手衛(wèi)生知識(shí)講座

手衛(wèi)生知識(shí)講座“手”護(hù)健康，從我做起，

感染控制，有你有我目錄01手衛(wèi)生的發(fā)展進(jìn)程030204手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的定義如何做好手衛(wèi)生05手衛(wèi)生的管理與監(jiān)測(cè)一、手衛(wèi)生的發(fā)展進(jìn)程匈牙利籍助理醫(yī)生塞梅爾維斯1846年進(jìn)入維也納總醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)院工作。在他工作的第一個(gè)月里，208名孕婦中就有36名不幸去世.塞梅爾維斯發(fā)布了一條嚴(yán)格的命令：每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在接觸病人之前都必須用肥皂、清水仔細(xì)地把手洗干凈，然后還要用氯水浸泡。死亡率由原來(lái)的20%幾乎降低到了零。塞梅爾維斯被稱為“產(chǎn)婦的救星”。1861年，他出版了著作《產(chǎn)褥熱的病因、概念及預(yù)防》（TheEtiology，theConceptandtheProphylaxisofChildbedFever），成為一部劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)著作。1867年，李斯特推廣外科醫(yī)生在術(shù)前用石碳酸溶液消毒醫(yī)師的雙手及消毒器械,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。7二、手衛(wèi)生的重要性2008年，促進(jìn)用肥皂洗手私伙伴組織(PPPHW)發(fā)起“全球洗手日”活動(dòng)倡議,號(hào)召全世界各國(guó)從2008年起，每年10月15日開(kāi)展用肥皂洗手動(dòng),“全球洗手日”由此誕生。2009年，由世界衛(wèi)生組織(WHO)倡議發(fā)起每年5月5日,是“世界手衛(wèi)生日”。旨在強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生,減少醫(yī)源性感染的重要性。三、手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱?！粝词郑横t(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（肥

皂）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。◆◆衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒外科：手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒劑清除或者殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層。常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲礙，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。0102

手消毒劑是:指用于手部皮膚，以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫居菌和部分常

居菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑是:指含有乙醇和護(hù)膚成分，應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌

的消毒劑。

免洗手消毒劑是:指適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外

用水的一種消毒劑衛(wèi)生手消毒時(shí)首選速干手消毒劑,過(guò)敏人群可選用其他手消毒劑;針對(duì)某些對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí),應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施2.應(yīng)配備干洗用品或設(shè)施1.應(yīng)配備洗手液(肥皂)?盛放洗手液的容器宜為一次性使用?重復(fù)使用的洗手液容器應(yīng)定期清潔與消毒?洗手液發(fā)生渾濁或變色情況時(shí)及時(shí)更換，

并清潔、消毒容器?使用的肥皂應(yīng)保持清潔與干燥3.外科手消毒設(shè)施?應(yīng)配置專用洗手池?洗手池水龍頭應(yīng)為非手觸式?應(yīng)配備清潔指甲的用品?可配備手衛(wèi)生的揉搓用品.如手刷?手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式?重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)至少每周清潔與消毒?沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品,滅菌布巾應(yīng)一人一用?應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置,外科手衛(wèi)生流程圖手術(shù)室外科手消毒設(shè)施專用洗手池非手觸式水龍頭外科手衛(wèi)生流程圖滅菌布巾出液器指甲剪四、如何做好手衛(wèi)生1、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2、在下列情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:010203040506直接接觸患者前后接觸患者黏膜、破損皮膚、傷口及患者的血液體液分泌物排泄物等穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，接觸無(wú)菌、清潔物品前接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒:接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者時(shí)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

4、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法:取適量的速干手消毒劑于掌心嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥“兩前三后”實(shí)際操作中遇到的洗手指征握手安裝氧氣面罩接觸病人衣物查體:叩診、聽(tīng)診、量血壓接觸患者前口腔護(hù)理、直腸指檢、穿刺氣管插管、裝備無(wú)菌器械進(jìn)行無(wú)菌操作前接觸粘膜后、穿刺后、置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后、移除尿布敷料后體液暴露后握手后、幫病人穿衣服后非侵入性檢查如:測(cè)血壓、脈搏、聽(tīng)診后、理療后接觸患者后更換床單調(diào)、整輸液器后接觸床旁桌后、調(diào)整呼吸機(jī)面板后接觸患者周圍環(huán)境后首先：在流動(dòng)水下，淋濕雙手，取適量洗手液(肥皂)均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。七步洗手法的規(guī)范操作認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(步驟不分先后)。掌心相對(duì),手指并攏相互揉搓第一步“內(nèi)”第二步“外”手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行第三步“夾”掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓第四步“弓”彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第五步“大”右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第六步“立”將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第七步“腕”螺旋式擦洗手腕，交替進(jìn)行手衛(wèi)生管理與基本要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)院感染管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理以及后勤保障等部門在手衛(wèi)生管理工作中的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生行為的指導(dǎo)與管理，將手衛(wèi)生納入醫(yī)療質(zhì)量考核，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷、適宜的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法。手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和GB27950的要求,在有效期內(nèi)使用。1234手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)