汽車保險(xiǎn)理賠流程課件

汽車保險(xiǎn)理賠流程1汽車保險(xiǎn)理賠流程1理賠流程：賠付結(jié)案受理案件查勘定損車輛修復(fù)索賠手續(xù)理算核賠2理賠流程：賠付結(jié)案受理案件查勘定損車輛修復(fù)索賠手續(xù)理算核賠21、接受報(bào)案3、查核保單信息2、出險(xiǎn)通知4、安排查勘5、立案一、受理案件31、接受報(bào)案3、查核保單信息2、出險(xiǎn)通知4、安排查勘5、立

報(bào)案方式：電話；

報(bào)案部門(mén)：

客服中心

報(bào)案記錄：

?姓名及聯(lián)系方式：報(bào)案人、被保人、駕駛員

?險(xiǎn)情：時(shí)間、地點(diǎn)、簡(jiǎn)單原因、事故形態(tài)

?車情：廠牌、車型、牌照

?保單號(hào)碼：1、接受報(bào)案人保：95518太保：95500平安：95512中華：95585大地：955904報(bào)案方式：1、接受報(bào)案人保：955184

被保險(xiǎn)人填“出險(xiǎn)通知書(shū)”。如是電話報(bào)案，則事后補(bǔ)填。

出險(xiǎn)通知內(nèi)容

1）保險(xiǎn)單證號(hào)碼

2）被保險(xiǎn)人名稱、地址及電話號(hào)碼

3）保險(xiǎn)汽車的種類及廠牌型號(hào)、生產(chǎn)日期、第一次申領(lǐng)牌照日期、牌照號(hào)碼、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼等。

4）駕駛員情況，包括姓名、住址、年齡、婚否、駕駛證號(hào)碼、駕齡和與被保險(xiǎn)人的關(guān)系等。

5）出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)

2、出險(xiǎn)通知5被保險(xiǎn)人填“出險(xiǎn)通知書(shū)”。如是電話報(bào)案，則事6）出險(xiǎn)原因及經(jīng)過(guò)包括：事故形態(tài)，如正碰、側(cè)碰、追尾碰撞、傾覆、火災(zāi)、失竊等；

事故原因，如超速、逆向行車、倒車不當(dāng)?shù)龋?/p>

發(fā)生事故前車輛的動(dòng)態(tài)，如行駛方向、行駛速度、超車、轉(zhuǎn)彎等；

撞擊部位，如車頭、車中、車尾等。

7）涉及的第三者情況。包括：姓名、住址、電話，以及第三者車輛損失情況（車牌號(hào)碼、保險(xiǎn)單號(hào)碼、受損情形及承修場(chǎng)所），或其他財(cái)產(chǎn)損失情況；涉及第三者傷害的，包括傷亡者姓名、性別、受傷情形和所救治的醫(yī)院名稱、地址等。

8）處理的交通管理部門(mén)名稱，經(jīng)辦人姓名及電話號(hào)碼等。

9）被保險(xiǎn)人簽章與日期2、出險(xiǎn)通知66）出險(xiǎn)原因及經(jīng)過(guò)2、出險(xiǎn)通知677

主要是查驗(yàn)承保情況

查驗(yàn)內(nèi)容：投保險(xiǎn)別：初步判斷事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任

保險(xiǎn)期限：看是否處于保險(xiǎn)期間交費(fèi)情況：交費(fèi)是合同生效的重要條件

查驗(yàn)結(jié)果：屬于保險(xiǎn)責(zé)任，盡快立案；不屬保險(xiǎn)責(zé)任，拒賠并書(shū)面形式說(shuō)明理由。

3、查核保單信息事故車輛必須同時(shí)具備以下四個(gè)條件：

（1）屬于投保車輛的損失；

（2）屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失；

（3）不屬于除外責(zé)任；（4）屬于必要的合理費(fèi)用。8主要是查驗(yàn)承保情況3、查核保單信息事故車輛必須同時(shí)具備4、安排查勘

本公司人員查勘：根據(jù)任務(wù)安排

代查勘的：異地出險(xiǎn)，由當(dāng)?shù)胤种C(jī)構(gòu)代查勘的，需將其名稱登記在立案登記簿上

94、安排查勘9

即正式確立案件，在立案登記簿上登記。

立案目的：正式確定案件，統(tǒng)一編號(hào)

