外科主治醫(yī)師分類(lèi)模擬題骨科學(xué)含答案

外科主治醫(yī)師分類(lèi)模擬題骨科學(xué)（二十）、男性，56歲，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。行走50米出現(xiàn)下肢放射痛，休息減輕。檢查腰部活動(dòng)輕度受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。1.首先考慮的診斷是腰肌勞損腰椎管狹窄癥腰間盤(pán)突出癥強(qiáng)直性脊柱炎腰椎結(jié)核FJ?椎腫瘤答案：BC如有左小腿及足外側(cè)癖木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是TOC\o"1-5"\h\z腰1?2腰2?3腰3?4腰4?5腰5?骶1F腰5神經(jīng)根G.骶1神經(jīng)根答案：EF為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是X線檢查CT檢查超聲腰椎穿刺肌電圖MRI核素骨掃描答案：ABF如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是理療按摩牽引用藥切開(kāi)手術(shù)「.微創(chuàng)手術(shù)答案：E女性，67歲，不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即左髖劇痛，不能站立，急診來(lái)院，檢查見(jiàn)左下肢縮短，外旋畸形。5.患者最可能的診斷是左髖關(guān)節(jié)前脫位左髖關(guān)節(jié)后脫位左髖關(guān)節(jié)中心脫位左股骨頸骨折左股骨干骨折粗隆間骨折答案：DF經(jīng)X線片檢查見(jiàn)左股骨頸基底骨折，斷端無(wú)明顯移位，測(cè)Pauwels角＜30°，心肺功能較差，最佳治療方法是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定AH關(guān)節(jié)置換術(shù)轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)植骨或血管移植術(shù)持續(xù)皮牽引6?8周「.空心釘內(nèi)固定術(shù)答案：EF股骨頸骨折采用保守治療或者空心釘內(nèi)固定，常見(jiàn)并發(fā)癥有缺血性骨壞死創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨化坐骨神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)僵硬「.骨折不愈合G.髖關(guān)節(jié)滑膜炎答案：AF男性，15歲。有脛骨近端疼痛、腫脹1個(gè)月，夜間痛明顯，無(wú)明顯外傷史。8.患者最有可能的診斷是骨囊腫骨纖維異樣增殖癥動(dòng)脈瘤樣骨囊腫內(nèi)生性軟骨瘤骨肉瘤「.化膿性骨髓炎骨折骨巨細(xì)胞瘤答案：CEFH就診拍X線片顯示：左脛骨近端囊狀透亮區(qū)，邊界清，最可能的診斷是骨軟骨瘤骨肉瘤骨化性肌炎骨結(jié)核慢性骨髓炎「.骨巨細(xì)胞瘤G.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫答案：FG患者摔倒后出現(xiàn)局部腫痛和異?；顒?dòng)，可采用的治療方法有臥床休息切開(kāi)手術(shù)穿刺活檢放療化療F理療G.石膏臨時(shí)固定答案：BCG11歲兒童，女性，父母發(fā)現(xiàn)其脊柱側(cè)凸畸形半年，診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。11.以下情況與該患兒可能相符的是查體發(fā)現(xiàn)身體多處牛奶咖啡斑，均大于1.5cm脊柱全長(zhǎng)X線片可見(jiàn)半椎體除脊柱側(cè)凸外，無(wú)其他異?；純褐橇Φ陀谕挲g兒童患兒胸背部可見(jiàn)多毛斑「.整個(gè)脊柱可見(jiàn)三個(gè)彎曲答案：CF12.下列有關(guān)側(cè)彎進(jìn)展危險(xiǎn)因素的說(shuō)法正確的是男孩多于女孩雙彎高于單彎角度大的側(cè)彎Risser征0級(jí)月經(jīng)初潮前單腰彎大于單胸彎答案：BCDE13.該患兒半年前的側(cè)凸Cobb角為22°,目前的Cobb角為27°,可考慮如下處理方式每3?4個(gè)月復(fù)查1次無(wú)需治療，但應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查1次不需進(jìn)一步檢查及治療佩戴矯形支具￡.手術(shù)矯正以上均不對(duì)答案：AD男性，53歲，輪椅推入門(mén)診，主訴無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手拇指及食指麻木、下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)1年，加重3周。查體發(fā)現(xiàn)下肢肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性14.錐體束征不包括下列哪項(xiàng)Hoffman征下肢肌張力增高Oppenheim征Gorden征Kernig征Babinski征答案：BE可能的診斷有神經(jīng)根型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病脊髓型頸椎病胸廓出口綜合征胸椎腫瘤頸椎腫瘤答案：CF當(dāng)前最合理的治療方式為臥床休息，減少頸部活動(dòng)盡快手術(shù)服藥、理療、牽引等保守治療加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性佩戴頸圍，1個(gè)月后復(fù)查「.放療答案：B男性，30歲，搬家公司工人，工作時(shí)不慎被家具砸傷右前臂，18小時(shí)后急診來(lái)院，訴右前臂疼痛劇烈，右手主動(dòng)活動(dòng)障礙。查體見(jiàn)右前臂明顯腫脹、壓痛17.可能的診斷有右前臂雙骨折擠壓綜合征右前臂橈動(dòng)脈損傷筋膜間隙綜合征右側(cè)孟氏骨折「.右側(cè)尺骨骨折答案：ADEF該患者確診為筋膜間隙綜合征，下列體征對(duì)于早期診斷非常重要的有右前臂皮膚明顯腫脹右前臂肌腹處壓痛被動(dòng)伸直手指時(shí)疼痛加重。.右手主動(dòng)活動(dòng)受限橈動(dòng)脈脈搏減弱「.前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙答案：ABC該患者目前可以選擇的處理方式有拍攝前臂X線檢查明確診斷石膏固定利尿、堿化尿液立即手術(shù)減壓靜滴甘露醇消腫「.制動(dòng)，抬高右臂，嚴(yán)密觀察答案：DEF如治療不及時(shí)，晚期可遺留怎樣的體征右側(cè)屈腕屈指畸形右側(cè)伸腕伸指畸形右前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。.右手出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象E.少尿「.右手手內(nèi)肌麻痹答案：AF女性，41歲，腰部撞傷后腰痛1個(gè)月來(lái)院就診。訴疼痛與體位有關(guān)，平臥位時(shí)疼痛緩解，坐起或站立時(shí)疼痛加重21.如懷疑為腰椎滑脫，則應(yīng)首先進(jìn)行下列哪些輔助檢查腰骶部MRI腰椎斜位X線檢查腰椎過(guò)伸過(guò)屈位X線檢查腰部超聲腰椎正側(cè)位X線片同位素骨掃描答案：BCE腰椎側(cè)位X線片上，腰4椎體的后緣位于腰5椎體上緣前后徑的后1/3處，則滑脫的程度為園度園度園度園度園度答案：B合理有效的治療方式有佩戴腰圍佩戴胸腰骶支具局部封閉腰部理療￡.手術(shù)繼續(xù)觀察答案：AE男性，29歲，踢足球時(shí)不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動(dòng)、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時(shí)左膝經(jīng)常"卡住”。遂來(lái)院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗(yàn)陽(yáng)性，抽屜試驗(yàn)陰性24.該患者最可能的診斷為左側(cè)髕骨軟化左膝關(guān)節(jié)游離體左膝半月板損傷左膝側(cè)副韌帶損傷左膝交叉韌帶損傷F左髕骨骨折答案：C對(duì)上述診斷有輔助作用的常用檢查