肌少癥-教學(xué)講解課件

肌少癥肌少癥1目錄定義及危害01相關(guān)因素02診斷方法03干預(yù)手段04總結(jié)05重難點目錄定義及危害01相關(guān)因素02診斷方法03干預(yù)手段04總結(jié)02人，從一生下來，就不可避免的朝著衰老的方向走下去人，從一生下來，就不可避免的朝著衰老的方向走下去任何人都無可避免！任何人都無可避免！虛弱失能功能儲備下降跌倒退行性改變不能自理死亡住院衰老可怕嗎？肌少癥5虛弱失能功能儲備下降跌倒退行性改變不能自理死亡住院衰老可怕嗎

一種進(jìn)行性、廣泛性的骨骼肌疾病，與增齡相關(guān)的肌量減少和/或肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退。與跌倒、骨折、身體殘疾和死亡不良后果發(fā)生的可能性增加有關(guān)。

來源于2018年歐洲老年人肌少癥工作組（EWFSOP2）的專家共識定義arcopenia6一種進(jìn)行性、廣泛性的骨骼肌疾病，與增齡相關(guān)的4.8%上海地區(qū)女9.3%臺灣地區(qū)男12.3%上海地區(qū)男4.1%臺灣地區(qū)女9.6%日本男7.7%日本女據(jù)推測，全球目前約有5千萬人患肌少癥，預(yù)計到2050年，患此癥的人數(shù)將高達(dá)5億。不同地區(qū)肌少癥患病率現(xiàn)狀74.8%上海地區(qū)9.3%臺灣地區(qū)12.3%上海地區(qū)4.1%臺肌少癥是多種風(fēng)險因素和機(jī)制參與年齡增加（主要）疾病活動少營養(yǎng)不良11炎癥狀態(tài)：器官衰竭、惡性腫瘤骨關(guān)節(jié)炎神經(jīng)病變安靜行為：制動或臥床身體殘疾營養(yǎng)低或吸收不良醫(yī)學(xué)相關(guān)厭食營養(yǎng)過剩/肥胖肌少癥不是老年人的專屬疾病肌少癥是多種風(fēng)險因素和機(jī)制參與年齡增加疾病活動少營養(yǎng)不良118大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜9符合標(biāo)準(zhǔn)1可能是肌少癥1+2確診肌少癥1+2+3嚴(yán)重肌少癥肌力低下肌肉質(zhì)量或數(shù)量低下體能低下

2

3如何識別肌少癥10符合標(biāo)準(zhǔn)1可能是肌少癥肌力低下肌肉質(zhì)量用于臨床的診斷工具及臨界值不同測量目的臨床應(yīng)用EWGSOP2統(tǒng)一診斷臨界值

男性女性肌力測試握力<27kg<16kg

肌量和肌質(zhì)評估DXA評估四肢肌量(ASM)

<20kg<15kg

ASM/身高2<7kg/m2<6kg/m2體能測試步速（6米正常步速）≤0.8m/s≤0.8m/s400m步行來源于2018年EWFSOP2的專家共識11用于臨床的診斷工具及臨界值不同測量目的使用InBody機(jī)器測量，得出四肢骨骼肌量（ASM）計算公式:體表肌肉含量（SMI）=ASM(kg)/身高的平方(m2)男<7kg/m2

陽性女<6kg/m2肌量和肌質(zhì)測定12使用InBody機(jī)器測量，得出四肢骨骼肌量（ASM）肌量和肌方法：使用電子握力計，測量優(yōu)勢手的握力，分別測量三次，取最高值握力男<27kg

陽性女<16kg肌肉力量測定——電子握力計測量優(yōu)勢手的握力13方法：肌肉力量測定——電子握力計測量優(yōu)勢手的握力13方法：按平日行走速度，行走6米，測平均速度。分別行走兩次，取最好一次。

步速≤0.8m/s陽性

體能測定——6米正常步速（世界通用方法）14方法：體能測定——6米正常步速（世界通用方法）14評估護(hù)士在給患者進(jìn)行肌少癥評估評估護(hù)士在給患者進(jìn)行肌少癥評估運動營養(yǎng)藥物干預(yù)手段16運動營養(yǎng)藥物干預(yù)手段16目前還沒有以肌少癥為適應(yīng)證的藥物。臨床上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進(jìn)而擴(kuò)展用于肌少癥。14藥物活性維生素D、β腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、生長激素等。

目前還沒有以肌少癥為適應(yīng)證的藥物。臨床上治療其他疾病的部分藥17已有研究證實氨基酸和蛋白補(bǔ)充可直接促進(jìn)肌肉蛋白合成，預(yù)防肌少癥，推薦合適的飲食蛋白攝入量為每天每千克體質(zhì)量1.0～1.2g經(jīng)研究證實，老年人合成代謝率較青壯年低30%老年人營養(yǎng)缺乏普遍存在，營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)攝入不足，可致肌肉合成降低，導(dǎo)致肌少癥出現(xiàn)。營養(yǎng)22已有研究證實氨基酸和蛋白補(bǔ)充可直接促進(jìn)肌肉蛋白合成，預(yù)防肌少18擁有最多研究證據(jù)治療肌少癥的主要方法，擁有成本低、效果顯著的優(yōu)點。根據(jù)最新的研究成果，強(qiáng)調(diào)通過早期的有效干預(yù)，能夠預(yù)防、推遲、治療，甚至逆轉(zhuǎn)肌少癥的發(fā)生。19擁有最多研究證據(jù)19蛋白質(zhì)合成%/h運動——獲得和保持肌量和肌力最為有效手段之一20蛋運動——獲得和保持肌量和肌力最為有效手段之一20肌肉無力64%3846%55%肌力下降活動強(qiáng)度不足活動能力降低肌

肉

量

及

強(qiáng)

度

均

下

降高齡+長期臥床21肌肉無力64%3846%55%肌力下降活動強(qiáng)度不足活動抗阻訓(xùn)練有氧運動運動干預(yù)方式22抗阻訓(xùn)練運動干預(yù)方式22有氧運動——是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉步行最適合老年人的一項運動，日行8000步以上，每分鐘650步左右快走慢跑每周進(jìn)行1～3次，距離約為1200米（10分鐘內(nèi)），可以快走、慢跑相交替。醫(yī)療保健操、太極拳、游泳、騎行、打乒乓球、瑜伽、騎自行車15運動強(qiáng)度：最大心率值（220—年齡）的60%～80%，能持續(xù)5分鐘以上還有余力。也可根據(jù)身體實際情況而定。有氧運動——是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉步行23彈力帶板凳深蹲抗阻訓(xùn)練——是肌肉在克服外來