5、立案105、立案10

保險(xiǎn)公司賠付被保險(xiǎn)人的前提是先判斷事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，如果屬于則賠償。否則則拒絕賠償。如車損險(xiǎn)中注意責(zé)任免除：1、特殊條件下的狀況2、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況3、違反車輛管理規(guī)定的狀況4、需要單獨(dú)投保的其他險(xiǎn)種負(fù)責(zé)的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強(qiáng)險(xiǎn)的狀況7、投保人、被保險(xiǎn)人未履行義務(wù)造成的部分二、查勘定損

11保險(xiǎn)公司賠付被保險(xiǎn)人的前提是先判斷事故是否

車損險(xiǎn)中注意責(zé)任免除：1、特殊條件下的狀況2、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況3、違反車輛管理規(guī)定的狀況4、需要單獨(dú)投保的其他險(xiǎn)種負(fù)責(zé)的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強(qiáng)險(xiǎn)的狀況7、投保人、被保險(xiǎn)人未履行義務(wù)造成的部分二、查勘定損12車損險(xiǎn)中注意責(zé)任免除：二、查勘定損12如商業(yè)三者險(xiǎn)中注意責(zé)任免除：1、受害人非第三者2、特殊條件下的狀況3、違反駕駛員管理規(guī)定的狀況4、違反車輛管理規(guī)定的狀況5、只能走法律程序的狀況6、適用交強(qiáng)險(xiǎn)的狀況7、投保人、被保險(xiǎn)人未履行義務(wù)造成的部分二、查勘定損13如商業(yè)三者險(xiǎn)中注意責(zé)任免除：二、查勘定損13

如果需要賠償，則需進(jìn)一步確定損失的數(shù)量。包括：1.車輛損失確定。2.人員傷亡費(fèi)用確定。3.其他財(cái)產(chǎn)損失的確定。4.施救費(fèi)用和殘值確定所以，查勘和定損是保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)職能，賠付客戶賠款的前提工作。（詳細(xì)以后專題介紹）二、查勘定損14如果需要賠償，則需進(jìn)一步確定損失的數(shù)量。包括三、車輛修復(fù)1、按定損項(xiàng)目送修。2、變動(dòng)項(xiàng)目及費(fèi)用，需事先與保險(xiǎn)公司協(xié)商并復(fù)勘。3、車主驗(yàn)車、付款提車并向修理廠索取修理發(fā)票和修理清單。15三、車輛修復(fù)1、按定損項(xiàng)目送修。15四、辦理索賠手續(xù)

車主向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)公司提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度、事故后果等有關(guān)的證明和資料作為索賠證據(jù)。16四、辦理索賠手續(xù)車主向保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)向保如碰撞他人財(cái)產(chǎn)交通事故1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

2、保險(xiǎn)單正本（交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)）

3、駕駛證正副本及復(fù)印件

4、行駛證正副本及復(fù)印件

5、車輛修理清單

6、車輛修理發(fā)票

7、事故證明

8、當(dāng)車輛不能正常行駛時(shí)，施救費(fèi)用發(fā)票

9、財(cái)產(chǎn)損失發(fā)票、清單

10、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

11、銀行賬號(hào)四、辦理索賠手續(xù)17如碰撞他人財(cái)產(chǎn)交通事故四、辦理索賠手續(xù)17兩車碰撞交通事故索賠所需資料1、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

2、銀行賬號(hào)

3、雙方修車發(fā)票

4、雙方交強(qiáng)險(xiǎn)保單復(fù)印件

5、交警責(zé)任認(rèn)定書(shū)

6、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

7、保險(xiǎn)單正本（交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)）

8、駕駛證正副本及復(fù)印件

9、行駛證正副本及復(fù)印件

10、車輛修理清單

11、車輛修理發(fā)票

12、事故證明

13、當(dāng)車輛不能正常行駛時(shí)，施救費(fèi)用發(fā)票四、辦理索賠手續(xù)18兩車碰撞交通事故索賠所需資料四、辦理索賠手續(xù)18如車輛水淹事故索賠所需資料1、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

