠胎膜早破是圍生期常見的并發(fā)癥,對其進行護理干預,對促進母嬰健康有重要意義。

【關鍵詞】未足月胎膜早破;孕婦;護理

未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofthemembranes,PPROM)又稱足月前胎膜早破或早產(chǎn)胎膜早破,它是指胎膜早破發(fā)生在妊娠20周以后,不足37孕周者。未足月妊娠胎膜早破是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥,占總數(shù)的1.7%～2.7%,可誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染的機會,給母嬰安全帶來一定的危害。本文收集泰來縣人民醫(yī)院2022年1月至2022年6月在我院住院分娩PPROM72例,對其護理干預,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2022年1月至2022年6月共收治PPROM72例,患者年齡20～41歲,其中初產(chǎn)婦53例,經(jīng)產(chǎn)婦19例,單胎63例,雙胎9例,孕周30～36周?？傋≡喝諡?～14d,無一例發(fā)生宮內(nèi)感染。

1.2診斷妊娠未足月孕婦常突然出現(xiàn)大量的陰道流液,窺陰器檢查見羊水自宮頸口流出或后穹隆有較多積液;對陰道液行酸堿度測定,石蕊試紙檢測pH≥6.5,試紙變成藍色;陰道液體涂片可見羊齒植物葉狀結晶;行B超檢查見前羊膜囊消失,羊水量持續(xù)性減少或樣水池

1.3臨床處理PPROM主要與感染及羊膜腔壓力異常有關。胎位不正、骨盆狹窄是PPROM發(fā)生的原因之一。應采取個體化原則,綜合評估后采取保守治療或立即終止妊娠。宮縮抑制劑、糖皮質激素以及抗生素的應用是處理PPROM的三大措施。用藥期間嚴密觀察藥物副作用,若無任何感染征象可繼續(xù)妊娠。

2結果

72例PPROM孕婦中有1例因臀位、胎膜早破并發(fā)臍帶脫垂而發(fā)生新生兒死亡,9例新生兒出現(xiàn)青紫窒息,3例新生兒出現(xiàn)蒼白窒息,其余新生兒均正常;72例PPROM孕婦中保守治療時間最長14d,最短13h;4例因雙胎、胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術,其余經(jīng)陰道分娩,無產(chǎn)褥期感染及新生兒感染發(fā)生。

3護理

3.1孕期預防因未足月妊娠胎膜早破給母嬰帶來的危害較大,在孕期應加強對孕婦的健康教育宣教,按時參加門診孕婦學校,積極防治生殖道感染,注意營養(yǎng)和適當休息,防止胎位不正,妊娠末期禁止、重體力活動,預防腹部外傷等可防止或減少未足月妊娠胎膜早破的發(fā)生,從而減少圍產(chǎn)兒病死率及產(chǎn)婦感染率。

3.2一般護理患者入院后,接診護士立即安置好患者并聽胎心,通知醫(yī)生迅速做出診斷,囑絕對臥床休息,采取左側臥位以增加胎兒氧和營養(yǎng)的供給。抬高床尾或抬高臀部,減少羊水流出以防止臍帶脫垂的發(fā)生。

3.3保持外陰清潔每天用碘伏棉球擦洗2次并使用消毒會陰墊,禁止灌腸,避免不必要的檢查與陰道檢查,以減少宮內(nèi)感染。嚴密觀察羊水的性質、量、色以及有無胎便,若混有胎糞應及時終止妊娠。

3.4合理營養(yǎng)給予營養(yǎng)豐富易消化食物,忌食冷酸辣等刺激性食物,防止挑食、偏食,多飲水、多食水果蔬菜防止便秘。

3.5加強胎兒監(jiān)護破膜后立即聽胎心,以后每4h聽胎心一次,注意胎心率、律的變化。指導孕婦掌握自我監(jiān)護胎動的方法,每天做無應激試驗(NST)監(jiān)測。為確定周期性胎心率變化提供依據(jù),發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)生。每日吸氧2次,30min/次。

3.6密切監(jiān)測全身情況定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓,檢查腹部情況(有無壓痛等)及血常規(guī)、尿常規(guī)。如果孕婦T>38℃,心率>100次/min,母體血白細胞計數(shù)≥15×109/L要及時報告醫(yī)生,應及時處理終止妊娠。

3.7心理護理未足月妊娠胎膜早破孕婦大多數(shù)入院時心情緊張,產(chǎn)生恐懼焦慮心理,常擔心胎兒的安危及家人的想法,情緒低落,此時護理人員要富有耐心愛心做好解釋安慰工作,避免一切不良心里因素及環(huán)境刺激、讓患者以良好心態(tài)接受治療和護理。

3.8保持良好病室環(huán)境保持病室空氣清新,床單清潔、舒適,給患者創(chuàng)造一個溫馨的住院環(huán)境,責任護士要細心耐心做好入院宣教和疾病相關知識宣教,取得患者配合。

3.9嚴密觀察產(chǎn)程進展一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時通知醫(yī)生,做出相應處理,并聯(lián)系新生兒科醫(yī)生做好一切搶救準備。

4討論

PPROM發(fā)生后,對母親及胎兒都有極高的危險,可導致一系列嚴重的母嬰并發(fā)癥,因此加強產(chǎn)前保健和孕期衛(wèi)生知識教育,重視孕期衛(wèi)生指導,定期產(chǎn)前檢查,及時糾正胎位不正,積極預防和治療下生殖道感染,妊娠后期禁止,避免負重和腹部受撞擊,增加營養(yǎng),注意休息,多食蔬菜水果,增強胎膜的韌性。另外,健康教育可降低胎膜早破引起的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒發(fā)病率,講解胎膜早破對母嬰的影響,創(chuàng)造一個良好的護理環(huán)境,避免不良心理因素及環(huán)境刺激,以最佳的心理狀態(tài)順利完成分娩,以確保母嬰