版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護——是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段。正常胎心圖分析指標(biāo)1、胎心率基線為110-160次/分2.變異范圍在5-15次/分。3.宮縮或胎動時,可以有或者沒有加速。4.沒有減速。心動過速心動過緩胎心率變異1、微小變異/無變異:是指小于<5bpm,持續(xù)>80min的基線變異。胎兒睡眠狀態(tài)、胎肺發(fā)育不成熟、使用鎮(zhèn)靜劑、低氧血癥等可以導(dǎo)致胎兒基線變異或者僅有微小變異。2、顯著變異:是指>25bpm,持續(xù)>10min的基線變異。胎兒能耐受中等輕度缺氧,臨床情況允許時也要先行胎兒頭皮刺激,如果考慮終止妊娠最好進行胎兒頭皮血ph值檢測。減速的臨床意義需結(jié)合宮縮強弱及產(chǎn)程進展階段考慮早期減速:特點:與宮縮同步發(fā)生,同時消失,波谷對波峰,緩慢下降,降幅<50次/分,緩慢回升。提示:宮縮時抬頭受壓晚期減速特點:在宮縮高峰后開始出現(xiàn),波谷落后于波峰,時間差30-60秒,下降緩慢,降幅<50次/分,恢復(fù)慢。提示:胎盤功能不良,胎兒缺氧。變異減速特點:變異形態(tài)不規(guī)則,與宮縮無恒定關(guān)系,持續(xù)時間長短不一,下降幅度快,恢復(fù)快。輕度:胎心率>80bpm,不管持續(xù)時間長短。中度:胎心率<80bpm,持續(xù)時間<60秒。重度:胎心率<70bpm,持續(xù)時間>60秒。提示:宮縮時臍帶受壓。正弦波這種波形出現(xiàn)在宮縮時,基線變異消失,固定振幅5-15bpm,頻率3-5周期/min,基線顯得圓而一致,持續(xù)10min以上。胎兒貧血HB小于70g/l,胎兒腦干缺血可導(dǎo)致出現(xiàn)正弦波,遇到這種情況,立即終止妊娠。監(jiān)護形式無應(yīng)激試驗:(NST)有反應(yīng)型(正常):20分鐘內(nèi)≥3次胎動,伴胎心加速,90%以上在1周內(nèi)不會發(fā)生慢性缺氧;無反應(yīng)型(異常):超過40分鐘無胎動及胎心加速;24小時反復(fù),若仍無反應(yīng),需做OCT/CST縮宮素激惹實驗:(OCT)通過靜脈滴注縮宮素或者刺激乳頭誘發(fā)宮縮,使10分鐘內(nèi)有3次/宮縮OCT判讀OCT陰性:1.胎心率基線變異正常,或胎動后有胎心加速。2.每10分鐘有3次宮縮,持續(xù)≥40秒,均無晚期減速出現(xiàn)。OCT陽性1.多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速,或多發(fā)重度變異減速。2.胎心率基線變異減少或消失,或胎動后無胎心加速。OCT可疑1.胎心率基線異常,如心動過緩或心動過速。2.間斷出現(xiàn)晚期減速3.出現(xiàn)散發(fā)性變異減速,或頻發(fā)早減。臨床意義OCT陰性:提示胎盤儲備功能良好,約99%的胎兒一周內(nèi)宮內(nèi)安全,此期間必須檢測NST。OCT陽性:多提示胎盤儲備功能減退,約50%的胎兒出現(xiàn)產(chǎn)時晚期減速或生后5分鐘低Apgar評分。處理方法1.停止縮宮素,必要時給予宮縮抑制劑。2.改善全身情況,即改變體位、吸氧等,如經(jīng)治療仍無改善,應(yīng)終止妊娠。3.同時NST無反應(yīng)型,胎心基線變異消失者,胎兒預(yù)后極差,應(yīng)終止妊娠。4.OCT可疑,應(yīng)24小時內(nèi)重復(fù),約50%轉(zhuǎn)為陰性。宮縮應(yīng)激試驗(CST)足夠的宮縮定義為每10分鐘至少3次宮縮,每次至少持續(xù)40秒。陰性:無晚期減速或者明顯變異減速產(chǎn)時胎心監(jiān)測Ⅰ類:基線100-160次/分正常變異晚減或變異減:無早減:有或者無加速:有或者無Ⅱ類基線:胎兒胎心過緩或者不伴基線變異缺失胎兒心動過速基線變異:變
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 安徽省合肥市普通高中聯(lián)盟2023-2024學(xué)年高二上學(xué)期1月期末聯(lián)考數(shù)學(xué)試題
- 2024年醇類項目建議書
- 生態(tài)酒店吊頂裝修合同
- 飲料配送承包協(xié)議
- 搬家服務(wù)監(jiān)督合同模板
- 生鮮電商節(jié)日配送合同
- 金融投資理財居間服務(wù)合同
- 游樂場鋼結(jié)構(gòu)裝修協(xié)議
- 銀行網(wǎng)點裝修合同協(xié)議書
- 水產(chǎn)制品出口海運合同解讀
- 第三單元素養(yǎng)評價卷-2024-2025學(xué)年統(tǒng)編版語文一年級上冊
- 11《宇宙生命之謎》第二課時 教學(xué)設(shè)計-2024-2025學(xué)年語文六年級上冊統(tǒng)編版
- 《大學(xué)美育》 課件 李然 模塊三 自然審美
- 2024年新華東師大版七年級上冊數(shù)學(xué)全冊教案(新版教材)
- 2023屆濟南市歷下區(qū)九年級語文(上)期中考試卷附答案解析
- 部編版(2024版)七年級歷史上冊第6課《戰(zhàn)國時期的社會變革》精美課件
- 2024年新人教版七年級上冊生物全冊教學(xué)課件(新版教材)
- 國外工程項目合同范本
- JT∕T 937-2014 在用汽車噴烤漆房安全評價規(guī)范
- 人教版小學(xué)四年級道德與法治上冊《第四單元 讓生活多一些綠色》大單元整體教學(xué)設(shè)計
- 個人信息安全保護管理規(guī)定
評論
0/150
提交評論