方劑總論主題知識講座

方劑總論主題知識講座方劑總論主題知識講座第1頁第一節(jié)方劑基礎(chǔ)知識方劑總論主題知識講座第2頁目標(biāo)與要求：1、了解方劑與方劑學(xué)概念2、掌握方劑與治法關(guān)系3、了解方劑常見治法4、掌握方劑組成與組成改變5、了解方劑常見劑型方劑總論主題知識講座第3頁一、方劑與方劑學(xué)概念方劑概念

在中醫(yī)辨證審因決定治法之后，選擇適當(dāng)藥品，酌定用量，按照組成標(biāo)準(zhǔn)，妥善配伍而成，是辨證論治主要工具之一。方劑學(xué)概念

研究并說明中醫(yī)治法和方劑理論及其臨床利用規(guī)律一門學(xué)科，與中醫(yī)臨床各科有著廣泛而親密聯(lián)絡(luò)，是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科之一。方劑總論主題知識講座第4頁二、方劑與治法（一）方劑與治法關(guān)系。

先有方，后有法

——治法是后于方藥形成理論

方從法出，以法統(tǒng)方

——治法是組方依據(jù)

從方見法，以方驗法

——方劑是治法表達方劑總論主題知識講座第5頁二、方劑與治法（二）治法

治法是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系主要組成個別，是聯(lián)絡(luò)辨證理論和遣藥組方紐帶，也是學(xué)習(xí)和利用方劑不可缺乏基礎(chǔ)。方劑總論主題知識講座第6頁汗法1.含義：經(jīng)過發(fā)汗解表，宣肺散邪，使在表六淫之邪隨汗而解一個治法。又叫解表法.2.適應(yīng)證：外感表證；麻疹初起、疹出不透；水腫初起、上半身腫甚者；瘡瘍初起有表證者。3.分類：辛溫解表法；辛涼解表法。方劑總論主題知識講座第7頁吐法1.含義：經(jīng)過涌吐方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出一個方法。2.適應(yīng)證：

a.中風(fēng)痰壅，痰涎壅盛癲狂、喉痹。

b.食積停滯胃脘。

c.毒物停留胃中。方劑總論主題知識講座第8頁下法1.含義：通下大便，以排除腸內(nèi)積滯，蕩滌實熱，功逐體內(nèi)積水方法。2.適應(yīng)證：里實證3.分類：寒下；溫下；潤下；峻下逐水。方劑總論主題知識講座第9頁和法1.含義：經(jīng)過和解與調(diào)和方法，來到達疏解邪氣，調(diào)整機體，扶助正氣一個治療方法。2.適應(yīng)證：邪在少陽半表半里；肝脾不和；膽胃不和；寒熱失調(diào)；表里同病等。方劑總論主題知識講座第10頁■溫法1.含義：是經(jīng)過溫里祛寒方法，使在里之寒邪得以消散一個治療方法。2.適應(yīng)證：里寒證。3.分類：依據(jù)里寒證程度和寒邪部位不一樣，分為：a.溫中祛寒——治里寒證；b.回陽救逆——治陰盛陽衰、陽氣將亡；c.溫經(jīng)散寒——治寒在經(jīng)脈之證。方劑總論主題知識講座第11頁■清法

1.含義：是經(jīng)過清熱、泄火、解毒、涼血等方法，使在里之熱邪得以解除一個治療方法。2.適應(yīng)證：里熱證。清法利用范圍很廣，尤其常見于治療溫?zé)峒膊　?.分類：a.清氣分熱——治熱在氣分；

b.清營涼血——治熱入營血；

c.清熱解毒——治熱盛成毒；

d.清臟腑熱——治熱在臟腑；

e.清虛熱——治陰虛發(fā)燒證。方劑總論主題知識講座第12頁■消法

1.含義：是經(jīng)過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、以及驅(qū)蟲方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成有形之邪漸消緩解一個治法。2.適應(yīng)證：適用與飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積等。方劑總論主題知識講座第13頁■補法

1.含義：是經(jīng)過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候一個治法。2.適應(yīng)證：虛證3.分類：a.補氣——治氣虛；

b.補血——治血虛；

c.補陰——治陰虛；

d.補陽——治陽虛。方劑總論主題知識講座第14頁三方劑組成

即“君、臣、佐、使”組方形式。其理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”。方劑總論主題知識講座第15頁三方劑組成（一）組方標(biāo)準(zhǔn)君藥：是針對主病或主證起主要治療作用藥品。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。臣藥：有兩種意義：一是輔助君藥加強治療主病或主證藥品。二是針對主要兼病或兼證起主要治療作用藥品。方劑總論主題知識講座第16頁三方劑組成（一）組方標(biāo)準(zhǔn)佐藥：有三種意義，一是佐助藥，即幫助君、臣藥以加強治療作用，直接治療次要兼證，如麻黃湯中杏仁，銀翹散中桔梗和蘆根；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥毒性與烈性，如十棗湯中大棗，九味羌活湯中生地、黃芩；三是反佐藥，即依據(jù)病情需要用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用藥品，如左金丸中吳茱萸。佐藥藥力小于臣藥，普通用量較輕。方劑總論主題知識講座第17頁三方劑組成（一）組方標(biāo)準(zhǔn)

