口腔種植放射學匯總課件

口腔種植放射學

ImplantRadiology

四川大學華西口腔醫(yī)學院種植教研室口腔種植放射學口腔種植放射學

ImplantRadiology四川大學1本章節(jié)內(nèi)容種植體的類型X線檢查的目的理想的牙種植影像學檢查種植床的放射學評估影像學檢查方法影像學檢查的選擇原則口腔種植放射學本章節(jié)內(nèi)容種植體的類型口腔種植放射學2種植體的類型

TypesofImplants骨內(nèi)種植體：根形、葉狀

骨膜下種植體

夾板

其它

口腔種植放射學種植體的類型

TypesofImplants骨3X線檢查的目的

診斷：殘根、囊腫等

分析頜骨解剖結(jié)構(gòu)分析骨形態(tài)：尖銳牙槽嵴、骨改建等

分析骨的質(zhì)和量：骨密度、長、寬、高

復查和評價：種植體及骨移植口腔種植放射學X線檢查的目的診斷：殘根、囊腫等口腔種植放射學4理想的牙種植影像學檢查

失真小，能提供影像失真程度的信息

能產(chǎn)生橫斷面影像，顯示頰舌徑信息

提供精確的骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)的信息

提供準確的骨量和骨結(jié)構(gòu)的信息

影像清晰

放射劑量低

費用低

口腔種植放射學理想的牙種植影像學檢查失真小，能提供影像失真程度的信息口5種植床的放射學評估

治療方案設計階段植入及愈合階段功能維持階段口腔種植放射學種植床的放射學評估治療方案設計階段口腔種植放射學6種植治療不同階段的X線檢查

階段

月

放射學檢查

設

計

-1根尖片、全景片、斷層片、CT、側(cè)位片種植體植入

0為糾正有誤之處愈

合

0-3為糾正有誤之處

修

復

4-12根尖片、全景片

保持且無問題

13+根尖片、全景片(每3年)有問題

根尖片、全景片、斷層片

口腔種植放射學種植治療不同階段的X線檢查

階段月放射學檢查設計7治療計劃制定階段評估評估種植床的骨的質(zhì)和量，分類了解骨的潛在情況：埋伏牙、根尖、骨炎等

骨量的精確測量：管嵴距、竇嵴距、放大因素特別注意：頦孔、下頜管、切牙孔、上頜竇的下壁、鼻腔、鄰牙口腔種植放射學治療計劃制定階段評估評估種植床的骨的質(zhì)和量，分類口腔種植放射8種植體植入階段的評估

一般在發(fā)生外科并發(fā)癥時根尖片、全景片、側(cè)橫斷面片等

數(shù)字成像系統(tǒng)：更快獲得影像口腔種植放射學種植體植入階段的評估一般在發(fā)生外科并發(fā)癥時口腔種植放射學9后期評估判斷種植體頸部的骨的吸收情況1.2mm/第一年，0.1mm/每年種植體周的透射區(qū)天然基牙牙周膜間隙根尖片、全景片口腔種植放射學后期評估判斷種植體頸部的骨的吸收情況口腔種植放射學10問題評估

問題發(fā)生區(qū)域較小時根尖片問題發(fā)生區(qū)域較大時全景片

口腔種植放射學問題評估問題發(fā)生區(qū)域較小時口腔種植放射學11影像學檢查方法根尖片曲面斷層片

側(cè)橫斷面斷層螺旋CT曲面立體CT核磁共振頭顱側(cè)位（測量）片口腔種植放射學影像學檢查方法根尖片口腔種植放射學12根尖片

Periapicalradiographs

術(shù)前術(shù)后的常規(guī)檢查。

平行投照技術(shù)較分角線技術(shù)佳。

評估余留牙及牙槽嵴：高度、構(gòu)造、骨的質(zhì)（密度、皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨）標準化+數(shù)字減影技術(shù)+偽彩技術(shù)口腔種植放射學根尖片

Periapicalradiographs術(shù)前術(shù)13根尖片的優(yōu)點提供局部骨小梁細節(jié)空間分辨率高：高于CT價格低放射劑量低口腔種植放射學根尖片的優(yōu)點提供局部骨小梁細節(jié)口腔種植放射學14根尖片的缺點有一定失真，尤分角線技術(shù)

