糖尿病飲食“大觀園”

糖尿病飲食“大觀園”

合理用藥正規(guī)教育有效運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)測科學(xué)飲食心理健康預(yù)防并發(fā)癥本次課程內(nèi)容介紹飲食治療的總則和目標(biāo)每日飲食計(jì)算“3步曲”簡易法估算食物分量合并并發(fā)癥的飲食要點(diǎn)1234科學(xué)飲食好處多維持合理體重提供均衡營養(yǎng)的膳食達(dá)到并維持理想的血糖水平減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素減輕胰島素抵抗，降低胰島β細(xì)胞負(fù)荷飲食治療總則控制總熱量攝入合理、均衡分配各種營養(yǎng)素盡可能滿足個(gè)體飲食喜好超重或肥胖者適度減重設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)由營養(yǎng)師評估營養(yǎng)狀況評估設(shè)定目標(biāo)制定原則生活方式調(diào)整貫穿于2型糖尿病治療的全程，對您一生的血糖控制和并發(fā)癥防治都非常重要。如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。每日飲食“3步曲”1確定每日飲食總熱量2計(jì)算每日所需食物交換份3合理分配一日三餐第1步：確定每日飲食總熱量1.計(jì)算您的理想體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-1052.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤計(jì)算理想體重和體型：1.王先生的理想體重：170-105=65公斤2.體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖*如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇第1步：確定每日飲食總熱量3.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者454035每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量王先生每日所需總熱量65X(20～25)=1300～1625千卡第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90千卡④油脂類—堅(jiān)果類、油脂類③肉蛋類—大豆類、奶類、肉蛋類②菜果類—蔬菜類、水果類①谷薯類—谷薯類同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份王先生每日所需食物交換份：(1300～1625)÷90=14～18份可選擇16份，總熱量1440千卡如果體重降到正常，可以選擇18份每份=90千卡熱量糖尿病食品交換份(每份食物能量約90Kal)等值谷薯類白米/糯米25克咸面包、窩窩頭35克小米、薏米、玉米渣、高粱米25克饅頭、烙餅、燒餅35克白面25克生面條35克玉米面、雜糧面25克芋頭、慈菇100克燕麥片25克土豆125克干綠豆、紅豆、蕓豆、豌豆25克山藥、涼薯、藕、荸薺150克蘇打餅干、油條、油餅25克鮮玉米（中個(gè)帶棒芯）200克干蓮子25克南瓜350克等值蔬菜類糖尿病食品交換份含碳水化合物1-3%蔬菜食物每份500克含碳水化合物4%以上蔬菜食物每份重量是葉類白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、莧菜瓜豆類長豆角、扁豆250克鮮豌豆、毛豆70克根莖類芹菜、芥蘭、青筍、萵苣、油菜苔青椒400克菜花、柿椒350克百合50克胡蘿卜200克瓜茄類西葫蘆、番茄、冬瓜、黃瓜、苦瓜、茄子、絲瓜根莖類茭白400克蒜苗、洋蔥250克其他綠豆芽、水浸海帶、龍須菜、鮮菇白蘿卜400克冬筍400克等值水果類糖尿病食品交換份西瓜500克獼猴桃、李、杏200克草莓300克葡萄200克梨、桃子、蘋果200克柿子、香蕉、鮮荔枝150克橘子、橙子、柚子200克鮮棗100克等值肉蛋類（含豆制品）糖尿病食品交換份肥瘦牛、羊、豬肉25克南豆腐150克瘦牛羊豬肉、雞、鴨、鵝50克北豆腐100克魚、蝦80克豆腐絲、豆腐干50克蛤蜊肉、蟹肉100克油豆腐30克兔肉100克腐竹20克水浸海參350克大雞蛋（9個(gè)1斤）1個(gè)瘦香腸20克小鴨蛋（9個(gè)1斤）1個(gè)等值豆乳類糖尿病食品交換份干黃（青）豆25克牛奶粉20克豆腐粉40克蒸發(fā)淡奶125克豆?jié){（豆腐粉沖）黃豆25克加水200ml酸奶（不加糖）150克牛奶200克等值油脂類（包括硬果類）糖尿病食品交換份烹調(diào)油10克（1調(diào)羹）葵花子（帶殼）25克花生米15克（30粒）南瓜子（帶殼）30克核桃15克（2個(gè)）芝麻醬15克杏仁15克（10個(gè)）西瓜子（帶殼）40克第3步：合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量1以王先生每日所需交換份為16份為例食物交換份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份均衡營養(yǎng)脂肪＜30%碳水化合物50～60%蛋白質(zhì)15～20%多樣化選擇，保證膳食平衡油(25g-30g)、鹽(6g)