使藥：有兩種意義，

一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達病所藥品，如復(fù)元活血湯中柴胡；

二是調(diào)和藥，即含有調(diào)和諸藥作用藥品，如麻黃湯中甘草。使藥藥力較小，用量亦輕。方劑總論主題知識講座第18頁三方劑組成（二）組成改變a、藥味增減改變；b、藥量增減改變；c、藥味、藥量同時增減改變；d、劑型更換改變。

方劑總論主題知識講座第19頁1.佐使藥增減：因為佐使藥在方中藥力較小，其改變不至于引發(fā)方劑功效根本改變，所以這種加減是在主證不變情況下對一些藥品進行加減，以適應(yīng)一些次要兼證需要。2.臣藥改變：因為臣藥改變改變了方劑配伍關(guān)系，使君臣佐使結(jié)構(gòu)關(guān)系發(fā)生改變，造成方劑功效發(fā)生根本性改變。藥味增減改變方劑總論主題知識講座第20頁

是指方劑組成藥品不變，經(jīng)過增加或降低方中藥品用量，使之改變方劑配伍作用，從而造成功效和主治范圍改變。藥量是標(biāo)識藥力，方劑藥品組成即使相同，但藥品用量各不相同，其藥力則有大小之分，配伍關(guān)系則有君臣佐使之變，從而其功用、主治則各有所異。藥量增減改變方劑總論主題知識講座第21頁劑型更換改變

方劑劑型各有特點，同一方劑，盡管用藥、用量完全相同，但劑型不一樣，其作用亦異。但這種差異只是藥力大小與峻緩區(qū)分，在主治病情上有輕重緩急之分而已。方劑總論主題知識講座第22頁四方劑劑型劑型概念：

將藥品依據(jù)不一樣藥性和治療需要，加工制成含有一定劑量而不一樣形狀類型制劑，稱之為藥品劑型。方劑總論主題知識講座第23頁二、常見劑型介紹1.湯劑：指將處方藥品加水適量，加熱煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用液體制劑。

湯劑優(yōu)特點：

·吸收快；

·療效快速；

·利用靈活；

·能兼顧到個體特殊性。方劑總論主題知識講座第24頁2.散劑：指將處方藥品加工碾成細(xì)末，并干燥、混勻以供臨床應(yīng)用一個制劑?？蓛?nèi)服或用。散劑優(yōu)特點：

·吸收較快；

·不易變質(zhì)；

·節(jié)約藥材；

·攜帶方便；

·輕易控制劑量，尤宜小兒服用。方劑總論主題知識講座第25頁3.丸劑：指將藥品碾成細(xì)末,混合均勻，以賦形劑制成圓形固體劑型。丸劑優(yōu)特點：

·

吸收遲緩；

·

藥力持久；

·

體積??；

·

貯存、攜帶、服用方便。

方劑總論主題知識講座第26頁（一）湯劑制備1．煎藥用具

普通以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器，因為有些藥品與銅、鐵一起加熱之后，會起化學(xué)改變，或降低溶解度。2．煎藥用水

以用潔凈冷水，如自來水、井水、蒸餾水均可。3．煎藥火候

前人有“武火”、“文火”之分，急火煎之謂“武火”，慢火煎之謂“文火”。方劑總論主題知識講座第27頁4．煎藥方法

煎藥前，先將藥品浸泡20-30分鐘之后再煎煮，其有效成份則易于煎出。（1）先煎

介殼與礦物類藥品，因質(zhì)地堅實，藥力難于煎出，應(yīng)打壞先煎，煮沸后20分鐘左右，再下其它藥。（2）后下

氣味芳香藥品，以其揮發(fā)油取效，只煎5分鐘左右即可。方劑總論主題知識講座第28頁（3）包煎

一些煎后藥液混濁，或?qū)ρ屎碛写碳ぷ饔靡约耙子谡冲佀幤?，如赤石脂、旋覆花、車前子等，要用紗布包好，再放入鍋?nèi)與其它藥同煮。（4）單煎

一些珍貴藥品，如羚羊角、西洋參等，為了防止其有效成份，被其它藥品吸收，可切片單煎取汁，再與其它藥液和服，亦可單獨服用。方劑總論主題知識講座第29頁（5）溶化（烊化）膠質(zhì)、粘性大而且輕易溶解藥品，如阿膠、蜂蜜等，應(yīng)單獨深化，趁熱與煎好藥液混合均勻，頓服或他服，以免因其性粘而影響其它藥煎煮。（6）沖服

一些芳香或珍貴藥品，不宜加熱煎煮，應(yīng)研為細(xì)末，用藥液或溫水沖服，如麝香、牛黃、琥珀等。方劑總論主題知識講座第30頁（二）服藥法1．服藥時間

普通來說，宜飯前1小時服。病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服；補益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神宜臨臥服；對胃腸有刺激，亦應(yīng)食后服。急性重病則不拘時服，慢性病應(yīng)定時服，治瘧藥宜在發(fā)作前2小時服。2．服用方法

服用湯劑，普通一日1劑，分2-3次溫服。方劑總論主題知識講座第31頁3．藥后調(diào)護

服藥后調(diào)養(yǎng)與護理是使用方法內(nèi)容之一，它不但直接影響著藥效，面且關(guān)系到病體康復(fù)。普通服解表藥，應(yīng)取微汗，不可大汗，然亦不