可重復性差

不能提供頰舌向信息不能提供全面的骨結(jié)構(gòu)信息口腔種植放射學根尖片的缺點有一定失真，尤分角線技術(shù)口腔種植放射學15曲面斷層片

Panoramicradiography是頜面部的一層弧形的體層影像

牙種植治療的標準X檢查方法

口腔種植放射學曲面斷層片

Panoramicradiography是頜面16曲面斷層片的優(yōu)點

可顯示上下頜骨，提供頜骨重要結(jié)構(gòu)的信息能較準確地測量牙槽骨的高度和長度

放射劑量較低。47μGy費用較低口腔種植放射學曲面斷層片的優(yōu)點可顯示上下頜骨，提供頜骨重要結(jié)構(gòu)的信息口腔17曲面斷層片的缺點

不能提供重要結(jié)構(gòu)的橫斷面信息

放大明顯，0-36%，每個部位不同

清晰度差

不能提供骨密度信息

口腔種植放射學曲面斷層片的缺點不能提供重要結(jié)構(gòu)的橫斷面信息口腔種植放射18側(cè)橫斷面斷層片

Cross-sectionaltomographs

可較精確地測量牙槽嵴的高度、寬度及重要解剖結(jié)構(gòu)的位置

垂直于頜骨放大率因機器不同而不同，但對個人是固定的、唯一的、可知的

與全景片相比，側(cè)橫斷面斷層片提供頰舌徑及垂直向的信息，全景片提供近遠中向信息

用標志確定種植部位口腔種植放射學側(cè)橫斷面斷層片

Cross-sectionaltomogr19頭顱側(cè)位（測量）片

Latercephalometricradiographs

提供前牙區(qū)余留牙的傾斜度信息

提供未來種植體應該的傾斜度信息

提供上下牙槽嵴的關(guān)系的信息提供上頜竇的信息

口腔種植放射學頭顱側(cè)位（測量）片

Latercephalometric20螺旋CT

Spiralcomputedtomography

層厚1mm可三維重建，一般在需要種植多個種植體時選用

口腔種植放射學螺旋CT

Spiralcomputedtomograph21螺旋CT的優(yōu)點（1）

可獲得骨密度信息

可獲得各個方向的斷面信息：橫斷面、矢狀面、冠狀面、曲面可獲得三維立體影像

可獲得一定的軟組織信息

放大率穩(wěn)定口腔種植放射學螺旋CT的優(yōu)點（1）可獲得骨密度信息口腔種植放射學22螺旋CT的優(yōu)點（2）

對比度好清晰度好可在術(shù)前模擬種植手術(shù)使手術(shù)更安全、更精確口腔種植放射學螺旋CT的優(yōu)點（2）對比度好口腔種植放射學23螺旋CT的缺點

費用高放射劑量高

空間分辨率低于根尖片

致密物會導致偽影：金屬

失真約0-6%口腔種植放射學螺旋CT的缺點費用高口腔種植放射學24螺旋CT的側(cè)橫斷面影像

cross-sectionalimages

為垂直與頜骨曲線的斷面影像重建間隔1-2mm可測量頰舌徑厚度、管嵴距、上頜竇下壁與牙槽嵴的距離、下頜管在頜骨中的位置、上頜竇下壁的形態(tài)等口腔種植放射學螺旋CT的側(cè)橫斷面影像

cross-sectionalim25螺旋CT的矢狀面和冠狀面影像sagittalandcoronalimages

分別與牙弓后部和前部基本平行可分析頜骨的近遠中方向情況口腔種植放射學螺旋CT的矢狀面和冠狀面影像sagittalandco26螺旋CT的曲面體層影像panoromicimages

類似于普通的全景片層次更多、更清晰可分析頜骨整體結(jié)構(gòu)口腔種植放射學螺旋CT的曲面體層影像panoromicimages類27螺旋CT的三維重建反映頜骨表面形態(tài)反映頜骨與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系口腔種植放射學螺旋CT的三維重建反映頜骨表面形態(tài)口腔種植放射學28CT+CAD口腔種植放射學CT+CAD口腔種植放射學29曲面立體CT（1）

Ortho-CT專用于口腔頜面部3D重建時間：10分鐘拍攝、重建范圍：高（32mm）、直徑（38mm）的直柱體放射劑量：常規(guī)CT的1/30，類似全景片口腔種植放射學曲面立體CT（1）

Ortho-CT專用于口腔頜面30在拍攝范圍內(nèi)，可獲任何層面、任何方位橫斷面影像可精確測量牙槽骨高度，圖像和實物一致可精確定位頜骨結(jié)構(gòu)：下頜管、上頜竇下壁、頦孔等曲面立體CT（2）

Ortho-CT口腔種植放射學在拍攝范圍內(nèi)，可獲任何層面、任何方位橫斷面影像曲面立體CT31曲面立體CT的優(yōu)點更清晰設備價格較低拍攝費用低輻射劑量低，1/30被認為可能是頜面外科的最佳X線檢查方法口腔種植放射學曲面立體CT的優(yōu)點更清晰口腔種植放射學32核磁共振

Magneticresonanceimagining

主要通過骨與軟組織的對比，間接進行骨影像分析骨在MRI中表現(xiàn)為黑色，水和軟組織表現(xiàn)為淺色口腔種植放射學核磁共振

Magneticresonanceimagin33核磁共振的優(yōu)點精確對比度好軟組織分辨率高沒有偽影，對鈦、銀汞合金及不銹鋼的影像好無輻射，為無損傷檢查口腔種植放射學核磁共振的優(yōu)點精確口腔種植放射學34核磁共振的缺點費用高骨質(zhì)的檢查不如