類風濕關(guān)節(jié)炎護理查房ppt

類風濕關(guān)節(jié)炎的護理與健康宣教主講人：xxx目

錄01疾病介紹(Diseaseintroduction)02護理原則(Nursingprinciple)03健康宣教(HealthEducation)Contents01疾病介紹(Diseaseintroduction)概述類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?。主要臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴重骨質(zhì)破壞、吸收導致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性。我國患病率約為0.32-0.36%。臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動受限，初呈游走性，以后固定。關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。皮下結(jié)節(jié)，多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無明顯壓痛，存在時間較長。皮膚搔癢多食易侵犯關(guān)節(jié)輔助檢查1.實驗室檢查一般檢查：血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。自身抗體：包括類風濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類風濕因子IgG及IgA等。遺傳標記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。2.影像學檢查X線片、CT檢查、MRI檢查、超聲3.特殊檢查關(guān)節(jié)穿刺術(shù)、關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢診斷2012年早期RA（ERA）分類診斷標準：晨僵≥30分鐘；大于3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；手關(guān)節(jié)炎；類風濕因子（RF）陽性；抗CCP抗體陽性。14個關(guān)節(jié)區(qū)包括：雙側(cè)肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關(guān)節(jié)；≥3條可診斷RA。皮膚搔癢多食治療原則控制關(guān)節(jié)和其他組織的炎癥并緩解癥狀。保護關(guān)節(jié)功能并防止畸形。修復受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。骨科手術(shù)對于晚期患者是可行的。最大限度地提高患者的生活質(zhì)量是最高目標。治療原則用藥原則早期輕型病例以口服阿司匹林、消炎痛等為主。中期及晚期病例可加用免疫抑制劑或氯奎、雷公藤多甙片等。重癥患者或有嚴重并發(fā)癥，嚴重關(guān)節(jié)外病變可加用糖皮質(zhì)激素和“C”項藥物，但用量應(yīng)少、時間宜短。皮膚搔癢多食預后大多數(shù)患者病程遷延頭2-3年致殘率較高，3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達70%積極、正確治療使80%以上的患者病情緩解只有少數(shù)患者最終致殘皮膚搔癢多食02護理原則(Nursingprinciple)一般護理急性期應(yīng)臥床休息，一般2-3周。給予舒適體位，限制受累關(guān)節(jié)活動，保持肢體溫暖，維持良好血壓循環(huán)。晨僵的護理：病人起床時進行溫水浴或侵泡僵硬感覺的關(guān)節(jié)，活動關(guān)節(jié)，按醫(yī)囑給予抗炎藥物。肢體活動與關(guān)節(jié)功能的維護：癥狀控制后，及早鍛煉，從被動向主動活動漸進，防止痙攣，也可用理療。飲食護理：給予足量的蛋白質(zhì)、維生素飲食，以提供組織修復的需要。緩解期的病人應(yīng)加強活動，在指導下進行功能鍛煉。癥狀護理1.對于臥床不起的患者注意保持正確體位。

肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，可在肩兩側(cè)支撐枕頭等物。兩臂間放置枕頭，以保持肩關(guān)節(jié)向外伸展，保持功能位。小卷可以握在雙手掌心，保持指關(guān)節(jié)舒展。這在髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置墊子，防止髖關(guān)節(jié)外旋。枕頭放在平躺者的小腿上，以防止膝關(guān)節(jié)固定在彎曲位置。這防止腳下垂。

癥狀護理給予腫痛關(guān)節(jié)按摩并輔以熱水療，蠟療等。

對于急性者可給予短期內(nèi)（2－3周）使用夾板制動，保持關(guān)節(jié)功能位。

在病情許可的情況下應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動，給予功能鍛煉，并配合一定的被動肢體運動，但已有強直的關(guān)節(jié)禁止劇烈運動。

對于關(guān)節(jié)活動受限，生活不能完全自理者，應(yīng)做好生活護理，增強舒適感。

培養(yǎng)病人自理意識。病情觀察注意非甾體抗炎藥和免疫抑制劑的副作用。注意觀察關(guān)節(jié)腫痛、活動情況、自我護理及關(guān)節(jié)癥狀。注意貧血。關(guān)注肺部狀況：肺間質(zhì)纖維化注意神經(jīng)壓迫癥狀注意觀察關(guān)節(jié)周圍的皮損：是血管炎引起的。了解關(guān)節(jié)炎影響的措施。03康復訓練(Rehabilitationtraining)健康宣教向患者說明按醫(yī)囑服藥的重要性及服藥注意事項。指導患者每天有計劃地鍛煉身體，增強機體抗病能力，保護關(guān)節(jié)功能，防止廢用。向患者及家屬講解合理飲食，做到高熱量、高蛋白、富含鈣、維生素D、維生素B、維生素C的飲食。囑患者避免感染、寒冷、潮濕、過度勞累、精神刺激等誘因。當疾病復發(fā)時，應(yīng)盡快就醫(yī)，以免損傷重要臟器。避免過度、用力地使用小關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)長期保持在一個姿勢，避免關(guān)節(jié)長時間處于變形姿