抗阿米巴蟲驅(qū)腸蟲藥培訓(xùn)

病原：溶組織內(nèi)阿米巴原蟲。病原體狀態(tài)：包囊：傳播。小滋養(yǎng)體：傳染和復(fù)發(fā)。大滋養(yǎng)體：致病腸內(nèi):阿米巴痢疾。腸外:腸外阿米巴病〔炎癥、膿腫〕。第2節(jié)抗阿米巴病藥小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體包囊包囊腸道小滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體甲硝唑〔metronidazol,滅滴靈〕5-硝基咪唑類化合物。替硝唑、奧硝唑、尼莫唑。藥理作用與應(yīng)用：1．抗阿米巴原蟲：殺滅腸內(nèi)外大小滋養(yǎng)體，對(duì)包囊無效。首選：輕重癥、腸內(nèi)、外阿米巴病。與抗腸內(nèi)阿米巴藥合用。2．抗滴蟲作用口服治療陰道滴蟲最有效且安全的藥物。3．抗厭氧菌作用：作用強(qiáng)大4.抗賈第鞭毛蟲作用；不良反響：胃腸道反響，舌炎，口腔金屬味。長期大量：致癌用藥期間禁酒，神經(jīng)系統(tǒng)病癥蕁麻疹，白細(xì)胞減少。依米丁〔吐根堿，emetine〕藥理作用和應(yīng)用：殺滅阿米巴滋養(yǎng)體。腸道內(nèi)小滋養(yǎng)體和包囊無效。用于甲硝唑無效、禁用的急性阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫。合用抗腸內(nèi)阿米巴藥。不良反響及用藥注意：選擇性低，蓄積，毒性大。心臟毒性：肌無力、疼痛、震顫。局部刺激。消化道反響。孕婦、兒童、心肝腎病患者禁用。二氯尼特PO吸收快。殺滅：包囊、囊前期原蟲、小滋養(yǎng)體。對(duì)人毒性小。大劑量流產(chǎn)。應(yīng)用：單獨(dú)：無病癥或輕癥排包囊者。與甲硝唑合用：急性阿米巴痢疾，對(duì)腸外阿米巴無效。第4節(jié)抗腸蠕蟲藥腸道蠕蟲：線蟲〔蛔、蟯、鉤、鞭〕絳蟲〔豬肉、牛肉絳蟲〕吸蟲〔肝吸蟲、肺吸蟲〕蛔蟲蛔蟲生活史排出蟲卵人吃污染食物腸內(nèi)孵出幼蟲發(fā)育為成蟲幼蟲入血到肺咽下到腸豬肉絳蟲豬肉絳蟲豬肉絳蟲生活史釋放蟲卵豬孵化幼蟲經(jīng)血行到達(dá)身體各處囊尾蚴〔米豬肉〕人腸道發(fā)育成蟲排出孕節(jié)囊尾蚴寄生肝吸蟲肝吸蟲生活史成蟲寄生在肝膽管內(nèi)蟲卵隨膽汁排泄進(jìn)入螺、魚發(fā)育成幼蟲人吃魚幼蟲逆行到肝藥名機(jī)制應(yīng)用不良反應(yīng)甲苯達(dá)唑

阿苯達(dá)唑抑制線粒體延胡索酸還原酶系統(tǒng)，減少ATP，干擾蟲體生存、繁殖而死亡蛔、鉤、蟯、鞭、絳蟲腹痛、腹瀉致畸、肝損傷孕婦、2歲以下兒童禁用哌嗪蟲體細(xì)胞膜超極化，蟲體弛緩性麻痹蛔、蟯惡心、嘔吐神經(jīng)癥狀、致畸肝損傷噻嘧啶抑制蟲體膽堿酯酶，蟲體痙攣性麻痹蛔、鉤、蟯發(fā)熱、頭痛孕婦、2歲以下兒童禁用氯硝柳胺抑制線粒體氧化磷酸化，減少ATP，妨礙蟲體發(fā)育豬、牛肉絳蟲胃腸不適吡喹酮蟲體痙攣性麻痹絳蟲，囊蟲病肝吸蟲致病引起膽道炎癥膽管堵塞、膽汁滯留等，肝臟纖維組織增生，肝實(shí)質(zhì)萎縮甲苯達(dá)唑〔mebendazole，甲苯咪唑〕安全、高效、廣譜驅(qū)腸蟲藥。PO吸收少，腸內(nèi)濃度高。殺滅：蛔、蟯、鉤、鞭、絳蟲。腸蟲幼蟲、成蟲、蟲卵。蛔、蟯、鉤、鞭蟲病首選。用于多種蠕蟲單獨(dú)或混合感染。作用機(jī)制：不可逆抑制蟲體對(duì)葡萄糖攝取→糖原耗竭；抑制蟲體線粒體延胡索酸復(fù)原酶系統(tǒng)→ATP生成↓→抑制蟲體生長發(fā)育，蟲死亡。不影響宿主對(duì)糖利用。不良反響：少。惡心、腹痛、腹瀉、嗜睡。皮膚瘙癢。胚胎毒性，致畸作用，孕婦禁用。肝腎功不全禁用。阿苯達(dá)唑：不良反響輕哌嗪〔piperazine,驅(qū)蛔靈〕作用：蛔、蟯蟲。機(jī)制：引起蟲體及細(xì)胞膜超極化，肌肉緩和性麻痹，隨糞便排出體外。應(yīng)用：蛔蟲病。不良反響：毒性低，胃腸道、精神病癥。肝、腎功能不全、神經(jīng)疾病、癲癇病人、孕婦禁用。左旋咪唑〔levamisole，左咪唑〕作用：蛔、蟯、鉤蟲。應(yīng)用：蛔蟲、鉤蟲感染或混合感染。機(jī)制：抑制蟲體線粒體琥珀酸脫氫酶，減少ATP生成，蟲體肌肉麻痹。恩波吡維銨〔撲蟯靈〕作用：蟯蟲強(qiáng)；其余蟲無效。抑制蟲體有氧呼吸，阻礙外源性葡萄糖利用，使蟲體內(nèi)糖原耗竭死亡。應(yīng)用：蟯蟲病。不良反響：少。糞便呈紅色。腸炎不宜用。氯硝柳胺〔滅絳靈〕豬肉絳蟲，牛肉絳蟲，蟯蟲，短膜殼絳蟲、血吸蟲尾蚴有效。機(jī)制：抑制蟲體線粒體氧化磷酸化，減少ATP合成。應(yīng)用：絳蟲病。治療豬絳蟲時(shí)應(yīng)合用鎮(zhèn)吐藥、瀉藥。不良反響少、輕。吡喹酮〔praziquantel〕對(duì)豬肉絳蟲、牛肉絳蟲、短膜殼絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲及長膜殼絳蟲均有效。絳蟲病、囊蟲病首選。血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲等有效。血吸蟲成蟲寄生于門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)吸食血液排出蟲卵