畜禽肉類(50-75g)、魚蝦類(50-100g)、蛋類(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果類(200-400g)

谷、薯及雜豆類(250-400g，糖尿病患者根據(jù)血糖情況而定)

再確認(rèn)各類食物的份數(shù)分配以王先生每日總熱量1440千卡，16份為例：記住：同類食物之間可互換，非同類食物間不得互換1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份食譜舉例食譜內(nèi)容早餐午餐晚餐主食(配方)窩頭(50克)土豆泥(100克)白米飯(生大米75克)饅頭(50克)芋頭(100克)菜名(配方)紅燒帶魚、毛豆絲瓜(帶魚60克，毛豆35克，絲瓜125克，玉米油1湯匙)芥菜肉絲豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半湯匙)輔食(配方)白煮雞蛋(60克)牛奶(200克)兩餐中間加餐杏仁(8顆)柚子(50克)無糖酸奶(65克)每餐熱量(千卡)約475(千卡)約515(千卡)約450(千卡)以王先生每日1440千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例谷物類是能量的主要來源谷類包括米、面、雜糧薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素，是中國傳統(tǒng)膳食的主體，是能量的主要來源成人每天攝入250g-400g為宜，注意粗細(xì)搭配，每天吃50g-100g粗糧“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯(cuò)誤的！保證蔬菜的攝入蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化學(xué)物質(zhì)，是提供微量營養(yǎng)素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來源每天蔬菜攝入量要達(dá)到300-500克，最好深綠色蔬菜約占一半簡易法-每天蔬菜食用量：用您的雙手捧一捧關(guān)于肉、蛋類的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜/禽肉，魚類提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過多食用推薦每日攝入魚蝦類75-100g，畜禽肉類50-70g，蛋類25-50g魚瘦肉禽肉蛋油脂類和鹽的攝入每日油脂類攝入量不超過25-30克盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類警惕看不見的油脂－－堅(jiān)果類食鹽攝入量每日不應(yīng)超過6克限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、醬等1個(gè)啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油烹調(diào)方法很重要燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法炸、煎、紅燒缺點(diǎn)：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問題建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤建議正餐的食物比例將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1肉類（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜快速確定食物份量的小貼士每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果或梨或其他水果每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩糖友吃水果的時(shí)機(jī)和時(shí)間有講究時(shí)機(jī)：血糖控制較理想，病情穩(wěn)定

空腹血糖＜7.0mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.5%時(shí)間：兩次正餐之間（如上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)），作為加餐食用忌：餐前或餐后立即吃水果水果的種類分類含糖量(每100克)水果種類熱量(每100克)適量食用＜10克鴨梨青瓜獼猴桃檸檬李子草莓枇杷西瓜等20~40千卡謹(jǐn)慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鮮棗海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干棗紅棗蜜棗柿餅杏干葡萄干桂圓果脯等100千卡限制飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，不推薦糖尿病患者飲酒如要飲酒，女性一天不超過15g，男性不超過25g，每周不超過2次以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點(diǎn)低鹽、低脂、清淡飲食多攝入膳食纖維限制飲酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜2如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合