糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理

糖尿病用藥護(hù)理糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第1頁(yè)一、口服藥用藥護(hù)理

①、藥品分類②、副作用③、口服時(shí)間④、代表藥

二、胰島素注射護(hù)理①、胰島素作用②、保留方法③、注射方法④、注射時(shí)間

⑤、注射部位目錄：⑤、作用器官⑥、作用機(jī)制⑦、禁忌癥

⑥、分類及藥代學(xué)特點(diǎn)

⑦、注意事項(xiàng)⑧、副作用及處理

⑨、重用針頭危害性糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第2頁(yè)

一、口服藥用藥護(hù)理分類、副作用、口服時(shí)間、代表藥

①、磺脲類：副作用：低血糖反應(yīng)等

口服時(shí)間：餐后半小時(shí)

代表藥品：格列喹酮、優(yōu)降糖②、雙胍類：副作用：胃腸道反應(yīng)等

口服時(shí)間：餐中或餐后

代表藥品：二甲雙胍（甲福明）③、α葡萄糖苷酶抑制劑：

副作用：腹脹、腹瀉等

口服時(shí)間：與第一口飯嚼服

代表藥品：阿卡波糖、優(yōu)格列波糖

④噻唑烷二酮類：

副作用：肝功效損害

口服時(shí)間：空腹口服

代表藥品：羅格列酮

糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第3頁(yè)磺脲類，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺肌肉肝臟二甲雙胍抑制肝糖分解α葡萄糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物消化和吸收⑤、作用器官

格列酮類提升細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第4頁(yè)5

⑥、作用機(jī)制1、磺脲類：刺激B組織分泌胰島素，增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性2、雙胍類：增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖攝取、抑

制糖原異生3、噻唑烷二酮類：增強(qiáng)靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏

感性，減輕胰島素抵抗4、α葡萄糖苷酶抑制劑：延緩碳水化合物吸

收，降低餐后血糖糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第5頁(yè)⑦、禁忌癥1、磺脲類：肝腎功效不全、急需

接收大手術(shù)DM患者

2、雙胍類：肝腎功效不全、心血管疾病、慢

性胃腸疾病

3、噻唑烷二酮類：心功效不全、水腫、活

動(dòng)性肝病、腎衰4、α葡萄糖苷酶抑制劑：胃腸功效紊亂、

孕婦糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第6頁(yè)

①：胰島素生理作用

1、調(diào)血糖代謝：降低血糖起源，降低血

糖水平

2、調(diào)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成及貯存、

促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪3、調(diào)蛋白質(zhì)代謝：增強(qiáng)氨基酸和蛋白質(zhì)

合成，抑制蛋白質(zhì)分

解，利于機(jī)體生長(zhǎng)二、胰島素注射護(hù)理糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第7頁(yè)二、胰島素注射護(hù)理②、保留方法:

冰箱內(nèi)2-8℃可維持2—3年，低于25℃內(nèi)一個(gè)月。防止受熱、光照、冷藏。

③、注射方法：輕捏皮膚，以45°－90°角度刺入皮下層，遲緩注入后讓針頭在皮下停留10—15s以促進(jìn)藥品吸收。

④、注射時(shí)間：短效胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早飯前1小時(shí)皮下注射。

⑤、注射部位：腹部?jī)蓚?cè)（首選）、雙上臂外側(cè)、臀部、大腿前外側(cè)。糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第8頁(yè)分類短效胰島素中效胰島素速效胰島素長(zhǎng)久有效胰島素慣用藥普通胰島素、諾和靈N、優(yōu)泌林R諾優(yōu)和靈N、優(yōu)泌林N諾和銳、賴脯胰島素甘精胰島素起效時(shí)間30~60min1~3h10~15min1.5~3h峰值2~4h5~8h60~90min無(wú)有效時(shí)間5~8h16~18h4~5h24h

⑥、胰島素分類及藥代學(xué)特點(diǎn)糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第9頁(yè)⑦、注意事項(xiàng)：●注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，經(jīng)常觀察注射部位有沒有紅腫、硬結(jié)?！穹乐棺⑸洳课幻土疫\(yùn)動(dòng)，以防低血糖發(fā)生?！衩看巫⑸湟葝u素后應(yīng)將針頭取下，防止空氣進(jìn)入藥液影響劑量準(zhǔn)確性?！翊麓巫⑸鋾r(shí)先用酒精消毒筆頭，再裝上一支新針頭。糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第10頁(yè)●第一次使用混懸液胰島素前，應(yīng)將筆芯在手掌心滾搓和搖動(dòng)直至藥液均勻方能注射。●皮內(nèi)注射完胰島素后應(yīng)將針頭在皮內(nèi)停留10-15s，以促進(jìn)藥液吸收?！癜惭b針頭時(shí)將針頭與筆身保持于同一直線上，以防損壞膠塞并造成藥液漏出或使針頭損壞?！裢ㄖ偃缫葝u素筆芯內(nèi)剩下量小于12個(gè)單位時(shí)應(yīng)更換新筆芯。糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第11頁(yè)糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理第12頁(yè)

⑧、副作用及處理1、低血糖反應(yīng)(低血糖原因：注射過(guò)量胰島素、未進(jìn)食或延遲進(jìn)餐、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、飲用含酒精飲料、感染或疾病等。

臨床表現(xiàn)：饑餓感，四肢軟弱無(wú)力、出冷汗、惡心、心悸、顫動(dòng)、面色蒼白、注意力分散、視力含糊、語(yǔ)言障礙、易怒不能自我控制等，重者可昏迷。處理辦法：進(jìn)食含糖食物（糖果、餅干、含糖飲料），靜脈推注5O%葡萄糖20～30ml，胰高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液院外搶救,，30min后再測(cè)一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎縮或增生（處理辦法：停頓該部位注射。經(jīng)常更換注射部位，防止2周內(nèi)在同一部位注射2次)3、過(guò)敏反應(yīng)5、視力下降糖尿病用藥醫(yī)療護(hù)理