2、保險(xiǎn)單正本（商業(yè)險(xiǎn)）

3、駕駛證正副本及復(fù)印件

4、行駛證正副本及復(fù)印件

5、車輛修理清單

6、車輛修理發(fā)票

7、事故證明、查勘記錄

8、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

9、銀行賬號(hào)四、辦理索賠手續(xù)19如車輛水淹事故索賠所需資料四、辦理索賠手續(xù)19如車輛自燃事故索賠所需資料1、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

2、銀行賬號(hào)

3、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

4、保險(xiǎn)單正本（商業(yè)險(xiǎn)）

5、駕駛證正副本及復(fù)印件

6、行駛證正副本及復(fù)印件

7、車輛購(gòu)置發(fā)票、車輛購(gòu)置稅收據(jù)

8、火災(zāi)原因認(rèn)定書(shū)、查勘記錄四、辦理索賠手續(xù)20如車輛自燃事故索賠所需資料四、辦理索賠手續(xù)20車傷人交通事故索賠所需資料1、傷者病歷本原件（或復(fù)印件）

2、出院證明書(shū)（未住院者提供傷者診斷證明）

3、傷者醫(yī)療發(fā)票(須正規(guī)醫(yī)院)

4、傷者住院費(fèi)用清單，未住院者提供門(mén)診費(fèi)用清單

5、傷者身份證

6、傷者工作證明及受傷前三個(gè)月工資表復(fù)印件。

7、事故證明

8、車輛維修發(fā)票

9、行駛證及肇事司機(jī)駕駛證正副本及復(fù)印件。

10、保險(xiǎn)單正本（交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)）

11、索賠申請(qǐng)書(shū)、銀行賬號(hào)。

12、當(dāng)車輛不能正常行駛時(shí)，施救費(fèi)用發(fā)票

13`被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

四、辦理索賠手續(xù)21車傷人交通事故索賠所需資料四、辦理索賠手續(xù)21

車輛盜搶事故索賠所需資料

1、被保險(xiǎn)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或有效身份證證明

2、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

3、保險(xiǎn)單正本

4、出險(xiǎn)地縣級(jí)以上公安刑偵部門(mén)出具的盜搶案件證明（報(bào)案證明）

5、縣級(jí)以上公安邢偵部門(mén)出具的盜搶未破案證明

6、車輛報(bào)停手續(xù)

7、養(yǎng)路費(fèi)報(bào)停手續(xù)

8、營(yíng)業(yè)性或收費(fèi)停車場(chǎng)所出具的失竊證明或停車費(fèi)收據(jù)

9、全套原車鑰匙

10、購(gòu)車原始發(fā)票

11、車輛購(gòu)置稅證明（或免稅證明）

12、機(jī)動(dòng)車登記證書(shū)

13、權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)

14、車船使用稅報(bào)停手續(xù)

15、地市級(jí)報(bào)紙刊登的遺失證明

16、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件

17、銀行賬號(hào)四、辦理索賠手續(xù)22車輛盜搶事故索賠所需資料四、辦理索五、審核索賠單證材料1、保險(xiǎn)公司審核驗(yàn)證有關(guān)單據(jù)，對(duì)于不符合規(guī)定的項(xiàng)目和金額應(yīng)予以剔除；對(duì)于有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)及時(shí)一次通知被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。2、保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)疑難問(wèn)題。3、有關(guān)證明和資料齊全的，進(jìn)行賠款理算。23五、審核索賠單證材料1、保險(xiǎn)公司審核驗(yàn)證有關(guān)單據(jù)，對(duì)于不符合六、理算賠款1、賠償?shù)脑瓌t是先由交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付，不足部分再由商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)來(lái)補(bǔ)充。組合購(gòu)買(mǎi)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)時(shí)，保障額度也不是兩個(gè)險(xiǎn)種額度的簡(jiǎn)單相加。2、根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的經(jīng)審核無(wú)誤的有關(guān)費(fèi)用單證，