多動(dòng)癥兒童的管理和教育

多動(dòng)癥兒童的管理和教育孩子總是靜不下來(lái)，過(guò)于頑皮好動(dòng)，還丟三落四，整天冒冒失失，上學(xué)后更是不讓人省心，在上課時(shí)總是調(diào)皮搗蛋，擾亂課堂紀(jì)律。雖然這些行為不一定代表孩子患上了多動(dòng)癥，但家長(zhǎng)也不應(yīng)坐視不管，積極帶孩子明確診斷才是上上策。近年來(lái)，多動(dòng)癥已經(jīng)成為學(xué)齡前兒童比較突出的行為問(wèn)題，我國(guó)兒童的多動(dòng)癥發(fā)生率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，不過(guò)多動(dòng)癥不是什么不治之癥，只要家長(zhǎng)們嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行積極干預(yù)，大部分孩子的多動(dòng)癥問(wèn)題都能得到有效緩解。一起了解多動(dòng)癥活潑好動(dòng)是孩子的天性，3-6歲的兒童都可能出現(xiàn)注意時(shí)間短暫的問(wèn)題，而多動(dòng)癥的診斷是很明確的醫(yī)療行為，在確診之前，家長(zhǎng)和老師都不能給孩子扣上“疑似多動(dòng)癥”的帽子。只有癥狀出現(xiàn)在12歲之前，存在于2個(gè)或2個(gè)以上的場(chǎng)所，且持續(xù)6個(gè)月，已經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)、社交造成不良的影響，同時(shí)已經(jīng)排除其他精神障礙的前提下，才考慮多動(dòng)癥診斷。多動(dòng)癥的典型表現(xiàn)：活動(dòng)過(guò)度：在嬰兒期就表現(xiàn)出愛(ài)哭鬧，不好喂養(yǎng)、入睡困難，能自主活動(dòng)之后常常跑來(lái)跑去，喜歡翻東西，拆玩具。進(jìn)入幼兒園后，無(wú)法像其他孩子一樣安靜聽(tīng)講，喜歡在椅子上扭來(lái)扭去，不停地做小動(dòng)作，不合時(shí)宜的離開(kāi)座位，感覺(jué)忙個(gè)不停。注意力不集中：很容易受到外界的干擾，做事虎頭蛇尾，粗心大意，也不能按時(shí)完成老師布置的作業(yè)，經(jīng)常丟作業(yè)本或筆；做游戲時(shí)不能按規(guī)則進(jìn)行，無(wú)法做到與小朋友很好合作。家長(zhǎng)難以與其溝通，總是毫無(wú)目的的東張西望，似聽(tīng)非聽(tīng)。情緒失控：無(wú)法控制自己的情緒，常常會(huì)因小事發(fā)脾氣、暴躁，且做事隨意，不會(huì)聽(tīng)取家長(zhǎng)和老師的管教，而且經(jīng)常說(shuō)謊、不講禮貌。學(xué)習(xí)困難：存在認(rèn)知障礙，經(jīng)常抄錯(cuò)題、丟字拉字、寫(xiě)字串行，對(duì)于顏色、圖形、數(shù)字的認(rèn)知能力較差。同時(shí)也可能出現(xiàn)視聽(tīng)及語(yǔ)言障礙，比如無(wú)法將看到或聽(tīng)到的信息轉(zhuǎn)換為文字，表達(dá)能力差，口吃。不少人都認(rèn)為孩子多動(dòng)不是問(wèn)題，尤其是男孩兒，淘氣只是暫時(shí)的，長(zhǎng)大后自然就好了。大家要明白這樣的誤區(qū)很容易耽誤孩子的診治，錯(cuò)過(guò)最佳的心理干預(yù)時(shí)機(jī)。目前針對(duì)多動(dòng)癥的治療主要包括藥物治療、心理行為引導(dǎo)、教育干預(yù)三個(gè)方面，藥物治療首選中樞興奮劑，如哌甲酯、哌甲酯控釋片，通常6歲以上，較為嚴(yán)重的多動(dòng)癥孩子，才建議采用藥物治療手段。而心理行為引導(dǎo)和教育主要是通過(guò)培養(yǎng)孩子的社交技能、學(xué)習(xí)技能來(lái)糾正其不良的行為習(xí)慣，主要包括社交技能訓(xùn)練、學(xué)校技能訓(xùn)練、游戲治療、家庭治療等方法。臨床建議多動(dòng)癥的多種治療方法應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，并尋求心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、特殊教育等方面專業(yè)人士的科學(xué)指導(dǎo)，這樣能取得更為明顯且持久的治療效果。部分多動(dòng)癥兒童，在長(zhǎng)大后仍會(huì)受到疾病影響，其注意力障礙、學(xué)習(xí)社交等社會(huì)功能問(wèn)題可能會(huì)持續(xù)存在，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分重要的。幫助孩子擺脫多動(dòng)癥的幾點(diǎn)建議舒爾特表格訓(xùn)練家長(zhǎng)可準(zhǔn)備一個(gè)正方形的卡片，畫(huà)上5X5方格，在格子內(nèi)任意寫(xiě)1-25的數(shù)字，讓孩子用手指按1-25的順序，邊讀邊找出來(lái)。這種方法能通過(guò)動(dòng)態(tài)的練習(xí)鍛煉孩子的視神經(jīng)末梢，能有效幫助孩子集中注意力，并提升分配力和控制力，增強(qiáng)視覺(jué)的穩(wěn)定性和辨別力，隨著練習(xí)次數(shù)的增多，孩子找出數(shù)字的速度會(huì)越來(lái)越快。但在開(kāi)始階段，這一訓(xùn)練可能不會(huì)很順利，孩子達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)也是正常的，如果實(shí)在難以進(jìn)行下去，家長(zhǎng)可降低難度，采用4X4或3X3方格。若孩子表現(xiàn)較好，已經(jīng)十分熟練，家長(zhǎng)也可將表格數(shù)量提高到36、49、64格。撿豆子游戲這個(gè)游戲需要父母共同參與，媽媽可以做裁判，爸爸和孩子進(jìn)行比賽，每人面前各放兩個(gè)盤(pán)子，一個(gè)盤(pán)子內(nèi)裝著很多豆子，而另一個(gè)是空的，參賽者要用右手的食指和拇指將豆子夾到空盤(pán)子中，但一次只能夾起一個(gè)，由裁判規(guī)定時(shí)間，可以是1分鐘也可以更長(zhǎng)，看誰(shuí)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)夾得豆子更多。這個(gè)游戲能有效鍛煉孩子的大腦，并增強(qiáng)手指肌力，也有助于提高其手眼協(xié)調(diào)能力，同時(shí)能增強(qiáng)家庭親子間的互動(dòng)，營(yíng)造溫馨的家庭氛圍。年齡較小或病情嚴(yán)重的孩子可能很難配合家長(zhǎng)的指令，這時(shí)就需要家長(zhǎng)耐心與其進(jìn)行溝通，即使孩子將盤(pán)子打翻，也應(yīng)多次嘗試，可將較小的豆子換成較大的巧克力豆或糖果，并向孩子承諾，只要完成游戲就可以得到一定的獎(jiǎng)勵(lì)。（3） 運(yùn)動(dòng)影響大腦特定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能集中孩子的注意力，減少其毫無(wú)目的的過(guò)度活動(dòng)，從心理層面來(lái)看，多動(dòng)癥兒童之所以安靜不下來(lái)，是因?yàn)橄Ｍ麆e人注意到自己，家長(zhǎng)要給予其足夠的關(guān)注與陪伴，每日抽出一定的時(shí)間和孩子一起運(yùn)動(dòng)。首先，可以和孩子一起跳繩，比比在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)誰(shuí)跳的更多，待孩子熟練掌握后，可以練習(xí)雙腿輪換跳繩、邊跑邊跳、雙手交叉跳等，這不僅有助于孩子的小腦發(fā)育，也能讓孩子釋放過(guò)多精力。同時(shí)，游泳是一項(xiàng)手腳并用的運(yùn)動(dòng)，有助于鍛煉孩子的協(xié)調(diào)能力，而練習(xí)網(wǎng)球時(shí)需要左右手靈活運(yùn)用，且高速運(yùn)動(dòng)的球能幫助孩子集中注意力。除此之外，家長(zhǎng)也可鼓勵(lì)孩子參與到做家務(wù)中，或是與孩子一起學(xué)習(xí)一種樂(lè)器，這都能有效鍛煉孩子的獨(dú)立能力。（4） 多與孩子溝通面對(duì)多動(dòng)癥孩子，大部分家長(zhǎng)似乎都很難一直保持理智，但如果總是通過(guò)呵斥、體罰等方式來(lái)管理教育孩子，不僅無(wú)法讓其安靜下來(lái)，還會(huì)使親子之間產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的對(duì)抗。因此，家長(zhǎng)應(yīng)按照“少批評(píng)，多鼓勵(lì)”的原則，為孩子創(chuàng)造一個(gè)愉快的生活空間，讓其感受到強(qiáng)烈的安全感和自信心。在治療期間，家長(zhǎng)盡量不要帶孩子到人流密集的嘈雜區(qū)域，同時(shí)要注意控制孩子看電視的時(shí)間，以免造成注意力易轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。孩子調(diào)皮搗蛋時(shí)，家長(zhǎng)首先要做的是相信孩子，要弄清楚孩子在想什么，為什么要這么做，然后再進(jìn)行下一步的引導(dǎo)。對(duì)于做作業(yè)拖沓的孩子，家長(zhǎng)要一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題的攻破，為孩子制定一個(gè)小目標(biāo)，每完成一個(gè)目標(biāo)就滿足孩子一個(gè)小小的愿望，比如吃點(diǎn)心、玩一會(huì)兒玩具等。在開(kāi)始階段，家長(zhǎng)僅要求孩子能寫(xiě)完作業(yè)即可，正確率及工整度方面可以放寬要求。另外，家長(zhǎng)不能吝嗇對(duì)孩子的表?yè)P(yáng)，同時(shí)要將表達(dá)具體化，比如孩子做完作業(yè)后，家長(zhǎng)最好不要僅說(shuō)類似“你真棒！你今天真厲害！”的籠統(tǒng)性語(yǔ)言，可夸獎(jiǎng)孩子：“不錯(cuò)，今天完成作業(yè)的時(shí)間比平時(shí)